La palabra diálisis aparece a menudo en relación con la insuficiencia renal crónica. Pero, ¿quién necesita diálisis exactamente y cómo se puede influir en la función renal para retrasar la diálisis el mayor tiempo posible? Esto y mucho más se explicará en este artículo del blog.
En Alemania, aproximadamente una de cada diez personas padece insuficiencia renal crónica, pero sólo unas 80.000 limpian su sangre mediante la llamada diálisis. Se trata de una proporción muy pequeña del conjunto de la población. No todas las insuficiencias renales son iguales, y sólo unas pocas personas necesitan realmente diálisis.
Pero, ¿qué significa realmente diálisis? Como usted probablemente ya sabes, uno de los principales trabajos de sus riñones es limpiar su sangre de productos de desecho. Estos productos de desecho se producen cuando su cuerpo obtiene energía de los alimentos. Luego son transportados de la sangre a los riñones, donde son eliminados a través de la orina. Si tus riñones ya no son capaces de deshacerse de los "residuos", al final tendrás que encontrar otra solución.
Una posibilidad es que te implanten un riñón donado (= trasplante de riñón). El "nuevo" riñón puede sustituir las funciones de los riñones dañados y asumir sus tareas. Sin embargo, como suelen pasar varios años hasta que se dispone de un riñón adecuado, se recurre a la diálisis como terapia para aquellas personas que la necesitan. La forma más común de diálisis es la hemodiálisis. En la hemodiálisis, la sangre es filtrada por una máquina externa al cuerpo para limpiarla. Puedes encontrar más información sobre las distintas formas de sustituir los riñones en otros artículos de la aplicación Mizu.
¿Necesitan diálisis todas las personas con insuficiencia renal crónica?
Para saber cómo funcionan tus riñones, tu médico puede medir en el laboratorio tu tasa de filtración glomerular estimada (TFGe). La TFGe indica la cantidad de sangre que limpian tus riñones por minuto. Cuanto mayor sea, mejor funcionarán sus riñones. La TFGe puede utilizarse para dividir aproximadamente la insuficiencia renal en 5 estadios. La función de los riñones disminuye de la fase 1 a la 5:
Si no hay nada más que indique un problema en los riñones, los estadios 1 y 2 no se consideran directamente enfermedad. En este caso, sólo hablamos de enfermedad renal crónica (= ERC) cuando tu TFGe es inferior a 60 ml/min, es decir, a partir del estadio 3. Si tu función renal disminuye aún más y llegas al estadio 5 de debilidad renal, hablamos de la llamada insuficiencia renal. Esto significa que los riñones ya no funcionan o apenas lo hacen y, por lo general, ya no pueden limpiar la sangre lo suficiente. En este caso, es necesario reemplazar su función renal con diálisis o un trasplante de riñón.
¿Quién necesita diálisis?
Como ya sabes, la principal tarea de los riñones es limpiar la sangre de "productos de desecho". Si tus riñones ya no son capaces de hacer esto, el exceso permanece en tu sangre. Para evitar que tu cuerpo se envenene, o bien necesitas un nuevo riñón (= trasplante de riñón) o la diálisis tiene que hacerse cargo de la limpieza de tu sangre.
En términos concretos, esto significa que si su eGFR es inferior a aproximadamente 7 ml/min, sus riñones ya no son capaces de mantener su sangre lo suficientemente "limpia". En ese caso, te encuentras claramente en la denominada insuficiencia renal (= estadio 5 de la insuficiencia renal) y tienes que someterte a diálisis.
Sin embargo, si las sustancias nocivas restantes en tu sangre (= uremia) te causan problemas más pronto, es posible que también necesites diálisis antes. Los síntomas pueden ser mal aliento específico, manchas en la piel, picores, fatiga, náuseas, vómitos y convulsiones. Para detectar a tiempo estos síntomas y cualquier deterioro de su función renal, debe acudir al médico con regularidad. En muchos casos, tu equipo médico podrá decirte con meses de antelación si la diálisis será necesaria y cuándo. Esto facilita mucho la planificación conjunta de la terapia. En este caso, puedes informarte tranquilamente sobre las diferentes opciones de diálisis y los preparativos importantes, como la creación de un acceso vascular para el lavado de sangre (= derivación), pueden planificarse con tranquilidad.
En resumen, necesitarás diálisis cuando tus riñones estén casi en fallo total. Si los productos de desecho de tu sangre te causan problemas antes, puede que necesites la diálisis antes.
