Après la transplantation, ce sont surtout les immunosuppresseurs qui peuvent favoriser l'apparition d'une obésité ou d'un diabète. Jusqu'à 30% des personnes développent un diabète après une transplantation. Tu es toi-même diabétique ou tu souhaites comprendre comment optimiser ton alimentation en cas de diabète après une transplantation rénale ? Cet article te permettra d'y voir un peu plus clair sur les conséquences de la combinaison du diabète et de la transplantation sur ton alimentation.
Le diabète : qu'est-ce que c'est exactement ?
Fondamentalement, la concentration de sucre (= glucose) dans ton sang augmente en cas de diabète. Si ton équipe médicale suspecte que tu es diabétique, elle commencera par tester ta glycémie à jeun, c'est-à-dire après 8 à 10 heures sans nourriture. Si elle est nettement élevée, cela signifie que tu es diabétique. Les raisons peuvent être différentes. C'est pourquoi on fait essentiellement la distinction entre un diabète de type I et un diabète de type II.
- Diabète de type I : le facteur clé qui permet au sucre de passer de ton sang à tes cellules est l'hormone insuline. Dans le diabète de type 1, les cellules de ton pancréas qui produisent l'insuline sont progressivement détruites jusqu'à ce que ton corps ne puisse plus produire d'insuline. La plupart du temps, cela est dû à un dysfonctionnement du système de défense (= système immunitaire), qui attaque et détruit les cellules productrices d'insuline (= cellules bêta). C'est pourquoi le diabète de type 1 est également classé parmi les maladies auto-immunes. Lorsque le facteur clé, l'insuline, qui ouvre la porte des cellules fait défaut, le sucre n'entre plus dans les cellules et reste dans le sang. Par conséquent, le taux de glucose dans le sang augmente.
- Le diabète de type II : dans ce cas, les cellules du corps ne réagissent plus aussi bien à l'insuline. Cela est souvent dû au fait que la glycémie - et donc le taux d'insuline - était trop souvent trop élevée auparavant. Mais il semble aussi être favorisé en plus par des facteurs héréditaires. En réponse, tes cellules ne réagissent plus que lentement à l'hormone insuline. C'est ce que l'on appelle la résistance à l'insuline. Il reste donc plus de sucre dans le sang et tes cellules manquent d'énergie.
Diabète et transplantation rénale : quel est le lien ?
Dans le monde entier, le nombre de personnes atteintes de diabète augmente. Les statistiques indiquent même qu'un adulte sur onze dans le monde est diabétique, soit environ 425 millions de personnes. Mais quel est le lien entre le diabète et la santé de ton nouveau rein et à quoi faut-il faire particulièrement attention après la transplantation ?
1. Diabète et fonction rénale
Si le diabète persiste pendant plusieurs années, le glucose se dépose également sur tes vaisseaux. Tes vaisseaux deviennent durs et inélastiques et ton sang y circule moins bien. Cela entraîne des troubles de la circulation sanguine au niveau de tes organes. Les vaisseaux de tes jambes, de ton cœur, de ton cerveau mais aussi de tes reins sont particulièrement concernés.
Le diabète peut donc endommager les vaisseaux sanguins de tes reins sur une longue période et entraîner une insuffisance rénale. La cause la plus fréquente de l'apparition d'une maladie rénale chronique (= MRC) est le diabète et près de 50 % des personnes sous dialyse sont diabétiques. Par conséquent, ton taux de glycémie et le fonctionnement de ton (nouveau) rein sont étroitement liés. Certaines études montrent même que des taux de glycémie sains peuvent avoir une influence positive sur le fonctionnement et la durée de vie de ton nouveau rein après la transplantation.
2. Post-Transplantat Diabetes Mellitus (PDMT) après une transplantation rénale
Donc, ton taux de glycémie est fondamental après la transplantation. Ceci est particulièrement important pour les diabétiques. Cependant, après une transplantation, la probabilité de développer un nouveau diabète est plus élevée. L'une des raisons peut être l'effet des médicaments immunosuppresseurs. En termes simples, ces médicaments suppriment l'effet de ton système de défense (= système immunitaire). Ces médicaments facilitent ainsi l'arrivée de ton nouveau rein dans ton corps et le protègent contre un rejet par ton système immunitaire.
