Ti sei mai chiesto perché il GFR (=Glomerular Filtration Rate), i tuoi livelli di creatinina e urea, e le proteine e il sangue nelle urine possono essere usati per misurare il progresso della malattia renale?
Se non sei ancora in dialisi, il progresso della tua malattia renale può essere controllato in diversi modi. Se hai una malattia renale, è particolarmente importante vedere il tuo nefrologo il più presto possibile e su base regolare, in modo da poter ritardare la malattia il più a lungo possibile.
Il medico in genere fa tutta una serie di esami del sangue e delle urine, o anche un'ecografia renale. Cerca di capire cosa sta succedendo nel vostro corpo. Gli esami del sangue più importanti sono la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), la creatinina e l'urea. Inoltre, anche le proteine (specialmente l'albumina) o il sangue nelle urine potrebbero rivelare una malattia renale.
Rilevazione della malattia renale tramite la velocità di filtrazione glomerulare (GFR)
Il parametro più importante per la funzione renale è la velocità di filtrazione glomerulare. Non può essere misurato direttamente, ma richiede un calcolo della cosiddetta clearance. La clearance è la quantità di sangue in cui una sostanza viene setacciata dai reni senza ostruzione durante un certo periodo di tempo. Normalmente, la creatinina nel sangue viene misurata e il GFR viene calcolato utilizzando varie formule (ad esempio la formula CKD-EPI). Può anche essere determinato più precisamente con un test delle urine di 24 ore.
Per misurare il GFR nelle urine, varie sostanze possono essere misurate nel test. Questi sono anche chiamati marcatori.
I migliori marcatori per calcolare il GFR sono:
Creatinina: la creatinina è stata ampiamente accettata come marcatore. Tuttavia, può capitare che la funzione renale sia già più debole, ma il valore della creatinina non sia ancora cambiato. Questa viene quindi definita "creatinine-blind area". Il rene deve perdere di capacità prima che si manifesti nel valore della creatinina.
Inulina: la misurazione è piuttosto costosa e richiede anche tempo. Pertanto, viene eseguita solo raramente.
Cistatina C: cambia già con una lieve restrizione della funzionalità renale. La cistatina C è considerata un marcatore affidabile per il calcolo della GFR. Purtroppo, però, anche questa misurazione è molto costosa e non viene utilizzata di routine.
Rilevazione di malattie renali tramite creatinina e urea nel sangue
La creatinina è un prodotto di scarto della creatina, la quale fornisce energia ai muscoli. Il livello di creatinina nel sangue dipende anche dalla massa muscolare di una persona. La creatinina è spesso usata come marcatore, ma come appena detto esiste la "creatinina-cieca". Quindi la creatinina da sola potrebbe non mostrare l'intero quadro della situazione.
L'urea è un prodotto di scarto del metabolismo delle proteine. Normalmente, si espelle principalmente attraverso l'urina. Se ne hai troppa nel sangue, può significare che i tuoi reni non stanno facendo bene il loro lavoro. Di solito il suo valore è elevato solo in una malattia renale avanzata, ma a volte anche la malattia renale acuta può portare a livelli alti.
Individuare una malattia renale dalle proteine e dal sangue nelle urine
Se il rene è danneggiato, la proteina del sangue finisce nell'urina. Questa proteina del sangue (=soprattutto albumina) può essere rilevata solo molto debolmente nelle urine se sei sano. Se i valori fossero alti, invece, bisognerebbe analizzare una possibile debolezza renale. Per esaminare le proteine nelle urine, è sufficiente usare un test per le urine.
Inoltre, se hai una malattia renale, potrebbe esserci del sangue nelle tue urine. Anche questo piò indicare problemi ai reni.