¿Qué afecta a la progresión de mi insuficiencia renal?
Al principio hablamos de las diferentes etapas de la insuficiencia renal. Pero el hecho de que tu insuficiencia renal haya sido asignada a un determinado estadio no significa que siempre vaya a ser así. Tu función renal puede mejorar con el tiempo, pero también puede empeorar. En este contexto, es posible que tu médico te haya hablado de la progresión de tu insuficiencia renal. Una progresión rápida significa que tu función renal disminuye rápidamente. Una progresión lenta significa que tus valores renales, y por tanto la función de tus riñones, se mantienen más o menos igual a largo plazo.
Hay algunas cosas que pueden dañar aún más tus riñones y hacer que tu función renal disminuya más rápidamente:
1. Presión arterial y diabetes
La presión arterial alta (=hipertensión) y la diabetes (=diabetes mellitus) son los factores que más influyen negativamente. Como consecuencia, es posible que la persona alcance antes la fase final de debilidad renal y tenga que someterse a diálisis. En este caso, hablaríamos de progresión rápida. Esto significa que es más probable que necesites diálisis en algún momento.
2. Anemia
La insuficiencia renal también puede provocar anemia. Esto significa que hay muy poco pigmento rojo (hemoglobina) en la sangre. La hemoglobina, a su vez, transporta a los órganos el oxígeno que necesitan para tener energía suficiente para funcionar. La anemia también puede deteriorar el funcionamiento de los riñones. Esto hace más probable que necesites diálisis en algún momento.
3. Edad
La edad también influye en la probabilidad de necesitar diálisis en algún momento. Esto significa que cuanto mayor es la persona a la que se le diagnostica la insuficiencia renal, menor es la probabilidad de que necesite diálisis en algún momento. Si se te diagnostica la insuficiencia renal a una edad temprana, tienes más tiempo para que empeore. Por eso es aún más importante que intente ralentizar la progresión de la enfermedad.
4. Obesidad y tabaquismo
En pocas palabras, la función renal puede empeorar con la hipertensión, la diabetes mellitus, la obesidad, el tabaquismo y la anemia.
¿Se puede calcular el riesgo de progresión rápida de mi insuficiencia renal?
Para evaluar mejor el riesgo de progresión de tu enfermedad, existen varias fórmulas y calculadoras reconocidas y habituales. La mayoría trabajan con datos como el sexo, la edad, las proteínas en la orina (=proteinuria) o la relación albúmina-creatinina (=ACR). No obstante, asegúrese de que la calculadora que utiliza procede de una asociación profesional reconocida. De este modo, se asegurará de que los valores/afirmaciones se basan en la experiencia médica.
No obstante, tu nefrólogo sigue siendo quien mejor conoce tu evolución personal de la insuficiencia renal. Por eso, lo mejor es que hables de nuevo con él/ella tranquilamente.
¿Cómo puedes influir positivamente en tu insuficiencia renal?
Ahora ya sabes que hay cosas que pueden empeorar tu función renal. Por el lado positivo, ¿hay alguna forma concreta de influir positivamente en la función renal? En última instancia, querrás retrasar la insuficiencia renal el mayor tiempo posible....
1. Mantén tus revisiones periódicas
Es especialmente importante que acudas aL médico con regularidad para hacerte revisiones. Además de la función renal, también controlará los principales factores de riesgo que pueden dañar aún más los riñones. Entre ellos se incluyen, como ya se ha comentado, la diabetes, la hipertensión, la obesidad y el tabaquismo. La anemia también puede detectarse y tratarse en una fase temprana mediante pruebas de laboratorio. De este modo, tu médico puede ayudarte a controlar los factores de riesgo e influir positivamente en la función renal. De este modo, no sólo tus riñones, sino también tú, te mantendrás sano y en forma el mayor tiempo posible.
2. Controla tu tensión arterial
Ya hemos comentado que la hipertensión también puede dañar los riñones. Esto significa que tu tensión arterial no debe superar los 140/90 mmHg. Para tenerla bajo control, es conveniente medirla regularmente en casa. Para ello existen tensiómetros fáciles de usar. Tu médico también puede ayudarte. Mantener la tensión arterial bajo control es una de las cosas más importantes que puedes hacer para ralentizar la progresión de la insuficiencia renal.
