La parola dialisi ricorre spesso in relazione all'insufficienza renale cronica. Ma chi ha esattamente bisogno della dialisi e come si può influenzare la funzione renale in modo da ritardare il più possibile la dialisi? Questo e molto altro verrà spiegato in questo articolo del blog.
In Germania, circa una persona su dieci soffre di insufficienza renale cronica, ma solo circa 80.000 persone depurano il proprio sangue attraverso la cosiddetta dialisi. Si tratta di una percentuale molto ridotta rispetto all'intera popolazione. Non tutte le insufficienze renali sono uguali e solo poche persone hanno effettivamente bisogno della dialisi.
Ma cosa significa dialisi? Come probabilmente già sai, uno dei compiti principali dei reni è quello di ripulire il sangue dai prodotti di scarto. Questi prodotti di scarto vengono prodotti quando il corpo ricava energia dal cibo. Vengono poi trasportati dal sangue ai reni, dove vengono espulsi nelle urine. Se i reni non sono più in grado di eliminare i "rifiuti", è necessario trovare un'altra soluzione.
Una possibilità è quella di farsi impiantare un rene donato (= trapianto di rene). Il "nuovo" rene può sostituire le funzioni dei reni guasti e assumerne i compiti. Tuttavia, poiché spesso ci vogliono diversi anni prima che sia disponibile un rene adatto, la dialisi viene utilizzata come terapia per le persone che ne hanno bisogno. La forma più comune di dialisi è l'emodialisi. Nell'emodialisi, il sangue viene filtrato da una macchina esterna al corpo per pulirlo. Ulteriori informazioni sui diversi modi di sostituire i reni sono disponibili in altri articoli dell'app Mizu.
Tutti i pazienti con insufficienza renale cronica hanno bisogno della dialisi?
Per sapere quanto funzionano i reni, il medico può far misurare in laboratorio la velocità di filtrazione glomerulare stimata (GFR). Il GFR indica la quantità di sangue che i reni puliscono al minuto. Più alto è il GFR, migliore è il funzionamento dei reni. L'eGFR può essere utilizzato per suddividere approssimativamente l'insufficienza renale in 5 stadi. La funzionalità dei reni diminuisce dallo stadio 1 allo stadio 5:
Se non c'è nient'altro che indichi un problema ai reni, gli stadi 1 e 2 non sono direttamente considerati una malattia. In questo caso, si parla di malattia renale cronica (= CKD) solo quando il GFR è inferiore a 60 ml/min, cioè a partire dallo stadio 3. Se la funzione renale diminuisce ulteriormente e si raggiunge lo stadio 5 di debolezza renale, si parla di cosiddetta insufficienza renale. Ciò significa che i reni non funzionano più o funzionano a malapena e di solito non sono più in grado di depurare sufficientemente il sangue. In questo caso, è necessario sostituire la funzione renale con la dialisi o con un trapianto di rene.
Chi ha bisogno della dialisi?
Come è noto, il compito principale dei reni è quello di ripulire il sangue dai "prodotti di scarto". Se i reni non sono più in grado di farlo, l'eccesso rimane nel sangue. Per evitare che il tuo corpo venga avvelenato, hai bisogno di un nuovo rene (= trapianto di rene) oppure la dialisi deve occuparsi della pulizia del tuo sangue.
Concretamente questo significa: se il tuo eGFR è inferiore a circa 7 ml/min, i tuoi reni non sono più in grado di mantenere il tuo sangue sufficientemente "pulito". In questo caso si è già chiaramente in una cosiddetta insufficienza renale (= stadio 5 dell'insufficienza renale) e si deve ricorrere alla dialisi.
Tuttavia, se le sostanze nocive rimaste nel sangue (= uremia) causano problemi prima del tempo, è possibile che si debba ricorrere alla dialisi anche prima. I segni di questa situazione possono essere: alito cattivo specifico, macchie sulla pelle, prurito, affaticamento, nausea, vomito e convulsioni. Per individuare tempestivamente questi sintomi e qualsiasi deterioramento della funzione renale, è necessario recarsi regolarmente dal medico. In molti casi, il team medico sarà in grado di dire con mesi di anticipo se e quando sarà necessaria la dialisi. In questo modo è molto più facile pianificare insieme la terapia. In questo caso, potete essere informati sulle diverse opzioni di dialisi in tutta tranquillità e i preparativi importanti, come la creazione di un accesso vascolare per il lavaggio del sangue (= shunt), possono essere pianificati in tutta tranquillità.