Cependant, ces médicaments ont également une influence sur ton métabolisme glycémique. La prise de corticostéroïdes (p. ex. cortisone), en particulier, stimule la formation de nouvelles molécules de sucre dans ton corps et peut ainsi augmenter ta glycémie. Au cours des trois premières années après la transplantation rénale, jusqu'à 25% des personnes développent un diabète. Ce phénomène est souvent appelé Post-Transplantation Diabetes Mellitus (PDMT). Mais ne t'inquiète pas, souvent, les taux de glycémie ne sont que temporairement élevés et il existe bien sûr une série de conseils et d'astuces pour avoir un effet positif sur ton métabolisme du sucre. Tu trouveras également dans de nombreux autres articles de l'app Mizu des informations sur la manière de reconnaître un diabète après une transplantation rénale en général et sur les mesures qui t'aideront à le maîtriser.
Alimentation pauvre en germes en cas de diabète après une transplantation rénale
Que tu développes un nouveau diabète après la transplantation ou que tu aies déjà des taux de glycémie élevés avant la transplantation, tu sais certainement qu'en plus de tes médicaments, du réglage de ton poids et de ta tension artérielle, ainsi que d'une activité physique suffisante, l'alimentation joue également un rôle extrêmement important dans le traitement du diabète.
Mais qu'est-ce qui change lorsque la transplantation et le diabète se combinent ? De nombreux facteurs sont similaires, mais pour d'autres, tu dois veiller à quelques adaptations ciblées. Cela vaut surtout pour l'alimentation pauvre en germes. Celle-ci est importante, car ton corps ne peut plus se défendre aussi bien contre les agents pathogènes en raison de la réduction de l'activité de ton système immunitaire (= immunosuppression). En adoptant une alimentation pauvre en germes, tu protèges ton corps contre les infections. Nous allons te montrer, à l'aide de quelques exemples, comment combiner l'alimentation pauvre en germes avec les principes de base de l'alimentation en cas de diabète et ce à quoi tu dois encore faire attention.
Glucides
En cas de diabète...
...il est important d'éviter les glucides à index glycémique élevé, c'est-à-dire ceux comme le pain blanc, les frites ou les sucreries, dans les repas. L'index glycémique est une mesure permettant de déterminer l'effet d'un aliment contenant des glucides sur le taux de glycémie. Plus il est élevé, moins l'aliment te convient.
En cas de diabète et de transplantation...
...tu devrais en principe aussi utiliser des glucides qui ne font pas autant monter ta glycémie, et donc qui ont un index glycémique plus bas. Cela signifie par exemple qu'il vaut mieux manger des pâtes complètes que des pâtes normales.
Pour une alimentation pauvre en germes, tu ne devrais acheter que du pain et des petits pains frais. Tu devrais faire attention aux petits pains ou au pain vendus en libre-service ou prédécoupés. Mais la plupart du temps, le pain frais du boulanger est de toute façon bien meilleur que les produits de boulangerie vendus en libre-service dans les supermarchés. Et si tu dois aller vite, tu peux aussi utiliser des petits pains précuits. En les réchauffant au four, ils ne présentent plus de risque d'infection pour toi.
Fais également attention aux pâtisseries contenant de la crème, du pudding ou des fruits, car les erreurs de réfrigération peuvent entraîner une charge supplémentaire de germes et donc un risque accru d'infection. À la place, tu peux utiliser une compote fraîchement préparée que tu peux servir comme garniture avec tes pâtisseries. En effet, si tu chauffes fortement la compote lors de sa préparation, les germes seront détruits. Selon la saison, tu peux varier la variété de fruits de ta compote et ainsi apporter de la variété. En hiver, par exemple, une compote de pommes ou de poires est délicieuse. Tu peux également ajouter des épices hivernales comme la cannelle ou le clou de girofle. En été, tu peux par exemple préparer une compote de baies. Là aussi, tu n'as plus à te soucier des germes en cas de forte chaleur.
Dans le meilleur des cas, tu devrais éviter les mélanges de céréales avec des fruits secs ou des noix. Mais ajoute simplement une cuillerée de compote faite maison et tu verras que c'est beaucoup plus rafraîchissant que les fruits secs.
Tu peux également manger sans problème des plats à base de céréales fraîchement préparés.
Fibres alimentaires
En cas de diabète...
...étant donné qu'en tant que diabétique, tu devrais plutôt privilégier les glucides à faible index glycémique, une alimentation riche en fibres est recommandée. Tu y parviendras surtout en privilégiant les produits à base de céréales complètes, les crudités et les légumineuses.
