La plupart des personnes souffrant d'insuffisance rénale purifient leur sang par hémodialyse. Tu trouveras ici un aperçu de ce qui se passe exactement.
La plupart des personnes sous dialyse font de l'hémodialyse (HD). En France, ce sont plus de 82 000 personnes qui font régulièrement de l'hémodialyse. Il s'agit donc de la méthode d'épuration du sang la plus répandue.
L'hémodialyse - comment ça marche !
Lors de l'hémodialyse, l'épuration se fait à l'extérieur de ton corps, dans un petit rein artificiel, c'est-à-dire de manière extracorporelle. C'est le dialyseur. Il est comme un tamis qui laisse passer certaines choses et pas d'autres. Dans le jargon, on appelle ce tamis une membrane semi-perméable.
Pour pouvoir effectuer ce nettoyage, du sang est prélevé dans ton corps par un accès vasculaire. Si tu ne connais pas encore les différents accès vasculaires, tu peux consulter l'application Mizu pour connaître les différentes options disponibles. L'accès vasculaire le plus courant pour l'hémodialyse est la fistule AV (= shunt).
De là, le sang est acheminé par un système de tuyaux vers le dialyseur, puis de nouveau vers l'intérieur du corps. L'épuration du sang proprement dite a lieu dans le dialyseur. C'est le "rein artificiel". En gros, le reste de la machine d'HD, qui est relativement grande, fait plutôt du contrôle et de la surveillance (et elle adapte le traitement à toi de manière optimale). La machine a aussi une pompe intégrée qui fait circuler le sang en douceur.
Quel doit être le débit sanguin en hémodialyse ?
Le débit sanguin à travers la machine d'HD dépend de l'accès vasculaire utilisé. Une fistule doit permettre un débit sanguin d'au moins 300 millilitres par minute. En cas de dialyse via un cathéter, il est parfois possible d'obtenir un débit sanguin compris entre 200 et 300 millilitres. Le débit sanguin sera adapté au mieux à ta situation personnelle. Préviens ton équipe de dialyse si tu as des crampes à la maison après la dialyse ou si tu as des vertiges. Cela est peut-être dû au débit sanguin ou à quelque chose d'autre que ton équipe de dialyse peut modifier.
Qu'est-ce que la solution de dialyse ?
Si tu observes attentivement ce qui se passe dans un centre de dialyse, tu te demandes certainement quel est le rôle de la solution de dialyse. Elle est rincée dans le sens inverse du flux sanguin devant le dialyseur afin de mieux purifier le sang. En physique, on appelle cela le principe du contre-courant.
Comment la solution de dialyse est-elle préparée ?
Dans chaque centre de dialyse, la solution de dialyse stérile (le liquide qui arrive dans le dialyseur) est préparée selon un processus spécial de traitement de l'eau. Tout d'abord, l'eau potable est transformée en eau déminéralisée stérile (perméat) au cours d'un processus complexe et en plusieurs étapes. Celle-ci passe ensuite dans ta machine de dialyse. La machine compose alors une solution de dialyse optimisée pour toi. Pour cela, elle combine et mélange des électrolytes et des substances tampons. Ce processus est surveillé et contrôlé avec précision.
Alarmes à la dialyse
Pendant le traitement par dialyse, qui dure plusieurs heures, ta tension artérielle et d'autres valeurs importantes sont contrôlées à plusieurs reprises. De plus, les machines de dialyse ont des alarmes qui signalent rapidement les dysfonctionnements. Les alarmes sérieuses peuvent même arrêter la machine d'elle-même si quelque chose de plus grave s'est produit. La plupart des alarmes de la machine sont toutefois plutôt inoffensives, mais elles sont prescrites par les autorités de surveillance. C'est pourquoi, malheureusement, le centre de dialyse émet souvent des bips réguliers et parfois un peu agaçants.
Mon hémodialyse est terminée - et maintenant ?
Lorsque tu as terminé la dialyse, les canules de dialyse sont retirées et le cathéter est soigné. Tu dois ensuite presser toi-même les points de ponction avec précaution pendant au moins 10 minutes. L'idéal est de le faire avec des gants. Il existe certes des dispositifs d'aide à la décompression, mais tu peux toujours mieux contrôler la pression avec tes doigts afin de ménager la fistule. Ton cathéter de dialyse est bien emballé après la dialyse. Fais particulièrement attention à ce que toutes les ouvertures soient bien fermées et que tout soit parfaitement propre.
Combien de fois dois-je faire une dialyse ?
Bien sûr, l'hémodialyse prend beaucoup de temps, mais il est très important que tu respectes ton rythme. Normalement, l'hémodialyse consiste à dialyser 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures. N'oublie pas que les reins sains fonctionnent normalement tout le temps. En comparaison, le temps de dialyse est assez court et intense. Les personnes qui font l'hémodialyse chez elles, dans leurs propres murs, font souvent aussi des dialyses presque tous les jours. C'est mieux pour toi, car c'est ce qui se rapproche le plus du fonctionnement naturel des reins et c'est donc le plus sain.
