Le mot dialyse revient souvent dans le contexte de l'insuffisance rénale chronique. Mais qui doit être dialysé exactement et comment peux-tu influencer ta fonction rénale de manière à retarder la dialyse le plus longtemps possible ? C'est ce que tu apprendras, et bien plus encore, dans cet article de blog.
En Allemagne, environ une personne sur dix souffre d'insuffisance rénale chronique, mais seulement 80.000 personnes environ purifient leur sang par ce que l'on appelle la dialyse. Si l'on considère l'ensemble de la population, cela ne représente donc qu'un très faible pourcentage de personnes. Toutes les insuffisances rénales ne se valent donc pas et seul un petit nombre de personnes doivent effectivement être dialysées.
Mais que signifie la dialyse ? Comme tu le sais probablement déjà, l'une des principales tâches de tes reins est de nettoyer ton sang de ses déchets. Ces déchets sont produits lorsque ton corps génère de l'énergie à partir de la nourriture. Ils sont ensuite transportés du sang vers les reins, où ils sont éliminés par l'urine. Si tes reins ne parviennent plus à se débarrasser des « déchets », il faudra un jour trouver une autre solution.
L'une des possibilités est d'avoir recours à un don de rein (= transplantation rénale). Le « nouveau » rein peut alors remplacer les fonctions de tes reins défectueux et assumer leurs tâches. Mais comme il faut souvent attendre plusieurs années avant de disposer d'un rein approprié, la dialyse est utilisée comme thérapie pour les personnes qui en ont besoin. La forme la plus courante de dialyse est l'hémodialyse. Lors de l'hémodialyse, ton sang est filtré par un appareil situé à l'extérieur de ton corps et ainsi purifié. Tu trouveras également plus d'informations sur les différentes possibilités de remplacer les tâches de tes reins dans d'autres articles de l'appli Mizu.
Toute personne souffrant d'insuffisance rénale chronique doit-elle être dialysée ?
Pour savoir si tes reins fonctionnent bien, ton médecin peut, entre autres, faire déterminer en laboratoire le débit de filtration glomérulaire estimé (= DFGe). Le DFGe indique la quantité de sang que tes reins nettoient par minute. Plus il est élevé, plus tes reins fonctionnent bien. Il permet de classer l'insuffisance rénale en cinq stades. La fonction de tes reins diminue progressivement du stade 1 au stade 5 :
Si rien d'autre n'indique un problème avec tes reins, les stades 1 et 2 ne sont pas directement considérés comme une maladie. Dans ce cas, on ne parle de maladie rénale chronique (= MRC) que lorsque ton DFGe est inférieur à 60 ml/min, c'est-à-dire à partir du stade 3. Si ta fonction rénale diminue encore et que tu atteins le stade 5 de l'insuffisance rénale, on parle de ce qu'on appelle l'insuffisance rénale. Cela signifie que tes reins ne fonctionnent plus ou presque plus et qu'ils ne peuvent généralement plus purifier suffisamment ton sang. Dans ce cas, il est nécessaire de remplacer ta fonction rénale par une dialyse ou une transplantation rénale.
Qui doit être dialysé ?
Comme tu le sais déjà, la tâche principale de tes reins est de nettoyer le sang des « déchets ». Si tes reins n'y parviennent plus à un moment donné, cet excédent reste dans ton sang. Pour éviter que ton corps ne s'intoxique, il te faut donc soit un nouveau rein (= transplantation rénale), soit la dialyse doit prendre en charge le nettoyage de ton sang.
Concrètement, cela signifie que si ton DFGe est inférieur à environ 7 ml/min, tes reins ne parviennent plus à maintenir ton sang suffisamment « propre ». Tu es alors déjà clairement dans ce que l'on appelle une insuffisance rénale (= stade 5 de l'insuffisance rénale) et tu dois être dialysé.
Cependant, si les substances nocives restantes dans ton sang (= urémie) te causent des problèmes plus tôt, il se peut que tu doives être dialysé plus tôt. Les signes peuvent être une mauvaise haleine spécifique, des taches sur la peau, des démangeaisons, de la fatigue, des nausées, des vomissements et des convulsions. Pour détecter ces symptômes et une détérioration de ta fonction rénale à un stade précoce, tu devrais consulter régulièrement ton médecin traitant. Dans de nombreux cas, ton équipe médicale peut ainsi estimer plusieurs mois à l'avance si et quand une dialyse sera nécessaire. Cela facilite grandement la planification commune de la thérapie. Dans ce cas, tu peux être informé en toute tranquillité des différentes possibilités de dialyse et les préparatifs importants - comme la mise en place d'un accès vasculaire pour le lavage du sang (= shunt) - peuvent être planifiés en toute tranquillité.
En résumé, tu dois être dialysé lorsque tes reins sont presque totalement défaillants. Si les déchets dans ton sang te posent déjà des problèmes, il se peut que tu aies besoin de la dialyse plus tôt.