En cas de diabète et de transplantation...
...les fibres alimentaires sont également importantes pour une alimentation saine et complète. Tu ne devrais pas y renoncer, même après une transplantation. Les fibres sont surtout présentes dans les fruits, les légumes, les produits à base de céréales complètes, les noix, les graines ou les champignons.
Comme toujours, la prudence est de mise en ce qui concerne les germes. Veille à manger les légumes et les fruits crus fraîchement lavés et épluchés. Les légumes, fruits ou légumineuses soigneusement lavés et cuits sont également une bonne alternative (p. ex. petits pois, haricots, épinards, chou frisé, etc.). Les légumes surgelés, en particulier, devraient toujours être cuits. Les salades vendues au rayon frais ou au bar à salades sont plutôt à laisser de côté. Les noix et les graines (p. ex. noix, noisettes, graines de lin) ne devraient être consommées après la transplantation que si elles sont chauffées.
La solution la plus simple est bien sûr de consommer des fruits emballés comme les oranges, les bananes ou les kiwis. Il est très facile d'enlever la peau. Veille seulement, si nécessaire, à ce que le taux de potassium soit élevé.
Graisse
En cas de diabète...
Les graisses trans sont des acides gras insaturés. Ils se forment lorsque des huiles végétales à l'origine saines sont transformées industriellement ou lorsque l'huile est chauffée à très haute température pendant une période prolongée, comme par exemple dans une friteuse. Ils sont considérés comme malsains, car ils peuvent augmenter les mauvaises graisses dans le sang. Pour la viande, tu devrais plutôt opter pour des produits pauvres en graisses. Le poisson, quant à lui, offre une bonne source d'acides gras oméga 3 sains.
En cas de diabète et de transplantation...
... les règles restent fondamentalement les mêmes. Tu devrais toutefois toujours faire cuire ou cuire la viande et le poisson avant de les consommer. Le poisson fraîchement préparé est le plus approprié. Les sushis, les moules, le carpaccio, les harengs de matjes et autres poissons crus sont à proscrire. Le poisson fumé ou en conserve n'est pas non plus une bonne idée.
Protéine
En cas de diabète...
... un régime riche en protéines est souvent recommandé. Les experts pensent qu'un régime à la fois riche en protéines et pauvre en calories peut être bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type II.
En cas de diabète et de transplantation...
... un apport suffisant en protéines est également important. Au cours des premières semaines suivant la transplantation, il est recommandé de consommer jusqu'à 1,4 g de protéines par kg de poids corporel et par jour, car tu peux perdre davantage de protéines via ton nouveau rein. À long terme, tu devrais consommer entre 0,8 et 1,0 g de protéines par kg de poids corporel par jour. Les produits animaux, comme la viande, le poisson ou les œufs, contiennent beaucoup de protéines. Mais les légumineuses, comme les lentilles, contiennent également des protéines.
Il est préférable de cuire la viande à cœur ou de la faire bouillir et de la consommer ensuite directement. Les viandes hachées (par exemple goulasch, émincés, viande hachée) doivent être conservées le moins longtemps possible. Pour la viande de volaille, il faut accorder une grande importance à l'hygiène de la cuisine. Tu apprendras comment faire exactement dans nos autres articles sur l'alimentation après une transplantation. Comme tu ne peux pas évaluer le niveau d'hygiène des restaurants ou des snacks, tu ne devrais manger ce type de viande qu'après l'avoir préparée toi-même.
Pour la charcuterie, tu devrais opter pour des salaisons cuites (p. ex. jambon cuit, Kassler) ou des saucisses cuites et échaudées (p. ex. saucisse de viande, saucisse à la bière, Lyoner). Tu préfères la charcuterie en tranches ? Alors, comme toujours, veillez à ce qu'elle soit fraîche et renoncez plutôt aux produits potentiellement chargés en germes du rayon frais ou du buffet du petit-déjeuner.
Apport énergétique
En cas de diabète...
...il est important d'adopter une alimentation qui tient compte des calories et d'obtenir souvent une perte de poids contrôlée.
En cas de diabète et de transplantation...
...un objectif calorique de 25 à 35 kcal par kg de poids corporel et par jour s'applique généralement. La KDIGO recommande, en cas de surpoids important, c'est-à-dire d'IMC supérieur à 30, de réduire ton objectif journalier calculé de ****500 à 1000 kcal. Si ton équipe soignante te recommande une réduction de poids, tu peux et dois toujours demander ici des instructions précises.
