Si todavía no estás en diálisis, la evolución de tu enfermedad renal puede comprobarse de diferentes maneras. Si tienes una enfermedad renal, es especialmente importante que acudas a tu nefrólogo lo antes posible y de forma regular, para poder retrasar la enfermedad lo máximo posible.

El médico suele realizar toda una serie de análisis de sangre y orina, o incluso una ecografía renal. Intenta comprender lo que ocurre en tu cuerpo. Los análisis de sangre más importantes son la tasa de filtración glomerular (GFR), la creatinina y la urea. Además, las proteínas (especialmente la albúmina) o la sangre en la orina también pueden detectar una enfermedad renal.

Detección de la enfermedad renal mediante la tasa de filtración glomerular (TFG)

El parámetro más importante de la función renal es la tasa de filtración glomerular. No se puede medir directamente, sino que requiere un cálculo de la llamada clearance. La clearance es la cantidad de sangre en la que una sustancia pasa por los riñones sin obstrucción durante un determinado periodo de tiempo. Normalmente, se mide la creatinina en sangre y se calcula la TFG mediante diversas fórmulas (por ejemplo, la fórmula CKD-EPI). También puede determinarse con mayor precisión mediante un análisis de orina de 24 horas.

Para medir la TFG en la orina, se pueden medir varias sustancias en la prueba. También se denominan marcadores.

Los mejores marcadores para calcular la TFG son:

• Creatinina: La creatinina ha sido ampliamente aceptada como marcador. Sin embargo, puede ocurrir que la función renal ya sea más débil, pero que el valor de la creatinina aún no haya cambiado. Esto se denomina entonces zona ciega de creatinina. El riñón debe perder capacidad antes de que se manifieste en el valor de la creatinina.

• Inulina: La medición es bastante cara y también requiere mucho tiempo. Por lo tanto, sólo se lleva a cabo en raras ocasiones.

• Cistatina C: Cambia ya con una ligera restricción de la función renal. Por lo tanto, la cistatina C también se utiliza como un marcador fiable para calcular la TFG. Sin embargo, desgraciadamente, la medición también es muy cara y, por lo tanto, no se utiliza de forma rutinaria.

Detección de la enfermedad renal a partir de la creatinina y la urea en la sangre

• La creatina es un producto de descomposición de la creatina, que a su vez suministra energía a los músculos. Por lo tanto, el nivel de creatinina en la sangre también depende de la masa muscular de una persona. La creatinina se utiliza a menudo como marcador, pero como se acaba de mencionar, existe este rango "ciego a la creatinina". Así que la creatinina por sí sola puede no mostrar el panorama completo.

• La urea es un producto de descomposición del metabolismo de las proteínas. Normalmente, se excreta principalmente a través de la orina. Si tienes demasiada cantidad en la sangre, puede significar que tus riñones no están haciendo su trabajo correctamente. Por lo general, sólo se eleva en la enfermedad renal avanzada, pero a veces la enfermedad renal aguda también puede dar lugar a niveles elevados.

Detectar la enfermedad renal a partir de las proteínas y la sangre en la orina

Si el riñón está dañado, las proteínas de la sangre pasan a la orina. Esta proteína de la sangre (=especialmente la albúmina) sólo puede detectarse muy débilmente en la orina si se está sano. Si los valores son elevados, se debe investigar más a fondo una posible debilidad renal. Para comprobar la presencia de proteínas en la orina, basta con utilizar un análisis de orina.

Además, si tienes una enfermedad renal, puedes haber sangre en la orina. Esto también puede ser un indicio de problemas en los riñones.