La causa del 30-40% de los casos de enfermedad renal crónica (ERC) es la diabetes. ¿Eres diabétic@? ¿El equipo médico que te atiende ya ha diagnosticado o mencionado la enfermedad renal? Este artículo te aclarará las dudas. Te explica qué significa la diabetes para los riñones y cómo puedes ajustar tu dieta para la diabetes y la enfermedad renal.
El número de casos de diabetes está aumentando en todo el mundo. Según las estadísticas, uno de cada once adultos en el mundo es diabético, es decir, unos 425 millones de personas. Quizá tú también estés afectad@. Pero, ¿cómo se relacionan la diabetes y la función renal y qué significa esto para tu dieta? Lo veremos en este artículo.
Diabetes: ¿qué es?
Básicamente, la diabetes aumenta la concentración de azúcar (= glucosa) en la sangre. Si tu equipo médico sospecha que eres diabético, primero analizará el nivel de azúcar en sangre en estado húmedo, es decir, después de 8 a 10 horas sin comer. Si es claramente elevado, indica diabetes. Las causas pueden variar. Además, se distingue entre diabetes tipo I y tipo II.
- Diabetes tipo I: La clave que lleva el azúcar de la sangre a las células es la hormona insulina. En la diabetes tipo 1, las células productoras de insulina del páncreas se destruyen gradualmente hasta que el organismo deja de producir insulina. Esto suele deberse a un mal funcionamiento del sistema inmunitario, en el que las células inmunitarias atacan y destruyen las células productoras de insulina (=células beta). Por eso la diabetes de tipo 1 también se clasifica como enfermedad autoinmune. Si falta la clave -la insulina- para la muerte celular, el azúcar ya no llega a las células y permanece en la sangre. Como consecuencia, el nivel de azúcar en sangre aumenta.
- Diabetes tipo II: Aquí las células del cuerpo ya no reaccionan tan bien a la insulina. Esto suele deberse a que antes el nivel de azúcar en sangre -y, por tanto, también el de insulina- era demasiado alto con demasiada frecuencia. Sin embargo, también parece estar favorecido adicionalmente por factores hereditarios. Por ello, tus células reaccionan lentamente a la hormona insulina. Esto también se denomina resistencia a la insulina. Como consecuencia, queda más azúcar en la sangre y a tus células les falta energía.
Diabetes e insuficiencia renal: ¿qué debo tener en cuenta?
Si ya padeces diabetes, es importante que compruebes regularmente tus valores renales. Así podrás ajustar de forma óptima tus medicamentos y reaccionar a tiempo ante los cambios. Tu médico debe analizar tu orina en busca de proteínas (albuminuria) al menos una vez al año. Cuanto más dañados están los filtros renales por la diabetes, más proteínas se liberan de la sangre a la orina. Esto es precisamente lo que puede determinarse con este análisis.
Por tanto, tu conducta desempeña un papel decisivo en el tratamiento de la diabetes. Una buena alimentación, un peso saludable y suficiente actividad física son la base de unos niveles saludables de azúcar en sangre y, por tanto, también de una buena función renal. Como ya sabrá, también hay ciertos elementos a tener en cuenta en la dieta para la insuficiencia renal. Pero, ¿qué cambia en la insuficiencia renal? Muchos factores son similares, mientras que para otros es necesario realizar algunos cambios específicos. A continuación, examinaremos más detenidamente algunos grupos de alimentos importantes.
Carbohidratos
Con la diabetes…
…es importante evitar en las comidas los carbohidratos con un alto índice glucémico, como el pan blanco, las patatas fritas o los dulces. El índice glucémico es una medida del efecto de un alimento que contiene carbohidratos sobre los niveles de glucosa en sangre. Cuanto más alto sea el valor, menos adecuado le resultará el alimento.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
... no hay directrices o restricciones adicionales sobre esto en comparación con la diabetes. Por tu salud, en general debes evitar los carbohidratos que hacen que el azúcar en sangre suba rápidamente y luego vuelva a bajar. Esto alivia los órganos y contrarresta los antojos.
Fibras alimentarias
Con la diabetes…
… como diabétic@, debes centrarte en los carbohidratos con un índice glucémico bajo y, también por eso, se recomienda una dieta rica en fibra. Puedes conseguirlo favoreciendo los productos integrales, las verduras crudas y las legumbres.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
... la fibra dietética también es importante para una dieta sana. No debes prescindir de ellas aunque padezcas una enfermedad renal. Sin embargo, dependiendo de la gravedad de tu insuficiencia renal, deberías comer productos integrales y verduras crudas en cantidades controladas, ya que pueden contener mucho fósforo y potasio al mismo tiempo. Debes consultar tus niveles de potasio y fósforo en sangre con tu equipo médico, ya que las recomendaciones de tu médico pueden variar. ¡Puedes comprobar fácilmente los niveles de potasio y fósforo de los alimentos en la app Mizu!
Grasas
Con la diabetes…
... hay que evitar los alimentos con un alto contenido de los llamados ácidos grasos trans. Las grasas trans son los llamados ácidos grasos insaturados. Se forman cuando los aceites vegetales originalmente sanos se procesan industrialmente. En cuanto a la carne, hay que optar por productos bajos en grasa. El pescado, por su parte, es una buena fuente de ácidos grasos omega-3.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
... nada cambia en principio en la elección de los tipos de grasa preferidos.
