Después de un trasplante, son sobre todo los inmunosupresores los que pueden favorecer la aparición de obesidad o diabetes. Hasta un 30% de las personas desarrollan diabetes después de un trasplante. ¿Eres diabético o quieres saber cómo optimizar tu dieta para la diabetes después de un trasplante de riñón? Este artículo te aclarará qué significa para la dieta la combinación de diabetes y trasplante.
Diabetes: ¿qué es?
Básicamente, la diabetes aumenta la concentración de azúcar (= glucosa) en la sangre. Si tu equipo médico sospecha que eres diabético, primero analizará el nivel de azúcar en sangre en estado húmedo, es decir, después de 8 a 10 horas sin comer. Si es claramente elevado, indica diabetes. Las causas pueden variar. Además, se distingue entre diabetes tipo I y tipo II.
- Diabetes tipo I: La clave que lleva el azúcar de la sangre a las células es la hormona insulina. En la diabetes tipo 1, las células productoras de insulina del páncreas se destruyen gradualmente hasta que el organismo deja de producir insulina. Esto suele deberse a un mal funcionamiento del sistema inmunitario, en el que las células inmunitarias atacan y destruyen las células productoras de insulina (=células beta). Por eso la diabetes de tipo 1 también se clasifica como enfermedad autoinmune. Si falta la clave -la insulina- para la muerte celular, el azúcar ya no llega a las células y permanece en la sangre. Como consecuencia, el nivel de azúcar en sangre aumenta.
- Diabetes tipo II: Aquí las células del cuerpo ya no reaccionan tan bien a la insulina. Esto suele deberse a que antes el nivel de azúcar en sangre -y, por tanto, también el de insulina- era demasiado alto con demasiada frecuencia. Sin embargo, también parece estar favorecido adicionalmente por factores hereditarios. Por ello, tus células reaccionan lentamente a la hormona insulina. Esto también se denomina resistencia a la insulina. Como consecuencia, queda más azúcar en la sangre y a tus células les falta energía.
Diabetes y trasplante de riñón: ¿cuál es la relación?
En todo el mundo, el número de personas con diabetes está aumentando. Según las estadísticas, uno de cada once adultos en el mundo es diabético, lo que equivale a unos 425 millones de personas. Pero, ¿cuál es la relación entre la diabetes y la salud del nuevo riñón, y a qué debes prestar especial atención después del trasplante?
1. Diabetes y función renal
Si ya tienes diabetes desde algunos años, la glucosa se deposita en los vasos sanguíneos. Tus vasos se vuelven duros y poco elásticos y tu sangre fluye por ellos con menos facilidad. Esto provoca problemas circulatorios en los órganos. Los vasos de las piernas, el corazón, el cerebro y los riñones se ven especialmente afectados.
Por lo tanto, la diabetes puede dañar los vasos de los riñones durante un largo periodo de tiempo y provocar una enfermedad renal. La causa más frecuente de enfermedad renal crónica (ERC) es la diabetes, y casi el 50% de las personas en diálisis son diabéticas. Por lo tanto, tus niveles de glucosa en sangre y la función de tu (nuevo) riñón están estrechamente relacionados. Algunos estudios muestran incluso que unos niveles saludables de glucosa en sangre pueden influir positivamente en la función y la vida útil de tu nuevo riñón tras el trasplante.
2. Diabetes mellitus postrasplante (DMPT) tras el trasplante renal
Tus niveles de glucosa en sangre son, por tanto, de gran importancia después del trasplante. Esto es especialmente importante para los diabéticos. Sin embargo, especialmente después del trasplante, aumenta la probabilidad de desarrollar una nueva diabetes. Uno de los motivos puede ser el efecto de los fármacos inmunosupresores. En pocas palabras, estos fármacos suprimen el trabajo del sistema de defensa (=sistema inmunitario). Esto facilita la llegada del nuevo riñón en tu cuerpo y lo protege de ser rechazado por el sistema inmunológico.
