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L'alimentation en cas d'insuffisance rénale nécessite souvent toute une série de changements. Dans cet article, tu découvriras lesquels exactement et comment, à l'aide de quelques petites astuces et de l'application Mizu, tu peux facilement faire le point.
Here's what you need to know
Das solltest du wissen
Ecco cosa c'è da sapere
Voici ce qu'il faut savoir
Esto es lo que debe saber
  • En cas d'insuffisance rénale, l'alimentation joue un rôle important pour maintenir l'équilibre de tes nutriments dans le sang

  • Une adaptation de l'alimentation peut contribuer à ralentir la progression de la maladie rénale et à rester en bonne santé
  • Les recommandations portent sur la limitation de l'apport en protéines, en phosphate et en potassium, ainsi que sur la restriction du sel de cuisine. Toutefois, les recommandations précises doivent être discutées avec ton équipe médicale
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Après un diagnostic d'insuffisance rénale, tu es souvent confronté à une série de changements. Les modifications de ton alimentation jouent un rôle important dans la protection de tes reins. Des ajustements alimentaires peuvent aider à préserver le fonctionnement de tes reins, à empêcher la progression de ta maladie rénale et à maintenir tes reins en forme et en état de fonctionnement. Pour la plupart des personnes, les recommandations concernant l'alimentation en cas d'insuffisance rénale sont toutefois contradictoires et confuses. C'est pourquoi nous avons rédigé pour toi dans cet article un aperçu des principales recommandations en matière d'alimentation en cas d'insuffisance rénale.

Avec l'aide de ces conseils et astuces, tu pourras facilement concilier l'alimentation avec ton insuffisance rénale. Tu dois toutefois savoir que beaucoup de ces recommandations ne s'appliquent qu'à partir d'une fonction rénale nettement réduite, avec un débit de filtration glomérulaire ( =DFG) estimé à moins de 60 mL/min.

Pourquoi l'alimentation est-elle si importante en cas d'insuffisance rénale ?

Tu sais certainement déjà que ton alimentation joue un rôle extrêmement important pour ta santé générale et ta forme physique. Une modification de ton alimentation en cas d'insuffisance rénale peut donc contribuer à ralentir la progression de l'insuffisance rénale. L'alimentation peut également influencer et améliorer considérablement ta santé générale.

La raison pour laquelle ton alimentation est particulièrement importante en cas d'insuffisance rénale est liée au fonctionnement de tes reins. Tes reins jouent le rôle de concierge dans ton corps. En bonne santé, ils nettoient ton sang des substances nocives, des déchets et des produits de décomposition qui s'accumulent dans ton corps. En cas d'insuffisance rénale, cette fonction de filtration des reins diminue progressivement. La diminution de cette fonction de filtrage réduit également la capacité à maintenir l'équilibre des substances importantes dans ton sang.

Des adaptations de ton alimentation peuvent donc être nécessaires pour rétablir cet équilibre si tes reins ne sont plus en mesure de le faire seuls. Voyons maintenant quelles sont les recommandations exactes pour l'alimentation en cas d'insuffisance rénale.

Protéines et insuffisance rénale

Les protéines sont un élément de base de ton alimentation et servent d'éléments de construction pour tes cellules et tes organes. Dans ton corps, les protéines sont ensuite transformées en urée, qui est éliminée dans ton urine. En cas d'insuffisance rénale existante, ces produits de dégradation issus du métabolisme des protéines ne peuvent plus être éliminés de manière suffisante.

Dans ce cas, une adaptation et une limitation de ton apport en protéines peuvent donc aider à soulager tes reins. Il existe différentes recommandations. 

Potassium, phosphate et insuffisance rénale

En cas de limitation avancée de ta fonction rénale, tes reins ne sont plus suffisamment capables de maintenir un équilibre entre les minéraux importants présents dans ton sang, en particulier le potassium et le potassium. Le DFGe indique la quantité de sang que tes reins nettoient par minute. Plus cette valeur est élevée, plus tes reins fonctionnent bien.

  • À partir d'un DFGe inférieur à 30 mL/min, on pourrait te recommander de réduire ton apport quotidien en phosphate à moins de 800 mg
  • Si ton DFGe est inférieur à 30 mL/min, on pourrait te recommander de ne pas consommer plus de 3.000 mg de potassium par jour

Dans tous les cas, tu dois consulter régulièrement ton équipe médicale pour connaître les limites en matière de phosphate, de potassium et de protéines. N'oublie jamais qu'une teneur élevée en protéines, en phosphate ou en potassium ne signifie pas que tu ne dois plus manger un aliment. Tu devrais plutôt faire attention à consommer certains aliments avec modération. Tu t'assureras ainsi de ne pas dépasser tes recommandations quotidiennes en potassium et en phosphate tout en continuant à avoir une alimentation équilibrée.

Sel de cuisine et insuffisance rénale

L'Organisation mondiale de la santé (= OMS), la Société allemande de nutrition (= en allemand « Deutsche Gesellschaft für Ernährung », DGE) et d'autres institutions recommandent de limiter l'apport quotidien en sel de cuisine à 5 g maximum par jour, indépendamment de la fonction rénale. Cela est principalement dû au sodium contenu dans le sel de cuisine. Le sodium retient l'eau dans tes vaisseaux sanguins et peut ainsi faire monter ta tension artérielle. Cela devient surtout un problème lorsque tes reins ne parviennent plus à maintenir l'équilibre entre le sodium et l'eau.