In sintesi, è necessario sottoporsi a dialisi quando i reni stanno quasi completamente cedendo. Se i prodotti di scarto nel sangue causano problemi prima, la dialisi può essere necessaria prima.
Cosa influisce sulla progressione dell'insufficienza renale?
All'inizio abbiamo parlato dei diversi stadi dell'insufficienza renale. Ma il fatto che l'insufficienza renale sia stata assegnata a un determinato stadio non significa che sarà sempre così. La funzione renale può migliorare nel tempo, ma può anche peggiorare. In questo contesto, il medico potrebbe aver parlato di progressione dell'insufficienza renale. Una progressione rapida significa che la funzione renale si sta riducendo rapidamente. Una progressione lenta significa che i valori renali, e quindi la funzione dei reni, rimangono pressoché invariati nel lungo periodo.
Ci sono alcuni fattori che possono danneggiare ulteriormente i reni e causare un declino più rapido della funzione renale:
1. Pressione arteriosa e diabete
L'alta pressione sanguigna (=ipertensione) e il diabete (=diabete mellito) hanno l'influenza negativa maggiore. Di conseguenza, è possibile che si raggiunga prima lo stadio finale di debolezza renale e che si debba ricorrere alla dialisi. In questo caso si parla di progressione rapida. Ciò significa che è più probabile che prima o poi si debba ricorrere alla dialisi.
2. Anemia
L'anemia può essere causata anche dall'insufficienza renale. Ciò significa che il pigmento rosso del sangue (= emoglobina) è troppo poco presente nel sangue. L'emoglobina, a sua volta, trasporta agli organi l'ossigeno di cui hanno bisogno per avere energia sufficiente per lavorare. L'anemia può anche causare il deterioramento della funzione dei reni. È quindi più probabile che prima o poi si debba ricorrere alla dialisi.
3. Età
Anche l'età influisce sulla probabilità di dover ricorrere alla dialisi. Ciò significa che più si è anziani quando viene diagnosticata l'insufficienza renale, meno è probabile che prima o poi si debba ricorrere alla dialisi. Se l'insufficienza renale viene diagnosticata in giovane età, si ha più tempo per peggiorare. Per questo è ancora più importante cercare attivamente di rallentare la progressione della malattia.
4. Obesità e fumo
In poche parole, la funzione renale può essere peggiorata da pressione alta (=ipertensione), diabete mellito, obesità, fumo e anemia.
È possibile calcolare il rischio di una rapida progressione della mia insufficienza renale?
Per valutare meglio il rischio di progressione della malattia, esistono diverse formule e calcolatori riconosciuti e comuni. La maggior parte funziona con informazioni quali il sesso, l'età, le proteine nelle urine (=proteinuria) o il rapporto albumina-creatinina (=ACR). Tuttavia, assicurati che il sistema di calcolo utilizzato provenga da un'associazione professionale riconosciuta. In questo modo si garantisce che i valori/le affermazioni siano basati sulla competenza medica.
In ogni caso, il nefrologo ha la panoramica migliore sulla progressione personale dell'insufficienza renale. Per questo motivo è meglio riparlarne con lui/lei in tutta tranquillità.
Come si può influire positivamente sull'insufficienza renale?
Ora sai che ci sono alcuni fattori che possono peggiorare la tua funzione renale. Ci sono modi concreti per influire positivamente sulla funzionalità dei reni? In definitiva, si vuole ritardare l'insufficienza renale il più a lungo possibile....
1. Sottoporsi a controlli regolari
È particolarmente importante recarsi regolarmente dal medico per i controlli. Oltre alla funzione renale, il medico controllerà anche tutti i principali fattori di rischio che possono danneggiare ulteriormente i reni. Questi includono, come già detto, il diabete, l'ipertensione, l'obesità e il fumo. Anche l'anemia può essere individuata e trattata precocemente attraverso esami di laboratorio. In questo modo, il medico può aiutarti a tenere sotto controllo i tuoi fattori di rischio, influenzando così positivamente la tua funzionalità renale. In questo modo, non solo i tuoi reni, ma anche tu, potrai rimanere in forma e in salute il più a lungo possibile!
2. Tenere sotto controllo la pressione arteriosa
Abbiamo già detto che la pressione alta può danneggiare anche i reni. Ciò significa che la pressione arteriosa non deve superare i 140/90 mmHg. Per tenere sotto controllo la pressione arteriosa, è opportuno controllarla regolarmente a casa. A questo scopo esistono dei dispositivi di controllo della pressione arteriosa facili da usare. Il medico può aiutarvi anche in questo. Tenere sotto controllo la pressione arteriosa è una delle cose più importanti da fare per rallentare la progressione dell'insufficienza renale!
