La causa del 30-40% dei casi di malattia renale cronica (CKD)è il diabete. Tu sei diabetico/a? Il team medico ha già diagnosticato o menzionato una malattia renale? Questo articolo ti fornirà maggiori chiarimenti. Spiega cosa significa il diabete per i reni e come si può regolare la dieta per il diabete e le malattie renali.
In tutto il mondo il numero di casi di diabete è in aumento. Le statistiche mostrano che ben un adulto su undici nel mondo è diabetico, ovvero circa 425 milioni di persone. Forse anche tu ne sei affetto. Ma come sono collegati il diabete e la funzione renale e cosa significa tutto questo per la tua dieta? Lo vedremo in questo articolo.
Diabete: cos'è?
In pratica, con il diabete aumenta la concentrazione di zucchero (= glucosio) nel sangue. Se il team medico sospetta che tu sia diabetico, ti sottoporrà innanzitutto a un test della glicemia a vuoto, cioè dopo 8-10 ore senza cibo. Se la glicemia è chiaramente elevata, ciò indica la presenza di diabete. I motivi possono essere diversi. Per questo motivo si distingue tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2.
- Diabete di tipo 1: la chiave per portare lo zucchero dal sangue alle cellule è l'ormone insulina. Nel diabete di tipo 1, le cellule del pancreas che producono insulina vengono gradualmente distrutte fino a quando l'organismo non è più in grado di produrre insulina. Ciò è dovuto solitamente a un malfunzionamento del sistema immunitario, che porta le cellule immunitarie ad attaccare e distruggere le cellule produttrici di insulina (=beta cellule). Per questo motivo il diabete di tipo 1 è classificato anche come malattia autoimmune. Se manca la chiave (insulina) per la porta delle cellule, lo zucchero non entra più nelle cellule e rimane nel sangue. Di conseguenza, il livello di zucchero nel sangue aumenta.
- Diabete di tipo 2: in questo caso le cellule dell'organismo non rispondono più adeguatamente all'insulina. Spesso ciò è dovuto al fatto che la glicemia e quindi il livello di insulina erano troppo alti in precedenza. Ma sembra anche essere favorito da fattori ereditari. Di conseguenza, le cellule reagiscono lentamente all'ormone insulina. Questo fenomeno si chiama anche insulinoresistenza. Di conseguenza, nel sangue rimane più zucchero e le cellule mancano di energia
Diabete e insufficienza renale: come sono connessi?
Con il diabete, la concentrazione di zucchero nel sangue aumenta. Ma qual è il rapporto con i reni? Se si soffre di diabete per diversi anni, a lungo andare il glucosio si deposita anche nei vasi sanguigni. I vasi diventano duri e anelastici e il sangue vi scorre meno facilmente. Questo porta a problemi circolatori negli organi. I vasi sanguigni delle gambe, del cuore, del cervello e dei reni sono particolarmente colpiti.
Il diabete può quindi danneggiare i vasi sanguigni dei reni per un lungo periodo di tempo e portare a una malattia renale. Questo fenomeno non è affatto raro. Quasi il 10% di tutti i diabetici sviluppa una malattia renale nel corso della malattia. Inoltre, quasi il 50% delle persone in dialisi sono diabetiche. Come si può notare, il diabete e le malattie renali sono spesso strettamente collegati.
È anche importante notare che il diabete non solo può portare alla malattia renale, ma può anche accelerare la progressione verso l'insufficienza renale. Quindi è molto chiaro: è molto importante assicurarsi sempre che i livelli di zucchero nel sangue siano ben regolati.
Diabete e insufficienza renale: a cosa devo prestare attenzione?
Se hai già il diabete, è importante controllare regolarmente i valori dei reni. In questo modo è possibile regolare in modo ottimale i farmaci e reagire in tempo ai cambiamenti. Il medico dovrebbe analizzare le urine per verificare la presenza di proteine (albuminuria) almeno una volta all'anno. Quanto più i filtri renali sono danneggiati dal diabete, tanto più le proteine vengono riversate dal sangue nelle urine. Questo è esattamente ciò che può essere determinato da questo test.
