Dans 30 à 40 % des cas de maladie rénale chronique (MRC), c'est le diabète qui en est la cause. Es-tu toi-même diabétique ? Ton équipe médicale a-t-elle déjà diagnostiqué ou mentionné une insuffisance rénale ? Cet article t'aidera à y voir plus clair. Il explique ce que le diabète signifie pour tes reins et comment tu peux adapter ton alimentation en cas de diabète et d'insuffisance rénale.
Le nombre de personnes atteintes de diabète augmente dans le monde entier. Les statistiques indiquent qu'un adulte sur onze dans le monde est diabétique, ce qui représente environ 425 millions de personnes. Peut-être que tu es toi aussi concerné. Mais quel est le lien entre le diabète et ta fonction rénale et qu'est-ce que cela signifie pour ton alimentation ? C'est ce que nous allons aborder dans cet article.
Le diabète : qu'est-ce que c'est au juste ?
En principe, la concentration de sucre (= glucose) dans le sang augmente en cas de diabète. Si ton équipe médicale soupçonne que tu es diabétique, elle commencera par tester ta glycémie à jeun, c'est-à-dire après 8 à 10 heures sans nourriture. Si elle est nettement élevée, cela signifie que tu es diabétique. Les raisons peuvent être différentes. C'est pourquoi on fait essentiellement la distinction entre un diabète de type I et un diabète de type II.
- Diabète de type I : la clé dont le sucre a besoin pour passer de ton sang à tes cellules est l'hormone insuline. Dans le diabète de type 1, les cellules de ton pancréas qui produisent l'insuline sont progressivement détruites jusqu'à ce que ton corps ne puisse plus produire d'insuline. La plupart du temps, cela est dû à un dysfonctionnement du système immunitaire, qui attaque et détruit les cellules productrices d'insuline (= cellules bêta). C'est pourquoi le diabète de type 1 est également classé parmi les maladies auto-immunes. Lorsque la clé - l'insuline - qui ouvre la porte des cellules fait défaut, le sucre n'entre plus dans les cellules et reste dans le sang. Par conséquent, le taux de glycémie augmente.
- Diabète de type II : dans ce cas, les cellules du corps ne réagissent plus aussi bien à l'insuline. Cela est souvent dû au fait que la glycémie - et donc le taux d'insuline - était trop souvent trop élevée auparavant. Mais il semble aussi être favorisé en plus par des facteurs héréditaires. En réponse, tes cellules ne réagissent plus que lentement à l'hormone insuline. C'est ce que l'on appelle la résistance à l'insuline. Le résultat est qu'il reste plus de sucre dans le sang et que tes cellules manquent d'énergie.
Diabète et insuffisance rénale : quel est le lien ?
En cas de diabète, la concentration de ta glycémie est donc élevée. Mais quel est le lien avec tes reins ? Si le diabète persiste pendant plusieurs années, le glucose se dépose à long terme sur tes vaisseaux. Les vaisseaux deviennent durs et inélastiques et le sang circule moins bien à travers eux. Il s'ensuit des troubles de la circulation sanguine au niveau des organes. Les vaisseaux sanguins des jambes, du cœur, du cerveau mais aussi des reins sont particulièrement touchés.
Le diabète peut donc endommager à long terme les vaisseaux sanguins des reins et entraîner une insuffisance rénale. Ce n'est pas si rare que cela. Près de 10% des diabétiques développent une insuffisance rénale au cours de leur vie. En outre, près de 50% des personnes sous dialyse sont des diabétiques. Tu vois donc que le diabète et l'insuffisance rénale sont souvent étroitement liés.
En outre, il est important de noter que le diabète peut non seulement entraîner une faiblesse rénale, mais aussi accélérer considérablement la progression vers l'insuffisance rénale. Il est donc très clair qu'il est très important de toujours faire attention à un bon contrôle de ta glycémie.
Diabète et insuffisance rénale : à quoi dois-je faire attention ?
Si tu es déjà atteint d'un diabète, il est important que tu fasses contrôler régulièrement tes valeurs rénales. Cela permet d'ajuster ta médication de manière optimale et de réagir rapidement à tout changement. Ton médecin de famille devrait effectuer au moins une fois par an un test d'albumine dans les urines (= albuminurie). Plus les filtres des reins sont endommagés par le diabète, plus les protéines sont évacuées du sang vers l'urine. C'est précisément ce que permet de constater ce test.
