Dans cet article, tu apprendras ce qui t'attend typiquement à l'hôpital juste après la transplantation. Combien de temps resteras-tu à l'hôpital ? Quels sont les examens effectués et comment peux-tu t'assurer que ton nouveau rein arrive dans ton corps le plus doucement possible ?
En Allemagne, environ 2000 reins ont été transplantés en 2021. Près d'un quart d'entre elles ont été données par des proches directs (= dons par des personnes vivantes). Pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale, la transplantation et la période qui suit constituent souvent un événement très particulier et passionnant. Dans le même temps, elle est souvent synonyme d'incertitude et de respect. La première étape est la transplantation rénale elle-même. Mais l'opération ne marque pas la fin du séjour à l'hôpital. Après tout, tu souhaites certainement que ton nouveau rein reste le plus longtemps possible dans ton corps.
Tu as été transplanté récemment ou tu te prépares à la transplantation et tu te demandes ce qui t'attend encore pendant ton séjour à la clinique ? Dans cet article, tu apprendras tout sur ton séjour à l'hôpital après la transplantation et sur la manière de le maîtriser. Une bonne préparation, c'est déjà la moitié du chemin.
Que se passe-t-il à l'hôpital après la transplantation ?
Super, tu as déjà réussi l'opération une fois ! L'insertion du nouveau rein dans ton corps ne dure même souvent que 2 à 3 heures environ. Dans le cas d'un don par une personne vivante, l'organe du donneur doit bien sûr d'abord être retiré de son corps, ce qui prend du temps supplémentaire. Si tu te réveilles après la transplantation, tu te trouveras probablement dans l'unité de soins intensifs de la clinique de transplantation. Cela peut sembler dangereux au premier abord, mais c'est la routine standard après une telle intervention. En effet, l'unité de soins intensifs permet de mieux vous surveiller, toi et ton nouvel organe. C'est un avantage considérable, surtout juste après la transplantation. Une grande équipe composée d'infirmiers/infirmières et de médecins s'occupera de toi au mieux pendant cette période.
Pour une meilleure surveillance, tu trouveras plusieurs tubes et drains sur ton corps. Ceux-ci servent à surveiller la fonction de tes reins, à contrôler la zone opérée et à mieux administrer les médicaments via ton sang. Parmi ces tubes, il y a ce qu'on appelle un cathéter veineux central (= CVC), qui sera placé dans ta grande veine jugulaire et t'apportera des liquides et des médicaments. En outre, tu auras également une sonde vésicale. C'est dans ce dernier que s'écoule l'urine qui est peut-être déjà produite par ton nouveau rein. La quantité d'urine produite permet en effet de tirer des conclusions sur le fonctionnement de ton nouveau rein. N'est-ce pas merveilleux de voir que ton nouveau rein prend peu à peu en charge les fonctions de ton corps que la dialyse assurait par le passé ?
Il existe également des drains de plaie qui évacuent le liquide de ta plaie dans une poche. La couleur et la nature du liquide de la plaie permettent à ton équipe médicale d'obtenir de précieuses informations sur le processus de guérison après l'opération. Cela permet par exemple de détecter rapidement une infection ou un saignement dans la zone opérée. En outre, il existe généralement une attelle urétérale. Il s'agit d'un tube en caoutchouc souple qui est inséré dans ton uretère pendant l'opération. Cette attelle soutient l'uretère, qui relie le rein à la vessie, de l'intérieur.
Quand les fils et les drains sont-ils retirés après la transplantation ?
Juste après l'opération, tu seras surveillé de plus près dans la salle de réveil. Ton excrétion (= quantité d'urine) est surveillée via ta sonde vésicale. Si ton nouveau rein fonctionne correctement, il ne devrait pas trop s'écarter de ta quantité de boisson. Par le biais du CVC, le personnel soignant t'administre des liquides et des médicaments directement dans ta circulation sanguine. Les drains de la plaie servent à contrôler régulièrement la zone opérée.
En règle générale, tu seras transféré de la salle de réveil à ton service normal le jour même de l'opération. Les tubes et les drains restent souvent dans ton corps pendant quelques jours pour contrôler ton état de santé. Si tout se passe bien, les points de suture peuvent être retirés de ta plaie chirurgicale au bout de deux semaines environ. L'exception est l'attelle urétérale. Celle-ci reste en général dans ton corps jusqu'à plusieurs semaines après la transplantation. Mais ne t'inquiète pas, tu ne sentiras pas vraiment l'attelle.
Nouveaux médicaments après une transplantation rénale
Il est important que, les jours où l'on te fait une prise de sang le matin (même plus tard, lorsque tu viens pour un contrôle ambulatoire), tu ne prennes ton tacrolimus qu'après la prise de sang.