Sin embargo, estos medicamentos también afectan al metabolismo del azúcar en sangre. Especialmente la ingesta de los llamados corticosteroides (por ejemplo, cortisona) estimula la formación de nuevas moléculas de azúcar en el cuerpo y por lo tanto puede aumentar tu azúcar en la sangre. En los 3 primeros años tras un trasplante de riñón, hasta el 25% de las personas desarrollan diabetes. Esto suele denominarse diabetes mellitus postrasplante (DMPT). Pero no te preocupes, a menudo se trata sólo de un aumento temporal de los niveles de glucosa en sangre y, por supuesto, existen una serie de consejos y trucos para influir positivamente en tu metabolismo del azúcar. Puedes descubrir cómo reconocer la diabetes en general después de un trasplante de riñón y qué medidas te ayudarán a controlarla en muchos otros artículos de la aplicación Mizu.
Una dieta "low microbial" para la diabetes después de un trasplante de riñón
Ya sea que desarrolle una nueva diabetes después del trasplante o que ya tuvieras niveles altos de glucosa en sangre antes del trasplante, tu sabes seguramente que además de tus medicamentos, el control del peso y presión arterial, así como hacer suficiente ejercicio, la dieta juega un papel enormemente importante en el control de la diabetes.
¿Pero qué cambia cuando se combinan el trasplante y la diabetes? Muchos factores son similares, y para otros hay que hacer algunos ajustes específicos. Esto es especialmente cierto para la dieta del microbiota intestinal. Esto es importante porque el organismo ya no puede defenderse tan bien de los agentes patógenos debido a la menor actividad del sistema inmunitario (=inmunosupresión). Al seguir una dieta baja en germen y baterías, proteges tu cuerpo de las infecciones. A continuación, te mostraremos cómo combinar la dieta low microbial con los principios básicos de una dieta para diabéticos y a qué más debes prestar atención.
Carbohidratos
Con la diabetes…
…es importante evitar en las comidas los carbohidratos con un alto índice glucémico, como el pan blanco, las patatas fritas o los dulces. El índice glucémico es una medida del efecto de un alimento que contiene carbohidratos sobre los niveles de glucosa en sangre. Cuanto más alto sea el valor, menos adecuado le resultará el alimento.
Con diabetes y trasplante…
…Por regla general, también deberías utilizar carbohidratos que no eleven tanto tu nivel de azúcar en sangre, es decir, con un índice glucémico más bajo. Eso significa, por ejemplo, pasta integral en lugar de la normal.
Para una dieta baja en germen, sólo debes comprar pan y panecillos frescos. Debes tener cuidado con los bocadillos o el pan que se vende en el supermercado o precortado en bolsa. Pero normalmente el pan fresco de la panadería sabe mucho mejor que el de los del supermercado. Y si tienes prisa, también puedes utilizar pan horneado. Al calentarlos en el horno, ya no suponen un riesgo de infección para ti.
Además, ten cuidado con los postres que contengan nata, crema o fruta, ya que los errores de refrigeración pueden provocar una mayor exposición a los gérmenes y aumentar el riesgo de infección. En su lugar, puedes utilizar una compota recién cocinada como guarnición de tus pasteles. Si cocinas la compota a altas temperaturas durante la preparación, se eliminarán los gérmenes. Dependiendo de la temporada, puedes variar el tipo de fruta de la compota para crear variedad. En invierno, por ejemplo, una compota de manzana o pera es excelente. También puedes añadir especias de invierno, como canela o clavo. En verano, por ejemplo, se puede preparar una compota de bayas. Una vez más, no hay que preocuparse por los gérmenes si se utilizan altas temperaturas.
Lo ideal es evitar las mezclas de muesli con frutos secos. Pero añadiendo una cucharada de compota casera puede olvidarse de los frutos secos.
Los platos de cereales recién preparados también pueden comerse sin problemas
Fibras alimentarias
Con la diabetes…
…Como diabético, debes centrarte en los carbohidratos con un índice glucémico bajo y, también por eso, se recomienda una dieta rica en fibra. Puedes conseguirlo favoreciendo los productos integrales, las verduras crudas y las legumbres.
