Tu t'es toujours demandé pourquoi le DFG, tes taux de créatinine et d'urée, ainsi que les protéines et le sang dans les urines permettent de mesurer la progression de la maladie rénale ?
Si tu n'es pas encore sous dialyse, l'évolution de ta maladie rénale peut être examinée de différentes manières. En cas de maladie rénale, il est particulièrement important de consulter le néphrologue le plus tôt possible et régulièrement afin de pouvoir retarder ensemble la maladie le plus longtemps possible.
Le médecin effectue généralement toute une série d'analyses de sang et d'urine, ainsi qu'une échographie rénale. Il essaie ainsi de comprendre ce qui se passe dans ton corps. Les principales valeurs sanguines sont le débit de filtration glomérulaire (DFG), la créatinine et l'urée. En outre, les protéines (notamment l'albumine) ou le sang dans l'urine permettent également de détecter une maladie rénale.
Détection d'une maladie rénale par le débit de filtration glomérulaire (DFG)
Le paramètre le plus important pour la fonction rénale est le débit de filtration glomérulaire. Il ne peut pas être mesuré directement, mais nécessite un calcul de ce que l'on appelle la clairance. La clairance est la quantité de sang dans laquelle une substance est filtrée par les reins pendant une durée déterminée sans être gênée. En général, on mesure la créatinine dans le sang et on calcule le DFG à l'aide de différentes formules (p. ex. la formule CKD-EPI). Il est également possible de le déterminer plus précisément à l'aide d'un test urinaire de 24 heures.
Pour mesurer le DFG dans l'urine, différentes substances peuvent être mesurées lors du test. Ces substances sont appelées marqueurs.
Les meilleurs marqueurs pour calculer le DFG sont les suivants :
créatinine : La créatinine s'est imposée comme marqueur. Cependant, il peut arriver que la fonction rénale soit déjà plus faible, mais que la créatinine ne change pas encore. On parle alors d'une "zone aveugle de créatinine". Le rein doit en effet être deux fois moins puissant, et ce n'est qu'à ce moment-là que cela apparaît dans la créatinine.
Inuline : Cette mesure est assez coûteuse et prend beaucoup de temps. Elle n'est donc plus que rarement effectuée.
Cystatine C : Elle se modifie déjà en cas de légère réduction de la fonction rénale. La cystatine C est donc également utilisée comme marqueur fiable pour le calcul du DFG. Malheureusement, la mesure est tout aussi coûteuse et n'est donc pas utilisée de manière routinière.
Détection de la maladie rénale à partir de la créatinine et de l'urée dans le sang
La créatinine** est un produit de dégradation de la créatine, qui fournit à son tour de l'énergie aux muscles. Le taux de créatinine dans le sang dépend donc également de la masse musculaire d'une personne. La créatinine est souvent utilisée comme marqueur, mais comme nous venons de le voir, il existe une zone "aveugle à la créatinine". La créatinine seule peut donc ne pas voir l'ensemble du tableau.
L'urée** est un produit de dégradation du métabolisme des protéines. Normalement, tu l'élimines principalement par l'urine. Si tu en as trop dans le sang, cela peut signifier que tes reins ne font pas suffisamment leur travail. La plupart du temps, elle n'est élevée qu'en cas de maladie rénale avancée, mais parfois, une maladie rénale aiguë peut également entraîner des taux élevés.
Détection de la maladie rénale à partir des protéines et du sang dans l'urine
Si le rein est endommagé, des protéines passent du sang dans l'urine. Si tu es en bonne santé, ces protéines sanguines (= notamment l'albumine) ne sont que très faiblement détectables dans les urines. Si les valeurs sont élevées, il convient d'examiner de plus près une éventuelle insuffisance rénale. Pour analyser l'albumine dans l'urine, il suffit de placer une bandelette spéciale dans l'urine.
En outre, en cas de maladie rénale, il peut y avoir du sang dans ton urine. Dans ce cas également, cela peut indiquer des problèmes au niveau de tes reins.
