En este artículo descubrirás qué puedes esperarte normalmente en el hospital inmediatamente después del trasplante. Cuánto tiempo permanecerás en el hospital? Qué pruebas se realizarán y cómo puedes asegurarte de que el nuevo riñón llegue sano y salvo a tu cuerpo?
En Alemania se trasplantaron aproximadamente 2000 riñones en 2021. Casi una cuarta parte de ellos fueron donados por familiares directos (=donaciones en vida). El trasplante y el tiempo posterior suelen ser un acontecimiento muy especial y emocionante para las personas con insuficiencia renal. Al mismo tiempo, sin embargo, estos cambios pueden crear inseguridad. El primer paso es el propio trasplante de riñón. Pero el tiempo de permanencia en la clínica no se limita al momento del trasplante. Lo que todos desean es que el nuevo riñón permanezca en el nuevo cuerpo el mayor tiempo posible, por lo que será necesario permanecer en observación durante un tiempo.
¿Te has sometido recientemente a un trasplante o te estás preparando para ello y te preguntas qué esperarte durante tu estancia en el hospital? En este artículo descubrirás todo sobre tu estancia en el hospital tras el trasplante y cómo puedes afrontarla. Como todos sabemos: hombre prevenido vale por dos.
¿Qué ocurre en el hospital después del trasplante?
¡Genial, ya te han operado! La inserción del nuevo riñón en tu cuerpo suele durar sólo unas 2-3 horas. En el caso de una donación en vida, el órgano del donante debe, por supuesto, extraerse primero del cuerpo, lo que lleva un tiempo adicional. Cuando te despiertes después del trasplante, probablemente estarás en la unidad de cuidados intensivos de la clínica de trasplantes. Esto puede parecer peligroso, pero es la rutina habitual después de una operación de este tipo. En la unidad de cuidados intensivos, tú y tu nuevo órgano podréis estar mejor controlados. Es una gran ventaja, sobre todo inmediatamente después del trasplante. Un gran equipo de enfermeras y médicos se cuidará de ti durante este tiempo.
Para una mejor observación, tendrás varios tubos y drenajes en el cuerpo. Se utilizan para vigilar la función renal, controlar la zona quirúrgica y administrar mejor los fármacos a través de la sangre. Uno de estos tubos es un catéter venoso central (CVC), que se introduce en la gran vena yugular y suministra líquidos y fármacos. También tendrás un catéter vesical. Se utilizará para evacuar la orina producida por el nuevo riñón. La cantidad de orina producida nos dará una idea de cómo está funcionando el nuevo riñón. ¿No es estupendo comprobar que el nuevo riñón está asumiendo, paso a paso, las tareas de tu cuerpo que antes realizaba la diálisis?
Además, también existen los llamados drenajes quirúrgicos de heridas, que transportan el líquido de la herida a una bolsa. El color y la consistencia del líquido de la herida pueden proporcionar al equipo médico información importante sobre el proceso de cicatrización tras la intervención quirúrgica. Por ejemplo, puede detectarse con antelación una infección o una hemorragia en la zona quirúrgica. Además, se suele haber una stent ureteral. Se trata de un tubo de goma blanda que se inserta en el uréter durante la intervención para sostener el uréter, que conecta el riñón con la vejiga, desde dentro hacia fuera.
¿Cuándo se extraen los drenajes después del trasplante?
Inmediatamente después de la operación, se te vigilará más estrechamente en la llamada unidad de cuidados intensivos. Se controlará la salida de orina (= cantidad de orina) a través de la sonda vesical. Si el nuevo riñón funciona correctamente, la cantidad de orina no debería desviarse demasiado de la cantidad bebida. A través de la vía venosa central, el personal de enfermería administra líquidos y medicación directamente al torrente sanguíneo. Los drenajes de la herida se utilizan para el control regular de la zona quirúrgica.
Por lo general, el día de la operación tendrás que ser trasladado de la sala de reanimación a tu pabellón habitual. Los tubos y drenajes permanecerán en tu cuerpo durante unos días para controlar tu estado de salud. Si todo parece ir bien, los tubos podrán retirarse de la herida quirúrgica al cabo de unas dos semanas. A excepción de la endoprótesis ureteral. Suele permanecer en el cuerpo varias semanas después del trasplante. Pero no te preocupes, ¡no lo notarás!
Nuevos medicamentos después del trasplante de riñón
Es importante que los días en que se realizan análisis de sangre por la mañana (incluso después, cuando sólo se realizan para un control ambulatorio), no tome Tacrolimus hasta después de la extracción de sangre.
