¿Eres dependiente de la diálisis y tienes un fuerte deseo de tener hijos? ¿Pero no estás segura de si la diálisis y el embarazo son compatibles? Este artículo te informa sobre lo que debes tener en cuenta, las dificultades y complicaciones que pueden surgir y cómo funciona generalmente la diálisis durante el embarazo.
Como paciente de diálisis, ¿puedo quedarme embarazada?
Las mujeres en diálisis tienen muchas menos probabilidades de quedarse embarazadas debido a la reducción de la fertilidad. Sin embargo, aproximadamente una décima parte de las mujeres dependientes de la diálisis en edad fértil sigue produciendo óvulos sanos y, por tanto, pueden quedarse embarazadas. En conclusión, por tanto, se puede decir que una mujer en edad fértil puede quedarse embarazada a pesar de la diálisis.
¿Qué probabilidad hay de que el embarazo y la diálisis coincidan?
Lógicamente, la necesidad de diálisis durante el embarazo puede producirse de dos maneras diferentes: O bien la insuficiencia renal se produce durante un embarazo ya existente, o bien se produce un embarazo en una persona que ya está en diálisis.
Sin embargo, los embarazos durante la diálisis suelen ser bastante raros. La razón de esta cifra tan baja es que la necesidad de diálisis en las mujeres suele afectar también a la sexualidad. Esto incluye, por ejemplo, la pérdida del deseo sexual, la irregularidad o la ausencia de ciclos menstruales y la falta frecuente de ovulación a pesar del sangrado menstruales. En consecuencia, los embarazos por diálisis tienden a ser no planificados en la mayoría de los casos. Ten en cuenta también que los embarazos son menos frecuentes durante la diálisis peritoneal (PD) que durante la hemodiálisis (HD). Por otro lado, es importante saber que los embarazos con éxito son más frecuentes después del trasplante de riñón que con todas las formas de diálisis. Tal vez puedas esperar hasta después del trasplante.
Lo mejor es planificar el embarazo con tu equipo de diálisis desde el principio.
La diálisis durante el embarazo: ¡lo que debes saber!
Si necesitas diálisis durante el embarazo, debe realizarse con especial cuidado. Por este motivo, es posible que tengas que pasar más tiempo a la semana en diálisis de lo normal. Por definición, un embarazo como paciente en diálisis es claramente un embarazo de alto riesgo. Se recomienda disponer de un equipo con experiencia en embarazos de alto riesgo para asesorar desde el principio. Un ginecólogo, un neonatólogo y un nefrólogo pueden ser una buena opción.
Se pueden haber complicaciones importantes durante el embarazo si dependes del tratamiento de diálisis. Entre ellas, la presión arterial alta (=hipertensión) o la anemia. Esto último significa que tienes muy pocos glóbulos rojos en la sangre, que son los encargados de transportar el oxígeno por el cuerpo. Los embarazos exitosos han aumentado a lo largo de las décadas y ahora se sitúan en torno al 86% en pacientes en hemodiálisis intensificada. La tasa de nacimientos prematuros es de aproximadamente el 41%.
Complicaciones en el embarazo: ¿qué puede ocurrir?
Las mujeres embarazadas en diálisis corren un riesgo especial. El futuro feto también está expuesto al peligro de complicaciones, aunque éstas también pueden darse en menor medida en la madre.
La presión arterial alta es un problema. Debe reducirse, pero no de forma demasiado radical, ya que de lo contrario el suministro de sangre al feto ya no estaría garantizado. También existe el riesgo de que la madre sufra anemia. Debido a un número insuficiente de glóbulos rojos, puede haber una falta de transporte de oxígeno a los órganos. Esto puede ser un problema tanto para ti como para el niño por nacer. Deben evitarse los valores de presión arterial inferiores a 120/80 mmHg y superiores a 140/90 mmHg. Como mujer embarazada en diálisis, también tienes un riesgo considerablemente alto de sufrir preeclampsia. Tu médico podrá indicarte cómo prevenirlo. Un nivel elevado de urea en sangre también puede provocar un aumento del líquido amniótico en muchos embarazos en diálisis.
Diálisis en el embarazo: ¿cambia algo?
En el caso de la HD, hay algunas cosas que debes tener en cuenta para reducir el riesgo para tu hijo y para ti. En primer lugar, debes asegurarte de que sólo tomas los medicamentos permitidos durante el embarazo. La medicación para la tensión arterial es especialmente importante. El equipo de diálisis y la comadrona te ayudarán con esto. Lo mejor es revisar toda la medicación con el equipo médico al principio del embarazo y a intervalos regulares después. También podrás recibir consejos sobre los medicamentos que deben evitarse absolutamente.
Tu equipo de diálisis también puede recomendarte medicamentos adicionales, como suplementos vitamínicos. Además, tu tiempo de diálisis suele aumentar considerablemente. En algunos casos, se recomienda un tiempo de diálisis de al menos 36 horas semanales.