3. Tenere sotto controllo il diabete
Con il diabete mellito, l'organismo non è più in grado di assorbire autonomamente lo zucchero dal sangue (= glicemia) alle cellule del corpo. Troppi zuccheri nel sangue sono dannosi per i vasi sanguigni e possono danneggiare anche i reni. Se si è diabetici, bisogna assicurarsi che i livelli di zucchero nel sangue non siano troppo alti. Probabilmente lo fate ogni giorno. Un altro controllo è il valore HbA1c, che può essere determinato in laboratorio. Si tratta del valore della glicemia a lungo termine. Indica quanto è stato alto il livello di zucchero nel sangue in media negli ultimi 3 mesi.
Per evitare che la glicemia danneggi i reni, il valore di HbA1c dovrebbe essere sempre inferiore al 7%. Come sempre, è possibile conoscere il proprio valore target personale presso il proprio medico di fiducia.
4. Dieta e peso corporeo
Una dieta sana e un regolare esercizio fisico possono abbassare la pressione arteriosa e i livelli di zucchero nel sangue e aiutare a mantenere o raggiungere il peso ideale. Ciò significa che si può avere un impatto positivo su tre fattori di rischio che possono peggiorare la funzione renale.
Ma cosa si intende esattamente per dieta sana ed esercizio fisico regolare? L'ideale sarebbe evitare i cibi pronti e cucinare il più possibile da soli. Perché lo zucchero è spesso nascosto nei prodotti pronti. In questo contesto, si parla spesso di "dieta mediterranea" e "cibo mediterraneo". L'idea è quella di evitare il più possibile i grassi animali sotto forma di carne rossa e insaccati e di consumare più grassi vegetali. I grassi vegetali si trovano nell'olio vegetale, come l'olio d'oliva, e nelle noci. Si consiglia inoltre di mangiare pesce due volte alla settimana, di preferire i prodotti integrali e di includere nella dieta frutta e verdura fresche. Se vuoi saperne di più su questa dieta, consulta gli altri articoli dell'app Mizu.
Per esercizio fisico regolare si intende un esercizio che fa sudare facilmente. Dovreste fare questo esercizio cinque volte alla settimana per almeno 30 minuti. Il tipo di esercizio dipende da voi e naturalmente non deve essere sempre lo stesso. Che ne dici di fare jogging/camminata o una partita a badminton nel parco o al chiuso durante la stagione fredda? Si può anche iscriversi a un club o motivare gli amici a fare sport insieme, se è più facile fare sport in compagnia.
In inglese si dice "Motion is lotion", che significa qualcosa del genere: Qualsiasi cosa tu faccia, muoviti, perché è meglio che non muoverti.
5. Fumare
Si sa che fumare non è salutare, ma spesso è difficile abbandonare l'abitudine. Per aiutarvi a smettere, molti Paesi e sistemi sanitari hanno sviluppato programmi di disassuefazione. Sono disponibili in formato digitale, con strumenti, di persona... ormai sono disponibili in tutte le "forme". Se sei un fumatore attuale, è importante che tu faccia un'attenta ricerca dei diversi servizi offerti da organizzazioni, fornitori e persino da persone che conosci. In questo modo potrete trovare il programma migliore per vivere senza nicotina in futuro.
Alcuni di questi programmi includono anche un supporto psicologico e medico. È meglio parlarne con il proprio medico.
6. Curare l'anemia
Hai già imparato che la debolezza dei reni può portare anche all'anemia. L'anemia può a sua volta peggiorare la funzione renale. Per evitare che ciò accada, l'anemia deve essere riconosciuta e trattata precocemente. Per questo è ancora più importante recarsi dal medico per controlli regolari. Se ti viene diagnosticata l'anemia, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Se la causa è la ridotta funzionalità renale, ci sono modi per tenerla sotto controllo. Il tuo team medico li conosce e può darti i migliori consigli possibili.
Tenere il conto con l'app Mizu
Ora hai imparato molto su ciò che ha un'influenza positiva e negativa sulla tua funzione renale. In questo contesto, sono stati discussi più volte i diversi valori di laboratorio o i valori della pressione sanguigna. Per avere sempre con sé questi valori quando ci si reca ai controlli e per tenerli sotto controllo, è possibile utilizzare l'App Mizu. Qui è possibile inserire in modo chiaro molti dei valori di laboratorio e della pressione sanguigna e visualizzare i progressi sotto forma di diagrammi. Inoltre, l'app Mizu offre interessanti suggerimenti per ricette salutari e molte altre informazioni sul tema dell'insufficienza renale.