3. Controla la diabetes
Con la diabetes mellitus, el organismo ya no puede absorber por sí solo el azúcar de la sangre (= azúcar en sangre) en las células del cuerpo. Un exceso de azúcar en la sangre es perjudicial para los vasos sanguíneos y también puede dañar los riñones. Si eres diabético, debes asegurarte de que tus niveles de azúcar en sangre no son demasiado altos. Probablemente ya lo haces todos los días. Otro control es el valor de HbA1c, que puede determinarse en el laboratorio. Se trata del valor de glucemia a largo plazo. Indica el nivel medio de azúcar en sangre en los últimos 3 meses.
Para evitar que el nivel de azúcar en sangre dañe los riñones, el valor de HbA1c debe estar siempre por debajo del 7%. Como siempre, puedes conocer tu valor objetivo personal a través de tu equipo médico.
4. Controla la dieta y el peso corporal
Una dieta sana y el ejercicio regular pueden reducir la tensión arterial y los niveles de azúcar en sangre y ayudarte a mantener o alcanzar tu peso ideal. Esto significa que puedes influir positivamente en tres factores de riesgo que pueden empeorar tu función renal.
Pero, ¿qué se entiende exactamente por una dieta sana y ejercicio regular? Lo ideal es evitar los alimentos precocinados y cocinar uno mismo en la medida de lo posible. Porque el azúcar suele esconderse en los productos precocinados. En este contexto, a menudo se mencionan las palabras "dieta mediterránea" y "comida mediterránea". La idea es evitar en lo posible las grasas animales en forma de carne roja y embutidos y consumir más grasas vegetales. Las grasas vegetales se encuentran en el aceite vegetal, como el de oliva, y en los frutos secos. También se recomienda comer pescado dos veces por semana, preferir los productos integrales e incluir fruta y verdura fresca en la dieta. Si quieres saber más sobre esta dieta, consulta los demás artículos de la app Mizu.
Ejercicio regular significa ejercicio que te haga sudar con facilidad. Deberías hacer este ejercicio cinco veces a la semana durante al menos 30 minutos. Depende de ti qué deporte practiques y, por supuesto, no tiene por qué ser siempre el mismo. ¿Qué tal hacer footing/caminar o jugar al bádminton en el parque o bajo techo durante la estación fría? Si te resulta más fácil hacer deporte en compañía, también puedes unirte a un club o motivar a tus amigos para hacer deporte juntos.
En inglés se dice "Motion is lotion", que viene a significar algo así como: Hagas lo que hagas, muévete, porque es mejor que no moverse.
5. Fumar
Sabes que fumar no es sano, pero a menudo es difícil abandonar el hábito. Para ayudarte a dejarlo, muchos países y sistemas sanitarios han desarrollado programas de deshabituación tabáquica. Están disponibles en formato digital, con herramientas, en persona... ahora vienen en todas las "formas de entrega". Si eres fumador, es importante que investigues detenidamente los distintos servicios que ofrecen las organizaciones, los proveedores e incluso las personas que conoces. Así encontrarás el mejor programa para vivir sin nicotina en el futuro.
Algunos de estos programas incluyen incluso apoyo psicológico y médico. Lo mejor es hablarlo con el médico.
6. Tratar la anemia
Ya has aprendido que la debilidad de tus riñones también puede provocar anemia. A su vez, la anemia puede empeorar la función renal. Para evitarlo, la anemia debe reconocerse y tratarse a tiempo. Por eso es aún más importante que acudas a tu médico para hacerte revisiones periódicas. Si te diagnostican anemia, no debes alarmarte. Si la causa es una función renal reducida, hay formas de controlarla. Tu equipo médico las conoce y puede aconsejarte lo mejor posible.
Controlarte con la aplicación Mizu
Ahora ya sabes mucho sobre lo que influye de forma positiva y negativa en tu función renal. En este contexto, se ha hablado una y otra vez de los diferentes valores de laboratorio o de los valores de la tensión arterial. Para tener siempre a mano estos valores cuando acuda a los controles de tu evolución y llevar un seguimiento de los mismos, puedes utilizar la aplicación Mizu App. En Mizu podrás introducir claramente muchos de tus valores de laboratorio y de presión arterial, e incluso visualizar el progreso en forma de diagramas. Además, la aplicación Mizu te ofrece interesantes sugerencias de recetas saludables y mucha información adicional sobre el tema de la insuficiencia renal.