Il tuo comportamento gioca quindi un ruolo decisivo nel trattamento del diabete. Una buona alimentazione, un peso sano e un'attività fisica sufficiente sono la base per ottenere livelli sani di zucchero nel sangue e quindi anche una buona funzione renale. Come forse già sai, ci sono anche alcuni elementi da tenere in considerazione nella dieta per le malattie renali. Ma cosa cambia in caso di insufficienza renale? Molti fattori sono simili, mentre per altri è necessario apportare alcune modifiche specifiche. Di seguito daremo un'occhiata più da vicino ad alcuni importanti gruppi di alimenti.
Carboidrati
Con il diabete…
... è importante evitare nei pasti i carboidrati ad alto indice glicemico, come il pane bianco, le patatine fritte o i dolci. L'indice glicemico è una misura che determina l'effetto di un alimento contenente carboidrati sui livelli di zucchero nel sangue. Più alto è il valore, meno adatto è l'alimento.
Con diabete e malattie renali croniche…
... non ci sono linee guida o restrizioni aggiuntive su questo punto rispetto al diabete. Per la tua salute, in generale dovresti evitare i carboidrati che fanno salire rapidamente la glicemia per poi farla scendere di nuovo. In questo modo si alleggeriscono gli organi e si contrastano le voglie.
Fibre alimentari
Con il diabete…
...si raccomanda una dieta ricca di fibre, poiché i diabetici dovrebbero preferire i carboidrati a basso indice glicemico. È possibile ottenere questo risultato privilegiando i prodotti a base di cereali integrali, le verdure crude e i legumi.
Con diabete e malattie renali croniche…
... anche le fibre alimentari sono importanti per una dieta sana e salutare. Non bisogna farne a meno anche se si soffre di una malattia renale. Tuttavia, a seconda della gravità della tua malattia renale, dovresti mangiare prodotti integrali e verdure crude in quantità controllate, poiché possono contenere molto fosforo e potassio allo stesso tempo. È necessario discutere i propri livelli ematici di potassio e fosforo con il team medico, poiché le raccomandazioni del medico possono variare. È possibile controllare facilmente i livelli di potassio e fosforo degli alimenti nell'app Mizu!
Grassi
Con il diabete…
...si dovrebbero evitare gli alimenti con un alto contenuto di acidi grassi cosiddetti trans. I grassi trans sono i cosiddetti acidi grassi insaturi. Si formano quando oli vegetali originariamente sani vengono lavorati industrialmente. Per quanto riguarda la carne, si dovrebbe optare per prodotti a basso contenuto di grassi. Il pesce, invece, è una buona fonte di acidi grassi Omega-3.
Con diabete e malattie renali croniche…
...non cambia nulla in linea di principio nella scelta dei tipi di grasso preferiti.
Proteine
Con il diabete…
... viene spesso raccomandata una dieta ad alto contenuto di proteine. Gli esperti suggeriscono che una dieta ad alto contenuto di proteine, ma a basso contenuto di calorie può essere utile per le persone con diabete di tipo 2.
Con diabete e malattie renali croniche…
...senza dover ricorrere alla dialisi, spesso è necessario puntare a valori di 0,8 - 1,0 g di proteine per kg di peso corporeo al giorno. Questo tipo di dieta si chiama dieta a basso contenuto proteico. Tuttavia, bisogna fare attenzione a non consumare troppe poche proteine. La giusta quantità è quindi fondamentale. Soprattutto, le proteine garantiscono una sensazione di sazietà più lunga e possono persino avere un effetto positivo sui livelli di zucchero nel sangue a lungo termine. È possibile trovare una selezione e informazioni più dettagliate nell'app Mizu.
Stai per iniziare la dialisi?
L'apporto proteico giornaliero aumenta quindi rispetto alle persone con insufficienza renale senza dialisi. L'apporto proteico giornaliero raccomandato è di 1,2 - 1,4 g per kg di peso corporeo. Tuttavia, come probabilmente già si sai, è importante utilizzare prodotti a basso contenuto di fosforo e potassio. È meglio discutere con il proprio medico la dose giornaliera di proteine raccomandata. Come si può notare, questo valore può variare da persona a persona.
Apporto energetico
Con il diabete…
...è importante seguire una dieta attenta alle calorie e spesso ottenere una perdita di peso controllata.
Con diabete e malattie renali croniche…
... di solito si applica un obiettivo calorico di 25-35 kcal per kg di peso corporeo al giorno. Se il team terapeutico raccomanda la perdita di peso, l'apporto calorico target può cambiare.
Fosforo
Con il diabete…
... si può seguire la normale quantità e la raccomandazione dietetica di circa 600-1000 mg al giorno.