Con diabetes y trasplante…
...las fibras también son importante para una alimentación sana y saludable. No debes eliminarlas ni siquiera después del trasplante. La fibra se encuentra principalmente en frutas, verduras, productos integrales, nueces, semillas y setas.
Como siempre, ten cuidado con los gérmenes. Asegúrate de comer verduras y frutas crudas recién lavadas y peladas. También las verduras, frutas o legumbres bien lavadas y cocidas son una buena alternativa (por ejemplo, guisantes, judías, espinacas, col rizada, etc.). Especialmente las verduras congeladas deben estar siempre cocidas. Las ensaladas de los mostradores de alimentos frescos o de las barras de ensaladas deben dejarse a un lado. Los frutos secos o semillas (por ejemplo, nueces, avellanas, semillas de lino) sólo deben consumirse calentados después del trasplante.
La solución más sencilla es la fruta envasada de forma natural, como naranjas, plátanos o kiwis. Aquí, la cáscara se puede quitar con bastante facilidad. Sólo asegúrate de que los niveles de potasio son altos, si es necesario.
Grasas
Con la diabetes…
Las grasas trans son ácidos grasos insaturados. Se forman cuando plantas originalmente sanas se procesan industrialmente o cuando el aceite se calienta muy fuerte durante mucho tiempo, por ejemplo en una freidora. Se consideran poco saludables porque pueden aumentar las grasas malas en sangre. En cuanto a la carne, hay que optar por productos bajos en grasa. El pescado, por su parte, es una buena fuente de ácidos grasos omega-3 saludables.
Con diabetes y trasplante…
…las reglas siguen siendo básicamente las mismas. Sin embargo, siempre debes cocinar o hervir el pescado y la carne antes de comerlos. Lo mejor es el pescado recién preparado. El sushi, los mejillones, el carpaccio, el arenque matje y otros pescados crudos son tabú. El pescado ahumado o en escabeche tampoco es una buena idea.
Proteínas
Con la diabetes…
… A menudo se recomienda una dieta rica en proteínas. Los expertos sugieren que una dieta rica en proteínas y baja en calorías puede ser beneficiosa para las personas con diabetes tipo II.
Con diabetes y trasplante…
...también es importante una ingesta adecuada de proteínas. En las primeras semanas tras el trasplante, se recomiendan hasta 1,4 g de proteínas por kg de peso corporal al día, ya que es posible que pierda más proteínas a través de su nuevo riñón. A largo plazo, debes ingerir entre 0,8 y 1,0 g de proteínas por kg de peso corporal al día. Muchas proteínas se encuentran en productos animales como la carne, el pescado y los huevos. Sin embargo, las legumbres -como las lentejas- contienen también proteínas.
La mejor forma de cocinar la carne es cocerla o hervirla y luego consumirla directamente. Especialmente en el caso de la carne Picada (por ejemplo, gulash, carne triturada), debe evitarse el almacenamiento prolongado. En el caso de la carne de pollo, debe darse gran importancia a la higiene en la cocina. Para saber exactamente cómo hacerlo, consulta los demás artículos sobre nutrición tras el trasplante. Dado que no se puede juzgar el nivel de higiene de los restaurantes o bares, sólo se debería comer este tipo de carne si la ha preparado uno mismo.
Cuando se trata de embutidos, deberías optar por embutidos cocidos (p. ej. jamón cocido) o salchichas cocidas (algunas salchichas alemanas son un buen ejemplo). ¿Prefieres los embutidos? Entonces, como siempre, asegúrate de que sean frescos y evita los productos del mostrador de alimentos frescos o del bufé que puedan estar contaminados con gérmenes.
Ingesta energética
Con la diabetes…
…es importante llevar una dieta consciente de las calorías y conseguir una pérdida de peso controlada con frecuencia.
Con diabetes y trasplante…
...suele aplicarse un objetivo calórico de 25-35 kcal por kg de peso corporal al día. La KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) recomienda reducir el objetivo calórico diario calculado de ****500 a 1000 kcal si tiene un sobrepeso importante, es decir, con un IMC superior a 30. No obstante, si tu equipo médico te recomienda una reducción de peso, siempre puedes y debes pedir instrucciones precisas al respecto.