Qu'est-ce qui influence la progression de mon insuffisance rénale ?
Nous avons déjà parlé des différents stades de l'insuffisance rénale au début. Mais ce n'est pas parce que ton insuffisance rénale a été classée à un certain stade qu'il en sera toujours ainsi. Ta fonction rénale peut s'améliorer ou se détériorer au fil du temps. Dans ce contexte, ton médecin a peut-être déjà parlé de la progression de ton insuffisance rénale. Une progression rapide signifie que ta fonction rénale diminue rapidement. Dans le cas d'une progression lente, tes valeurs rénales et donc la fonction de tes reins restent relativement inchangées à long terme.
Il y a plusieurs choses qui peuvent endommager tes reins et accélérer le déclin de ta fonction rénale :
1. Tension artérielle & diabète
Une tension artérielle trop élevée (=hypertension) et le diabète (=diabète mellitus) ont la plus grande influence négative. Il peut donc arriver que tu atteignes plus tôt le dernier stade de l'insuffisance rénale et que tu doives être dialysé. Dans ce cas, on parlerait d'une progression rapide. Cela signifie donc que tu as plus de chances d'avoir besoin de la dialyse à un moment donné.
2. Anémie
En outre, ton insuffisance rénale peut entraîner ce que l'on appelle une anémie. Cela signifie qu'il y a trop peu de pigment rouge dans ton sang (= hémoglobine). L'hémoglobine transporte à son tour l'oxygène vers tes organes, dont ils ont besoin pour avoir suffisamment d'énergie pour fonctionner. L'anémie peut également entraîner une détérioration du fonctionnement de tes reins. Il est donc plus probable que tu aies un jour besoin d'une dialyse.
3. Âge
Enfin, ton âge a aussi une influence sur la probabilité d'être dialysé. La probabilité que tu aies besoin d'une dialyse à un moment donné. Cela signifie que plus tu es âgé lorsque l'on te diagnostique une insuffisance rénale, moins tu as de chances d'être dialysé un jour. Si ton insuffisance rénale est détectée à un âge précoce, elle aura plus de temps pour s'aggraver. Il est donc d'autant plus important que tu essaies activement de ralentir la progression de la maladie.
4. Surpoids & tabagisme
En résumé, ta fonction rénale peut se détériorer en raison d'une tension artérielle trop élevée (= hypertension), d'un diabète (= diabète sucré), mais aussi de l'obésité, du tabagisme et de l'anémie.
Est-il possible de calculer le risque de progression rapide de mon insuffisance rénale ?
Pour mieux évaluer le risque de progression de ta maladie, il existe un certain nombre de formules et de calculateurs reconnus et courants. La plupart fonctionnent avec des données telles que le sexe, l'âge, la présence de protéines dans les urines (= protéinurie) ou le rapport albumine-créatinine (= RAC). Assure-toi toutefois que le calculateur que tu utilises provient d'une société spécialisée reconnue. Tu seras ainsi sûr que les valeurs/affirmations sont basées sur des connaissances médicales.
Mais c'est encore ton néphrologue traitant qui a la meilleure vue d'ensemble de l'évolution de ton insuffisance rénale. C'est pourquoi il est préférable que tu en parles encore une fois avec lui/elle en toute tranquillité.
Comment peux-tu influencer positivement ton insuffisance rénale ?
Tu sais maintenant qu'il y a certaines choses qui peuvent encore aggraver ta fonction rénale. Y a-t-il maintenant des possibilités concrètes du côté du soleil pour avoir une influence positive sur ta fonction rénale ? En fin de compte, tu voudras retarder le plus possible l'insuffisance rénale...
1. Respecter tes contrôles réguliers
Il est particulièrement important que tu ailles régulièrement chez ton médecin pour des contrôles de l'évolution. En plus de ta fonction rénale, tous tes facteurs de risque les plus importants qui peuvent endommager tes reins y sont surveillés. Comme nous l'avons déjà dit, le diabète, l'hypertension, l'obésité et le tabagisme en font partie. L'anémie peut également être détectée et traitée à un stade précoce grâce à des contrôles en laboratoire. Ton médecin peut ainsi t'aider à maîtriser tes facteurs de risque et à influencer positivement ta fonction rénale. Ainsi, non seulement tes reins, mais aussi toi-même, resteront en forme et en bonne santé le plus longtemps possible !
2. Contrôler ta tension artérielle
Nous avons déjà évoqué le fait qu'une tension artérielle trop élevée peut également endommager tes reins. Cela signifie que ta tension ne doit pas dépasser 140/90 mmHg. Pour garder un œil sur ta tension, il vaut la peine de la contrôler régulièrement, même à la maison. Il existe pour cela des tensiomètres très simples d'utilisation. Là encore, le mieux est de demander conseil à ton médecin. La maîtrise de la tension artérielle est l'un des éléments les plus importants pour ralentir la progression de ton insuffisance rénale !