Peu de temps après l'opération, tu commenceras à prendre des médicaments appelés immunosuppresseurs. Suite à la transplantation, tu prends généralement trois de ces groupes de médicaments : Tacrolimus, Mycophénolate Mofetil et Prednisolon. Ces médicaments ont pour but de freiner ton système immunitaire et de faciliter ainsi l'arrivée de ton nouveau rein dans ton corps. L'important avec ces médicaments est que tu les prennes régulièrement et si possible à temps. La raison en est qu'un taux d'action constant doit être établi pour qu'ils puissent déployer leurs effets. Si tu oublies une prise, la concentration des médicaments dans ton sang (= taux d'action) peut chuter. Par la suite, ton nouveau rein peut être rejeté par ton propre corps.
C'est pourquoi des examens de laboratoire sont souvent effectués dans les premiers jours suivant la transplantation afin de contrôler le taux d'action de ces médicaments. Les jours où le taux d'action de ces médicaments est contrôlé par une prise de sang, tu ne dois les prendre qu'après, après en avoir discuté avec ton équipe médicale, afin de ne pas fausser le taux d'action. Cela vaut également pour les rendez-vous de contrôle ambulatoires ultérieurs dans ton centre de transplantation. Dans le meilleur des cas, discute de la procédure directement avec ton équipe médicale et planifie la procédure exacte afin d'éviter des rendez-vous de contrôle supplémentaires et de protéger au mieux ton nouveau rein. Si tu n'es pas sûre que le taux d'efficacité sera examiné lors d'un rendez-vous de contrôle, il vaut mieux prendre les trois médicaments !
En outre, tu seras en quelque sorte « protégée » afin d'éviter des infections inutiles pendant la suppression de ton système immunitaire. C'est pourquoi ton plan de traitement contient souvent, pendant quelques mois après la transplantation, des médicaments contre les virus et les bactéries (antibiotiques). Ceux-ci servent à la prophylaxie des pneumonies ou d'autres maladies infectieuses communes qui peuvent survenir plus fréquemment dans le cadre de l'immunosuppression.
L'application Mizu t'aide à la fois à documenter la prise de tes médicaments et à consigner les niveaux d'action de tes immunosuppresseurs dans ton journal de bord. Ainsi, tu maîtriseras facilement la gestion de tes immunosuppresseurs après la transplantation !
Comment savoir si une transplantation rénale a réussi ?
Ton nouveau rein a souvent besoin d'un peu de temps pour s'intégrer dans ton corps. Pour surveiller le fonctionnement de ton nouveau rein, ton équipe médicale surveille la quantité d'urine produite par ton nouveau rein et l'évolution de tes résultats de laboratoire. En plus d'un début de production d'urine, une baisse de la créatinine et donc une augmentation du débit de filtration glomérulaire estimé ("DFGe") sont les signes d'une bonne fonction rénale après une transplantation réussie. Le DFGe indique la quantité de sang que ton rein nettoie par minute. Pour le calculer, on a besoin entre autres de la quantité de créatinine, un produit de déchet, dans ton sang.
Pourquoi dois-je retourner en dialyse après la transplantation ?
Dans certains cas, il faut cependant un peu de temps pour que tes valeurs se stabilisent à nouveau. Dans ces cas-là, il se peut que la dialyse puisse apporter une aide précieuse à ton nouveau rein pendant une courte période. Mais ne t'inquiète pas ! Si l'opération s'est bien déroulée, tu seras bientôt complètement débarrassée de la dialyse.
Combien de temps dois-je rester à la clinique après la transplantation ?
En règle générale, tu peux quitter la clinique entre la première et la deuxième semaine après la transplantation. Cela dépend toutefois fortement de l'évolution de tes valeurs, de ta cicatrisation et de ta condition physique. Dans le centre, tu seras donc soutenu par une équipe professionnelle de médecins, de physiothérapeutes et d'infirmiers qui feront tout pour que tu retrouves rapidement la forme.
Mais c'est toujours l'équipe médicale qui décide du moment exact où tu peux rentrer chez toi. Laisse à ton corps le temps de reprendre des forces. Juste après l'opération, il ne faut pas se précipiter.
À quelle fréquence dois-je me rendre à un contrôle de suivi après la transplantation ?
Durant les premiers mois suivant la transplantation, des rendez-vous réguliers sont fixés dans ton service ambulatoire de transplantation. Des examens de laboratoire, des ponctions ou d'autres tests y sont régulièrement effectués afin de garder un œil sur le fonctionnement de ton nouveau rein. Ces contrôles ont lieu une fois par semaine au début, puis plusieurs fois par mois. En Allemagne, les caisses d'assurance maladie légales remboursent les frais de déplacement vers le service ambulatoire après une transplantation rénale pendant trois mois (§115a SGB V).
Après six mois, des rendez-vous de contrôle mensuels ou trimestriels sont ensuite recommandés. La fréquence exacte des contrôles dépend bien sûr toujours de la fonction de ton nouveau rein. Pendant cette période, ton néphrologue pourra prendre en charge un nombre croissant de contrôles. Les déplacements vers ton centre de transplantation seront alors nettement moins fréquents.