Ton comportement joue alors un rôle décisif dans le traitement du diabète. Une bonne alimentation, un poids sain et une activité physique suffisante sont la base d'un taux de glycémie sain et donc d'une bonne fonction rénale. Comme tu le sais peut-être déjà, il y a également certaines choses à prendre en compte dans ton alimentation en cas d'insuffisance rénale. Mais qu'est-ce qui change maintenant en combinaison avec une maladie rénale ? De nombreux facteurs sont similaires, pour d'autres, tu dois faire attention à quelques adaptations ciblées. Dans ce qui suit, nous allons examiner de plus près quelques groupes d'aliments importants.
Glucides
En cas de diabète...
...il est important d'éviter les glucides à index glycémique élevé, c'est-à-dire ceux comme le pain blanc, les frites ou les sucreries, dans les repas. L'index glycémique est une mesure qui permet de déterminer l'effet d'un aliment contenant des glucides sur le taux de glycémie. Plus il est élevé, moins l'aliment te convient.
En cas de diabète ou de maladie rénale chronique...
...il n'existe pas de directives ou de restrictions supplémentaires sur ce point par rapport au diabète. Pour ta santé, il est préférable d'éviter les glucides qui font grimper ta glycémie en flèche avant de la faire redescendre rapidement. Ainsi, tu décharges tes organes et tu combats les fringales de manière ciblée.
Fibres alimentaires
En cas de diabète...
...étant donné qu'en tant que diabétique, tu devrais plutôt privilégier les glucides à faible index glycémique, une alimentation riche en fibres est recommandée. Tu y parviendras surtout en privilégiant les produits à base de céréales complètes, les crudités et les légumineuses.
En cas de diabète et de maladie rénale chronique...
...les fibres sont également importantes pour une alimentation saine et complète. Tu ne devrais pas y renoncer, même en cas de maladie rénale. Toutefois, selon la gravité de ton insuffisance rénale, tu devrais par exemple consommer des produits à base de céréales complètes et des légumes crus en quantités contrôlées, car ils peuvent contenir en même temps beaucoup de phosphate et de potassium. Pour ce faire, tu devrais discuter avec ton équipe médicale de tes taux sanguins de potassium et de phosphate actuels, car les recommandations du médecin peuvent varier selon les cas. Tu peux facilement vérifier les taux de potassium et de phosphate des aliments dans l'application Mizu !
Graisse
En cas de diabète...
...tu dois éviter les aliments à forte teneur en acides gras trans. Les acides gras trans sont des acides gras insaturés. Ils se forment lorsque des huiles végétales initialement saines sont transformées industriellement. Pour la viande, tu devrais plutôt opter pour des produits pauvres en graisses. Le poisson, en revanche, constitue une bonne source d'acides gras oméga 3 sains.
En cas de diabète ou de maladie rénale chronique...
...rien ne change en principe dans le choix préférentiel des types de graisse.
Protéines
En cas de diabète...
... un régime riche en protéines est souvent recommandé. Les experts pensent qu'un régime à la fois riche en protéines et pauvre en calories peut être bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type II.
En cas de diabète et de maladie rénale chronique...
...sans nécessité de dialyse, il s'agit souvent de viser des valeurs de 0,8 à 1,0 g de protéines par kg de poids corporel et par jour. Cette forme d'alimentation est appelée régime pauvre en protéines. Tu dois toutefois faire attention à ne pas consommer trop peu de protéines. Il est donc essentiel de trouver la bonne mesure. Les protéines procurent surtout une plus longue sensation de satiété et peuvent même avoir une influence positive sur les taux de glycémie à long terme. Tu trouveras une sélection ainsi que des informations plus précises à ce sujet dans ton app Mizu.
Tu vas bientôt commencer la dialyse ?
Dans ce cas, ton apport quotidien en protéines augmente par rapport aux personnes souffrant d'insuffisance rénale et non dialysées. Il est recommandé de consommer 1,2 à 1,4 g de protéines par kg de poids corporel et par jour. Comme tu le sais certainement déjà, il est important de choisir des produits pauvres en phosphate et en potassium. Le mieux est de discuter de l'apport journalier recommandé en protéines avec ton équipe médicale. Comme tu peux le constater, elle peut varier d'une personne à l'autre.
Apport énergétique
En cas de diabète...
...il est important d'adopter une alimentation consciente des calories et d'obtenir souvent une perte de poids contrôlée.
En cas de diabète et de maladie rénale chronique...
...l'objectif calorique est généralement de 25 à 35 kcal par kg de poids corporel et par jour. Si ton équipe soignante te recommande de perdre du poids, ton apport calorique à atteindre peut changer.
Phosphore
En cas de diabète...
...tu peux t'orienter vers la quantité normale et les recommandations alimentaires habituelles d'environ 600 à 1.000 mg par jour.