Empezarás a tomar inmunosupresores poco después de la operación. Después del trasplante, suele tomar tres de estos grupos de medicamentos: Tacrolimus, micofenolato mofetilo y prednisolona. Se supone que estos fármacos ralentizan el sistema inmunitario y facilitan la inserción del nuevo riñón en el organismo. Es importante tomar estos fármacos de forma regular y puntual. La razón es que es necesario crear un nivel constante de principios activos para que puedan desarrollar su efecto. Si se olvida de tomar los medicamentos, su concentración en la sangre puede disminuir. Como consecuencia, tu propio organismo puede rechazarlos.
Por esta razón, en los primeros días después del trasplante se suelen realizar pruebas de laboratorio para vigilar el nivel de estos medicamentos. En los días en los que se comprueba el nivel de efecto de estos medicamentos mediante una muestra de sangre, sólo debes tomarlos después, previa consulta con su equipo médico, para no alterar el nivel de efecto. Esto también se aplica a los controles ambulatorios posteriores en el centro de trasplantes. Lo ideal es que hables directamente con el equipo médico y planifiques el procedimiento exacto para evitar revisiones adicionales y proteger al máximo su nuevo riñón. Si no estás seguro de si se comprobará el nivel del fármaco en las análisis, ¡es mejor tomar los 3 medicamentos!
Además, durante la supresión del sistema inmunitario, se te protegerá de algún modo para evitar infecciones innecesarias. Por este motivo, el plan de tratamiento suele incluir fármacos antibacterianos y antivirales (antibióticos) durante varios meses después del trasplante. Estos fármacos se utilizan para prevenir la neumonía u otras enfermedades infecciosas comunes que pueden aparecer con más frecuencia durante la inmunosupresión.
La aplicación Mizu te ayuda a documentar la toma de medicamentos y a registrar los niveles activos de inmunosupresores en tu diario. De este modo, podrás gestionar fácilmente tus inmunosupresores después del trasplante.
¿Cómo se sabe si un trasplante de riñón ha sido un éxito?
Tu nuevo riñón a menudo necesita algún tiempo para adaptarse al nuevo cuerpo. Para vigilar la función del nuevo riñón, tu equipo médico controlará cuánta orina produce tu nuevo riñón y cómo se evolucionan tus valores de laboratorio. Además del inicio de la producción de orina, un descenso del valor de la creatinina y, por tanto, un aumento de la tasa de filtración glomerular estimada (=TFGe) hablan en favor de una buena función renal tras un trasplante satisfactorio. La TFGe indica cuánta sangre limpia el riñón por minuto. Para calcularlo se necesita, entre otras cosas, la cantidad del producto de desecho creatinina en tu sangre.
¿Por qué tengo que volver a someterme a diálisis después del trasplante?
En algunos casos, sin embargo, tus niveles tardan un tiempo en estabilizarse. En estos casos, la diálisis puede proporcionar un valioso apoyo a corto plazo para que el nuevo riñón haga su trabajo. Pero no te preocupes. Si la operación va bien, pronto te librarás por completo de la diálisis.
¿Cuánto tiempo tengo que permanecer en la clínica después del trasplante?
Por lo general, puedes salir de la clínica entre la primera y la segunda semana después del trasplante. Sin embargo, esto depende mucho de la evolución de tus valores, de la cicatrización de tus heridas y de tu estado físico. En la sala, por lo tanto, contarás con el apoyo de un equipo profesional de médicos, fisioterapeutas y enfermeras que harán todo lo posible para ayudarte a ponerte en forma de nuevo rápidamente.
Pero siempre será tu equipo médico el que decida cuándo puede volver a casa. Tienes que darle tiempo a tu cuerpo para recuperarse. Especialmente poco después de la operación, no debes estresarte.
¿Con qué frecuencia tengo que acudir a controles después del trasplante?
Especialmente en los primeros meses después del trasplante, se hacen citas regulares en su clínica ambulatoria de trasplantes. Aquí se realizarán análisis de laboratorio, punciones y otras pruebas para vigilar el funcionamiento de tu nuevo riñón. Estos controles tienen lugar semanalmente al principio y después varias veces al mes. En Alemania, por ejemplo, las cajas aseguradoras reembolsan los gastos de desplazamiento al ambulatorio durante los tres meses posteriores al trasplante de riñón (§115a SGB V).
Después de seis meses, se recomiendan chequeos mensuales o trimestrales. Por supuesto, la frecuencia exacta de las revisiones depende siempre de la función de tu nuevo riñón. Durante este tiempo, tu nefrólogo podrá realizarte cada vez más controles. Entonces, los desplazamientos a tu centro de trasplantes serán mucho menos necesarios.