3. Maîtriser le diabète
En cas de diabète sucré, ton corps ne peut plus ou presque plus absorber le sucre du sang (= glycémie) de manière autonome dans les cellules du corps. Un excès de sucre dans le sang est mauvais pour tes vaisseaux sanguins et peut endommager tes reins. Si tu es diabétique, tu dois donc faire attention à ce que ton taux de glycémie ne soit pas trop élevé. Tu le fais probablement tous les jours. Un autre contrôle est le taux d'HbA1c, qui peut être déterminé en laboratoire. Il s'agit du taux de glycémie à long terme. Il indique le niveau moyen de ta glycémie au cours des trois derniers mois.
Pour que ton taux de glycémie n'endommage pas davantage tes reins, le taux d'HbA1c doit en principe être inférieur à 7 %. Comme toujours, ton équipe médicale t'indiquera ta valeur cible personnelle.
4. Maîtriser l'alimentation et le poids corporel
Une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent faire baisser ta tension artérielle et ta glycémie et t'aider à maintenir ou à atteindre ton poids idéal. Tu exerces ainsi une influence positive sur trois facteurs de risque qui peuvent détériorer ta fonction rénale.
Mais qu'entend-on exactement par une alimentation saine et une activité sportive régulière ? L'idéal est de renoncer aux produits finis et de cuisiner le plus possible soi-même. En effet, le sucre se cache souvent dans les produits finis. Dans ce contexte, les mots « alimentation méditerranéenne » et « régime méditerranéen » reviennent souvent. Il s'agit de renoncer autant que possible aux graisses animales sous forme de viande rouge et de charcuterie et de consommer davantage de graisses végétales. Tu trouveras par exemple des graisses végétales dans l'huile végétale comme l'huile d'olive et dans les noix. Il est également recommandé de manger du poisson deux fois par semaine, de préférer les produits à base de céréales complètes et d'intégrer des fruits et légumes frais dans ton alimentation. Si tu veux en savoir plus sur ce type d'alimentation, consulte les autres articles de l'appli Mizu.
Par activité physique régulière, on entend un sport qui te fait légèrement transpirer. Tu devrais pratiquer ce sport cinq fois par semaine pendant au moins 30 minutes. C'est à toi de choisir le sport que tu veux pratiquer et il ne doit bien sûr pas toujours s'agir du même sport. Pourquoi ne pas faire du jogging/marche ou une partie de badminton dans le parc ou, pendant la saison froide, en salle ? S'il est plus facile pour toi de faire du sport en compagnie, tu peux aussi t'inscrire dans un club ou motiver des amis à faire du sport ensemble.
En anglais, on dit « Motion is lotion », ce qui signifie en substance : peu importe ce que tu fais, mais bouge, c'est mieux que de ne pas bouger.
5. Fumer
Tu sais toi-même que fumer n'est pas sain et pourtant, il est souvent difficile de se débarrasser de cette habitude. Pour t'aider à y parvenir, de nombreux pays et systèmes de santé ont développé des programmes d'arrêt. Ils existent sous forme numérique, avec des outils, en personne... ils sont désormais disponibles sous toutes les « formes ». Si tu fumes actuellement, tu devrais absolument te renseigner consciencieusement sur les différentes offres auprès des organisations, des prestataires ou des connaissances concernés. Tu pourras ainsi trouver le programme qui te convient le mieux pour vivre sans nicotine à l'avenir.
Certains de ces programmes incluent même un suivi psychologique et médical. Le mieux est d'en parler avec ton médecin traitant.
6. Traiter l'anémie
Tu as déjà appris que ton insuffisance rénale peut également entraîner une anémie. Une anémie peut à son tour détériorer la fonction rénale. Pour éviter cela, l'anémie doit être détectée et traitée à temps. C'est pourquoi il est d'autant plus important que tu te rendes régulièrement à tes contrôles médicaux. Si une anémie devait y être constatée, il n'y a pas lieu de paniquer. Si ta fonction rénale réduite en est la cause, il existe des possibilités de la maîtriser. Ton équipe médicale les connaît et peut te conseiller au mieux.
Garder une vue d'ensemble avec l'application Mizu
Tu as maintenant appris beaucoup de choses sur ce qui a une influence positive ou négative sur ta fonction rénale. Dans ce contexte, il a été question à plusieurs reprises de différentes valeurs de laboratoire ou de tension artérielle. Pour avoir toujours ces valeurs à portée de main lorsque tu te rends à tes contrôles et pour garder une vue d'ensemble, tu peux utiliser l'app Mizu. Tu peux y noter clairement un grand nombre de tes valeurs de laboratoire et de ta tension artérielle et même afficher l'évolution sous forme de diagrammes. En outre, l'application Mizu te donne des idées passionnantes pour des recettes saines et de nombreuses informations supplémentaires sur le thème de l'insuffisance rénale.