Con diabete e malattie renali croniche…
...a seconda della gravità, è importante una dieta attenta ai fosforo e alla scelta degli alimenti. Soprattutto negli ultimi stadi della malattia renale, è generalmente consigliata una dieta a basso contenuto di fosforo. Essa riduce notevolmente il rischio a lungo termine di sviluppare problemi di salute secondari. Tuttavia, è necessario tenere conto di fattori individuali, per cui è consigliabile parlare di questo argomento con il proprio nefrologo.
Sale da cucina
Con il diabete…
...non c'è alcuna differenza con la dieta a basso contenuto di sale raccomandata, che prevede non più di 5-6 g di sale al giorno.
Con diabete e malattie renali croniche…
…è importante ridurre l'apporto giornaliero di sale. In concreto, non si dovrebbe superare la quantità massima raccomandata di 5 g di sale da cucina. Informazioni più dettagliate e consigli pratici su una dieta a basso contenuto di sale sono disponibili nell'app Miku.
Bere liquidi
Con il diabete...
...bisogna assicurarsi di bere liquidi il più possibile privi di calorie. Se alla lunga l'acqua ti stufa, non è un problema. Ci sono molti trucchi che si possono usare per rendere più intenso il gusto senza zucchero. Ad esempio, basta aggiungere qualche foglia di menta e fette di limone o lime. Oppure, arricchire la propria acqua con frutti di bosco ghiacciati. In estate, inoltre, mantengono la bevanda piacevolmente fresca.
Con diabete e malattie renali croniche…
...il centro di dialisi potrebbe già imporre restrizioni sulla quantità di bevande giornaliere, soprattutto nelle fasi avanzate della malattia renale. Questo vale soprattutto se il volume giornaliero di urina diminuisce e protegge dalla sovraidratazione dell'organismo. Tuttavia, è sempre opportuno discutere con il proprio nefrologo l'esatta quantità da bere.
Lo stile alimentare generale
Con il diabete...
...esistono diversi stili alimentari che presentano vantaggi e svantaggi diversi. I nutrizionisti possono fornirti una panoramica ottimale.
Con diabete e malattie renali croniche…
… si raccomanda soprattutto la dieta mediterranea. Bisogna sempre assicurarsi di mantenere l'apporto proteico e calorico entro un range ragionevole, controllando i livelli di zucchero, fosforo e potassio nel sangue. Il valore di HbA1c (glicemia a lungo termine) è una buona guida per monitorare i livelli di glucosio nel sangue.
Preparazione degli alimenti
Con il diabete...
...si raccomanda di preparare gli alimenti in modo da preservare gli ingredienti, cuocendoli per poco tempo e utilizzando meno acqua possibile. È inoltre opportuno consumare spesso insalate, verdure crude e alimenti ricchi di fibre. Per quanto riguarda la frutta, privilegiare quella fresca ed evitare succhi di frutta zuccherati o frutta cotta. Si dovrebbe anche ridurre la frutta in base al suo contenuto di fruttosio. Se l'obiettivo è la riduzione delle calorie, è bene usare con parsimonia i grassi sia per cucinare che da spalmare.
Con diabete e malattie renali croniche…
… anche frutta e verdura fanno parte di una dieta sana. Tuttavia, nelle fasi avanzate della malattia renale, i livelli di potassio e fosforo possono aumentare. Questo perché i reni non riescono più a regolare correttamente questi due nutrienti. In questi casi, è necessario assicurarsi di non mangiare troppo potassio e fosforo sotto forma di frutta e verdura.
Per esempio, bollire più volte le verdure in abbondante acqua può ridurrne il contenuto di potassio. Non bisogna riutilizzare il liquido di cottura. Anche la frutta cruda può contenere molto potassio. La frutta cotta o in scatola ha generalmente un contenuto di potassio inferiore. Puoi leggere ulteriori informazioni su questo argomento in altri articoli dell'app Miku.
Parla con il tuo team medico
Con alcuni accorgimenti, è facile adattare la propria dieta al diabete e alle malattie renali. Allo stesso tempo, un adeguamento è incredibilmente importante e indispensabile per la prevenzione di ulteriori malattie secondarie. Assicurati di parlare con il team medico della tua situazione nutrizionale. Come puoi notare, la dieta ottimale dipende anche dallo stato di salute attuale e dai valori del sangue.