La situación es diferente si haces diálisis peritoneal (PD). Aquí hay que tener en cuenta algunas consideraciones especiales. El embarazo afecta al volumen de tu abdomen. Esto hace que el curso normal de la PD sea mucho más difícil. Sin embargo, no tienes que pasar necesariamente de DP a HD. Debes utilizar menos líquido para la PD durante el embarazo, pero cambiar las bolsas con mucha más frecuencia. Por supuesto, lo mejor es discutir este ajuste de la terapia con tu equipo médico. Como alternativa, la PD nocturna mediante un cycler también podría ser una opción. La higiene durante la HD es aún más importante durante el embarazo. La peritonitis puede provocar un parto prematuro. Hay que intentar evitarlo en cualquier caso.
La dieta y el comportamiento diario son los mismos que se te aconsejarían si estuvieras en diálisis sin embarazo. Asegúrate de controlar especialmente bien tus sales sanguíneas, como el sodio, el fósforo, el potasio, el magnesio y el calcio. Sin embargo, debido a la mayor intensidad de la diálisis, suelen estar bien controlados o incluso hay que cambiarlos. También debes asegurarte de tomar suficientes vitaminas y proteínas. El aumento de la ingesta de calorías recomendado en el segundo y tercer trimestre no suele ser difícil de conseguir.
¿Qué ocurre poco antes o durante el parto?
Por regla general, tu estado y lo de tu bebé serán vigilados estrechamente en la clínica en torno al momento del nacimiento. La necesidad o no de una cesárea suele ser una decisión obstétrica, aunque a menudo se recomienda al final.
¿Cuándo puedo continuar con la diálisis después del embarazo?
La HD puede reanudarse muy pronto después del parto, con un régimen reajustado. Sin embargo, con la PD, tu equipo médico normalmente esperará al menos 24 horas después del parto antes de permitirte volver a dializar. La PD también puede realizarse después de una cesárea.
¿El riesgo de embarazo es el mismo después de un trasplante de riñón?
Un trasplante de riñón con éxito significa que ya no es necesario someterse a diálisis. Por esta razón, los riesgos de embarazo después de un trasplante de riñón son significativamente menores que durante la diálisis obligatoria.
Sin embargo, en comparación con los embarazos "normales", tu riesgo sigue siendo alto. Se recomienda esperar al menos un año después del trasplante de riñón antes de intentar concebir un hijo. Los fármacos antirrechazo se deben cambiar en caso de embarazo, ya que de lo contrario podría existir un riesgo para tu hijo. Consulta a tu equipo médico antes de intentar concebir.
Entonces, como mujer en diálisis, ¿puedo quedarme embarazada?
Como puedes ver, desgraciadamente el embarazo puede estar asociado a riesgos considerables para la salud de las mujeres que se someten a diálisis. Esto da lugar a una mayor probabilidad de subdesarrollo u otros posibles riesgos. Debido al mayor riesgo para la salud, tanto del niño como de la madre, se podría considerar la posibilidad de buscar un embarazo sólo después de un trasplante de riñón.
¿Cómo puedo aumentar mis posibilidades de concebir con éxito siendo paciente de diálisis?
En primer lugar, debes ponerte en contacto con tu equipo de diálisis y comentar con ellos este deseo. A pesar de los riesgos descritos anteriormente, tu equipo médico puede recomendarte algunas cosas que puedes hacer para aumentar tus posibilidades de éxito en el embarazo. Entre ellas se encuentra, por ejemplo, el cambio temprano a un régimen de diálisis intensificado.
Pero también puedes contribuir activamente a un embarazo satisfactorio manteniendo un estilo de vida más saludable. Una buena cantidad de ejercicio, una dieta saludable y un buen sueño le darán más energía física. Con una dieta sana, se puede controlar mejor la diabetes, por ejemplo.
Como se ha mencionado anteriormente, un trasplante de riñón aumenta significativamente la probabilidad de que el embarazo y el parto sean satisfactorios. Durante el embarazo, lo mejor es tener a tu lado desde el principio a un nefrólogo, un especialista en diálisis y un pediatra especializado en partos prematuros, así como un ginecólogo con experiencia en embarazos de alto riesgo y un nutricionista. Para detectar precozmente cualquier complicación, también hay que controlar la evolución del embarazo con más frecuencia de lo habitual mediante ecografías y análisis de sangre.
Estoy embarazada y necesito diálisis, ¿y ahora qué?
En primer lugar: tómatelo con calma. A pesar de todas las gravescomplicaciones enumeradas, el embarazo y la nueva vida son algo muy especial y, si tiene éxito, uno de los mayores sentimientos de felicidad. Por lo tanto, ponte en contacto con tu equipo de diálisis en el centro inmediatamente. Ellos sabrán cómo y cuándo ajustar la terapia. Puedes estar segura de que el equipo médico hará todo lo posible para llevar el embarazo a término contigo y acompañarte hasta el nacimiento de tu bebé.