Fósforo
Con la diabetes…
…puedes seguir la cantidad normal y la recomendación dietética de unos 2000 mg diarios.
Con diabetes y trasplante…
…debes ajustar la ingesta de fósforo a tus valores sanguíneos. Especialmente en el periodo poco después del trasplante, tus niveles de fósforo pueden fluctuar. Si estos son demasiado altos, debes seguir una dieta baja en fósforo para evitar posibles enfermedades secundarias. Sin embargo, hay que tener en cuenta factores individuales, por lo que debes hablar con tu nefrólogo sobre este tema.
Sal de mesa
Con la diabetes…
...para los diabéticos, no hay diferencia entre esto y la dieta baja en sal recomendada de no más de 6 g de sal de mesa al día.
Con diabetes y trasplante…
…es importante vigilar el consumo diario de sal. En concreto, debes aspirar a un máximo de 5 g de sal de mesa al día. También puedes encontrar algunas informaciones más detalladas y consejos prácticos sobre una dieta baja en sal en la app Mizu.
Beber líquidos
Con la diabetes…
…debes asegurarte de beber líquidos sin calorías en la medida de lo posible.
Con diabetes y trasplante…
… debes asegurarte de que tu ingesta de líquidos es suficientemente alta. Suele ser de entre 2 y 3 litros al día. Como ya se ha descrito, lo ideal es que utilice líquidos bajos en calorías. Lo mejor es sustituir los zumos o las bebidas azucaradas (por ejemplo, refrescos de cola, Fanta) por agua. Si sigues una dieta low microbial, es mejor que beba agua fresca de tu propia botella.
Estilos generales de dieta
Con la diabetes…
…Existen diferentes estilos de dieta que tienen distintas ventajas y desventajas. Los nutricionistas pueden darte aquí la mejor visión de conjunto.
Con diabetes y trasplante...
…A menudo se recomienda la dieta mediterránea. Algunos estudios demuestran que la dieta mediterránea puede favorecer la función de tu nuevo riñón. En general, todo lo que se puede recomendar por el momento es vigilar la ingesta de proteínas y calorías mientras controla tus niveles de azúcar en sangre, fósforo y potasio. Tu valor de HbA1c (glucemia a largo plazo) es una buena guía para controlar los niveles de glucemia.
Preparación de los alimentos
Con la diabetes…
…Se recomienda preparar los alimentos de forma que se conserven los ingredientes, cocinándolos poco tiempo y utilizando la menor cantidad de agua posible. Además, debes comer con frecuencia ensaladas, verduras crudas y alimentos ricos en fibra. En cuanto a la fruta, dé preferencia a la fruta fresca y evite los zumos azucarados o la fruta compotada. También se debe limitar la ingesta de fruta en función de su contenido en fructosa. Si tu objetivo es la reducción de calorías, debes utilizar con moderación las grasas para cocinar y untar.
Con diabetes y trasplante…
...una dieta low microbial es extremadamente importante para proteger el nuevo riñón y a ti mismo de las infecciones. En general, debes cocinar o hervir los alimentos frescos y utilizar frutas y verduras lavadas o peladas. Además, una buena higiene en la cocina y cuando comas fuera es lo más importante para manteneros a ti y a tu nuevo riñón sanos y en forma. Puedes encontrar consejos y trucos en muchos otros artículos de la app Mizu.
¡Una cosa más!
Así que ya ves, con unos cuantos consejos y trucos, puedes equilibrar la nutrición para la diabetes y el trasplante. Ajustar tu dieta es muy importante y esencial para evitar mayores complicaciones o infecciones. Esto puede ser un poco desafiante, especialmente al principio. Habla siempre abiertamente con el equipo médico sobre herramientas prácticas, guías y trucos. Las chequeos periódicos también son útiles para poder reaccionar a tiempo ante cambios en los riñones y/o en los niveles de azúcar en sangre.