Proteínas
Con la diabetes…
… A menudo se recomienda una dieta rica en proteínas. Los expertos sugieren que una dieta rica en proteínas y baja en calorías puede ser beneficiosa para las personas con diabetes tipo II.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
...sin tener que recurrir a la diálisis, a menudo es necesario aspirar a valores de 0,8 - 1,0 g de proteínas por kg de peso corporal al día. Este tipo de dieta se denomina dieta baja en proteínas. Sin embargo, hay que tener cuidado de no consumir muy pocas proteínas. Por lo tanto, la cantidad adecuada es crucial. Sobre todo, las proteínas garantizan una sensación de saciedad más prolongada e incluso pueden tener un efecto positivo sobre los niveles de azúcar en sangre a largo plazo. Encontrarás una selección e información más detallada en la aplicación Mizu.
¿Estás a punto de empezar la diálisis?
Por lo tanto, la ingesta diaria de proteínas aumenta en comparación con las personas con insuficiencia renal sin diálisis. La ingesta diaria recomendada de proteínas es de 1,2 - 1,4 g por kg de peso corporal. Sin embargo, como probablemente ya sepa, es importante utilizar productos bajos en fósforo y potasio. Lo mejor es que consultes con tu médico la ingesta diaria recomendada de proteínas. Como puedes ver, este valor puede variar de una persona a otra.
Ingesta energética
Con la diabetes…
…es importante llevar una dieta consciente de las calorías y conseguir una pérdida de peso controlada con frecuencia.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
... Normalmente se aplica un objetivo calórico de 25-35 kcal por kg de peso corporal al día. Si el equipo de tratamiento recomienda perder peso, el objetivo de ingesta calórica puede cambiar.
Fósforo
Con la diabetes…
…puedes seguir la cantidad normal y la recomendación dietética de 600-1000 mg diarios.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
...dependiendo de la gravedad, es importante una dieta y una elección de alimentos que tengan en cuenta el fósforo. Especialmente en las últimas fases de la enfermedad renal, se suele recomendar una dieta baja en fósforo. Reduce significativamente el riesgo a largo plazo de desarrollar problemas de salud secundarios. Sin embargo, hay que tener en cuenta factores individuales, por lo que es aconsejable tratar este tema con tu nefrólogo.
Sal de mesa
Con la diabetes…
...para los diabéticos, no hay diferencia entre esto y la dieta baja en sal recomendada de no más de 5-6 g de sal de mesa al día.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
...es importante reducir la ingesta diaria de sal. En concreto, no se debe superar la cantidad máxima recomendada de 5 g de sal de mesa. En la app Miku encontrarás información más detallada y consejos prácticos sobre una dieta baja en sal.
Beber líquidos
Con la diabetes…
...tienes que asegurarte de beber líquidos lo más libres de calorías posible. Si a la larga te aburres con el agua, eso no es un problema. Hay muchos trucos que puedes utilizar para darle un sabor más intenso sin azúcar. Por ejemplo, basta con añadir unas hojas de menta y rodajas de limón o lima. O enriquece tu agua con bayas congeladas. Además, mantienen la bebida agradablemente fresca en verano.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
...es posible que el centro de diálisis ya imponga restricciones en la cantidad de bebidas diarias, sobre todo en las fases avanzadas de la enfermedad renal. Esto es especialmente cierto si el volumen diario de orina disminuye y protege contra la sobrehidratación del organismo. No obstante, siempre es conveniente consultar con el nefrólogo la cantidad exacta que se debe beber.
Estilos generales de dieta
Con la diabetes…
…Existen diferentes estilos de dieta que tienen distintas ventajas y desventajas. Los nutricionistas pueden darte aquí la mejor visión de conjunto.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
... se recomienda especialmente la dieta mediterránea. Siempre hay que asegurarse de mantener la ingesta de proteínas y calorías dentro de unos límites razonables, y vigilar los niveles de azúcar, fósforo y potasio en sangre. El valor de HbA1c (glucemia a largo plazo) es una buena guía para controlar los niveles de glucemia.
Preparación de los alimentos
Con la diabetes…
…Se recomienda preparar los alimentos de forma que se conserven los ingredientes, cocinándolos poco tiempo y utilizando la menor cantidad de agua posible. Además, debes comer con frecuencia ensaladas, verduras crudas y alimentos ricos en fibra. En cuanto a la fruta, dé preferencia a la fruta fresca y evite los zumos azucarados o la fruta compotada. También se debe limitar la ingesta de fruta en función de su contenido en fructosa. Si tu objetivo es la reducción de calorías, debes utilizar con moderación las grasas para cocinar y untar.
Con diabetes y enfermedad renal crónica...
... la fruta y la verdura también forman parte de una dieta sana. Sin embargo, en las fases avanzadas de la enfermedad renal, los niveles de potasio y fósforo pueden aumentar. Esto se debe a que los riñones ya no pueden regular correctamente estos dos nutrientes. En estos casos, es necesario asegurarse de no ingerir demasiado potasio y fósforo en forma de frutas y verduras.
Por ejemplo, hervir las verduras varias veces en abundante agua puede reducir su contenido en potasio. El líquido de cocción no debe reutilizarse. La fruta cruda también puede contener mucho potasio. La fruta cocida o enlatada suele tener menos potasio. Puedes leer más sobre este tema en otros artículos de la aplicación Miku.
Habla con tu equipo médico
Con unos pocos ajustes, es fácil adaptar tu dieta a la diabetes y a la enfermedad renal. Al mismo tiempo, un ajuste es increíblemente importante e indispensable para prevenir otras enfermedades secundarias. Asegúrate de hablar con tu equipo médico sobre tu situación nutricional. Como puedes comprobar, la dieta óptima también depende de tu estado de salud actual y de tus valores sanguíneos.