En cas de diabète et de maladie rénale chronique...
...il est important, selon le degré de gravité, d'adopter une alimentation et des choix alimentaires tenant compte des phosphates. Une alimentation pauvre en phosphates est généralement recommandée, surtout aux stades ultérieurs de la maladie rénale. Elle réduit fortement ton risque à long terme de maladies secondaires. Les facteurs individuels doivent cependant être pris en compte, c'est pourquoi tu dois absolument aborder ce sujet avec ton néphrologue.
Sel de cuisine
En cas de diabète...
...il n'y a pas de différence avec le régime pauvre en sel habituellement recommandé, avec un maximum de 5 à 6 g de sel de cuisine par jour.
En cas de diabète et de maladie rénale chronique...
...il est important de réduire ta consommation quotidienne de sel. Concrètement, tu ne dois donc pas dépasser la quantité maximale recommandée de 5 g de sel de cuisine au maximum. Tu trouveras également des informations plus précises et des conseils pratiques sur l'alimentation pauvre en sel dans l'application Miku.
Quantité de boisson
En cas de diabète...
...tu dois faire attention à boire des liquides aussi peu caloriques que possible. Si, à la longue, l'eau te paraît trop ennuyeuse, ce n'est pas un problème. Il existe de nombreuses astuces qui te permettent de relever facilement le goût, même sans sucre. Ajoute par exemple quelques feuilles de menthe et des rondelles de citron ou de citron vert. Ou affine ton eau avec des baies surgelées. En été, elles garderont en outre ta boisson agréablement fraîche.
En cas de diabète et de maladie rénale chronique...
...il est possible que ton centre de dialyse te demande de limiter ta consommation quotidienne d'eau, surtout aux derniers stades de la maladie rénale. Cela s'applique surtout si ton volume d'urine quotidien diminue et protège contre la surhydratation dans le corps. Tu dois cependant toujours discuter de la quantité exacte de boisson avec ton néphrologue.
Styles alimentaires généraux
En cas de diabète...
...il existe différents styles alimentaires qui présentent des avantages et des inconvénients différents. Un conseil diététique te donne ici un bon aperçu.
En cas de diabète et de maladie rénale chronique...
... c'est surtout le régime méditerranéen qui est recommandé. Tu dois toujours faire attention à maintenir ton apport en protéines et en calories dans la fourchette verte, tout en contrôlant tes taux de glycémie, de phosphate et de potassium. Le taux d'HbA1c (= glycémie à long terme) est un bon point de repère pour le contrôle de ta glycémie.
Préparation des aliments
En cas de diabète...
...il est recommandé de préparer tes aliments en préservant leur contenu grâce à des temps de cuisson courts ainsi qu'en utilisant le moins d'eau possible. En outre, tu devrais consommer fréquemment des salades, des légumes crus et des aliments riches en fibres. En ce qui concerne les fruits, il faut privilégier les fruits frais et éviter les jus et les compotes. En outre, il convient de modérer ta consommation de fruits en fonction de leur teneur en fructose. Les matières grasses à cuire et à tartiner doivent être utilisées avec parcimonie si ton objectif alimentaire actuel est de réduire le nombre de calories.
En cas de diabète et de maladie rénale chronique...
... les fruits et légumes font également partie d'un régime alimentaire sain. Toutefois, à un stade avancé de l'insuffisance rénale, ton taux de potassium et de phosphate peut augmenter. Cela est dû au fait que tes reins ne peuvent plus réguler correctement ces deux valeurs nutritives. Dans ces cas-là, tu dois donc faire attention à ne pas consommer trop de potassium et de phosphate sous forme de fruits et de légumes.
Par exemple, faire cuire des légumes plusieurs fois dans une grande quantité d'eau peut faire baisser la teneur en potassium. Tu ne dois pas réutiliser le liquide de cuisson. Les fruits crus peuvent également contenir beaucoup de potassium. Les fruits cuits ou en boîte sont en principe plus pauvres en potassium. Pour en savoir plus, consulte les autres articles de l'application Mizu.
Parle à ton équipe médicale
Tu vois donc qu'avec quelques astuces, il est très facile d'adapter ton alimentation en cas de diabète et d'insuffisance rénale. En même temps, une adaptation est extrêmement importante et indispensable pour éviter d'autres maladies secondaires. N'oublie pas de parler à ton équipe médicale de ta situation nutritionnelle personnelle. Comme tu peux le constater, ton alimentation optimale dépend aussi fortement de ton état de santé actuel et de tes valeurs sanguines.