Phosphore
En cas de diabète...
...tu peux t'orienter vers la quantité normale et les recommandations alimentaires habituelles d'environ 2000 mg par jour.
En cas de diabète et de transplantation...
... tu devrais adapter ton apport en phosphate à tes valeurs sanguines. C'est justement dans la période qui suit la transplantation que tes taux de phosphate peuvent varier. Si ton taux de phosphate est trop élevé, tu dois veiller à adopter une alimentation pauvre en phosphate afin d'éviter d'éventuelles maladies secondaires. Il faut cependant tenir compte de facteurs individuels, c'est pourquoi tu dois absolument aborder ce sujet avec ton néphrologue.
Sel de cuisine
En cas de diabète...
...il n'y a pas de différence avec le régime pauvre en sel habituellement recommandé, qui ne dépasse pas 6 g de sel de cuisine par jour.
En cas de diabète et de transplantation...
...il est important de garder un œil sur ta consommation quotidienne de sel. Concrètement, tu devrais viser un maximum de 5 g de sel de cuisine par jour. Tu trouveras également des informations plus précises et des conseils pratiques sur le régime pauvre en sel dans l'appli Mizu.
Liquide de boisson
En cas de diabète...
...tu dois veiller à boire un liquide aussi peu calorique que possible.
En cas de diabète et de transplantation...
... tu dois veiller à consommer suffisamment de liquide. Celui-ci se situe en général entre 2 et 3 litres par jour. Comme décrit précédemment, tu devrais, dans le meilleur des cas, opter pour des liquides pauvres en calories. Le mieux est de remplacer les jus ou les boissons sucrées (par exemple Coca-Cola, Fanta) par de l'eau. Dans le cadre d'une alimentation pauvre en germes, il est préférable que celle-ci provienne de ta propre bouteille.
Styles alimentaires généraux
En cas de diabète...
...il existe différents styles d'alimentation qui présentent différents avantages et inconvénients. Les nutritionnistes sont les mieux placés pour te donner un aperçu de la situation.
En cas de diabète et de transplantation...
...le régime méditerranéen est souvent recommandé. Certaines études montrent que le régime méditerranéen pourrait favoriser le fonctionnement de ton nouveau rein. D'une manière générale, on ne peut actuellement que recommander de faire attention à ton apport en protéines et en calories, tout en contrôlant tes taux de glycémie, de phosphate et de potassium. Le taux d'HbA1c (glycémie à long terme) est un bon point de repère pour le contrôle de ta glycémie.
Préparation des aliments
En cas de diabète...
...il est recommandé de préparer tes aliments en préservant leurs composants grâce à des temps de cuisson courts et en utilisant le moins d'eau possible. Tu devrais également consommer fréquemment des salades, des légumes crus et des aliments riches en fibres. En ce qui concerne les fruits, il convient de privilégier les fruits frais et d'éviter les jus ou les compotes sucrés. En outre, tu devrais te modérer un peu sur les fruits, en fonction de leur teneur en fructose. Les matières grasses à cuire et à tartiner devraient être utilisées avec parcimonie si ton objectif est de réduire les calories.
En cas de diabète et de transplantation...
... une alimentation pauvre en germes est extrêmement importante pour protéger ton nouveau rein et toi-même des infections. En règle générale, tu dois cuisiner ou cuire tes aliments frais et opter pour des fruits et légumes lavés ou épluchés. En outre, une bonne hygiène dans la cuisine et lors des sorties au restaurant est primordiale pour te maintenir en bonne santé et en forme, toi et ton nouveau rein. Tu trouveras des conseils et astuces dans de nombreux autres articles de l'appli Mizu.
Encore une chose !
Tu vois donc qu'avec quelques trucs et astuces, tu peux concilier alimentation pour diabétiques et transplantation. L'adaptation de ton alimentation est extrêmement importante et indispensable pour éviter d'autres maladies secondaires ou infections. Cela peut être un petit défi, surtout au début. Parle toujours ouvertement avec ton équipe médicale d'outils pratiques, de guides et d'astuces ! Des examens de contrôle réguliers sont également utiles pour pouvoir réagir à temps aux changements de tes valeurs rénales et/ou de ta glycémie.