Une restriction de l'apport en sel de cuisine en cas d'insuffisance rénale connue permet non seulement de maintenir tes reins en bonne santé, mais aussi ton système cardiovasculaire.

Eau et insuffisance rénale

1. Les premiers stades de l'insuffisance rénale

C'est justement dans les premiers stades de l'insuffisance rénale qu'il est important que tu consommes suffisamment de liquide. Ce liquide soutient tes reins dans leur travail et évite ainsi, surtout pendant les chaudes journées d'été, une déshydratation (= pas assez d'eau dans le corps) qui peut entraîner des dommages dangereux pour tes reins.

2. Insuffisance rénale avancée & insuffisance rénale

Aux stades avancés de l'insuffisance rénale et en cas de début d'insuffisance rénale, il est possible que la quantité d'urine diminue de plus en plus. Cela est dû au fait que la fonction de filtrage de tes reins ne fonctionne plus correctement, ce qui fait que moins d'eau et de déchets peuvent quitter ton corps par l'urine. L'eau excédentaire s'accumule alors volontiers dans tes jambes (= œdème) ou dans tes poumons (= œdème pulmonaire). Pour éviter cela, il peut être nécessaire de limiter ta consommation d'eau afin d'éviter une telle accumulation. Tu dois cependant toujours discuter d'une telle restriction de ta consommation d'eau avec ton équipe médicale.

Tu trouveras ci-dessous un résumé des principales recommandations mentionnées ci-dessus pour adapter ton alimentation en cas d'insuffisance rénale :

Nutriments Informations complémentaires Apports recommandés par jour
Protéines   0,8 - 1 g/kg de poids idéal
Phosphate à partir de la DFG < 30 mL/min < 800 mg
Potassium à partir d'un DFG < 30 mL/min < 3000 mg
Sel de cuisine   < 5 g

Quelles sont les formes d'alimentation auxquelles tu peux t'orienter en cas d'insuffisance rénale ?

Actuellement, il n'existe pas encore de régime alimentaire spécifiquement conçu pour les personnes avec une maladie rénale chronique. Tu peux donc t'orienter vers des recommandations alimentaires qui ont un effet positif sur ton système cardiovasculaire et donc sur ta santé générale. Il s'agit par exemple de la diète méditerranéenne et du régime « Dietary Approaches to Stop Hypertension » (DASH), qui a été développé à l'origine pour optimiser la tension artérielle. Ces deux régimes accordent une grande importance à une alimentation équilibrée et variée, en mettant l'accent sur les aliments frais. Les aliments transformés, le sucre et les mauvaises graisses doivent être évités, tant dans le régime DASH que dans le régime méditerranéen.

1. La diète méditerranéenne

Comme son nom l'indique, la diète méditerranéenne est basée sur l'alimentation traditionnelle des pays du pourtour méditerranéen (Italie, Espagne, etc.). Il comprend une grande quantité de fruits et légumes frais, de produits à base de céréales complètes, de légumineuses, de noix et de graines. Tu devrais manger du poisson ou des fruits de mer au moins deux fois par semaine.

En revanche, tu devrais éviter la viande rouge, le sucre et les aliments transformés industriellement. Cela signifie que ce sont surtout des aliments naturels, frais et non transformés qui devraient se retrouver dans ton panier. Il est également courant d'utiliser l'huile d'olive comme principale source de graisse.

Les scientifiques ont montré par le passé que la diète méditerranéenne pouvait réduire le risque d'apparition et de progression de nombreuses maladies chroniques, telles que le diabète, l'hypertension ou l'insuffisance rénale chronique. La diète méditerranéenne est donc idéale pour maintenir tes reins en forme et en bonne santé.

2. Le régime DASH

Le régime DASH a été conçu à l'origine pour faire baisser la tension artérielle. Les éléments clés du régime DASH sont, entre autres, une consommation accrue de fruits, de légumes, de produits à base de céréales complètes, de produits laitiers pauvres en matières grasses, de légumineuses, de noix et de graines, tout à fait comme dans le cas de la diète méditerranéenne.

Il est également recommandé de réduire la consommation de viande rouge et de sucre et de laisser de côté les aliments riches en sel afin de limiter l'absorption de sel de cuisine et donc de sodium.

Les scientifiques ont démontré que le régime DASH pouvait entraîner une baisse de la tension artérielle et une réduction du risque de maladies cardiovasculaires. L'amélioration du contrôle de la tension artérielle et la réduction de la consommation de sel peuvent également avoir un effet positif sur tes reins.

Le journal alimentaire de l'application Mizu

Es-tu prêt à mettre en pratique ce que tu as appris ? L'application Mizu peut t'y aider au mieux. Pour cela, tu peux tout simplement utiliser le journal alimentaire. Dans ce journal, tu peux définir tes objectifs personnels pour les différents nutriments abordés, les consulter et les adapter si nécessaire. C'est le cas pour les protéines, le phosphate, le potassium, le sodium ou l'eau. Si tu as des questions sur tes corridors cibles personnels pour l'alimentation avec l'MRC, tu peux toujours t'adresser à ton équipe médicale.

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Dr. Diego Parada Rodriguez (fr)
Spécialiste en formation pour la néphrologie
References
References
References
References
References
  • Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Nutritional Management of Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2017 Nov 2;377(18):1765-1776. doi: 10.1056/NEJMra1700312. PMID: 29091561.
  • DEGAM: Versorgung von Patienten mit chronischer nicht-dialysepflichtigerNierenerkrankungin der Hausarztpraxis. S3-Leitlinie. AWMF-Register-Nr. 053-048. DEGAM-Leitlinie Nr. 22.
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