Hai subito un trapianto di recente o il tuo nuovo rene si trova nella sua nuova casa da un po' di tempo? Forse ti sei chiesto spesso come è stato inserito il nuovo rene nel tuo corpo e come si è svolta l'operazione. In questo articolo apprenderai tutto ciò che riguarda l'operazione di trapianto.
Per molte persone affette da insufficienza renale, il trapianto è un passo essenziale verso una maggiore normalità nella vita quotidiana. Il fatto che il giorno del trapianto di rene sia arrivato all'improvviso e inaspettato, o che sia stato pianificato con largo anticipo, dipende interamente dalla forma di trapianto che è stata eseguita su di voi. Nel 2021, in Germania sono stati trapiantati poco meno di 2000 reni, di cui circa 500 da donatori viventi. Il resto dei reni proveniva da cosiddetti donatori post-mortem, che hanno acconsentito alla donazione di organi prima della loro morte.
Indipendentemente dal fatto che l'operazione di trapianto sia stata pianificata da tempo o meno: una volta trovato un organo donatore idoneo, di solito le cose si svolgono molto rapidamente. Idealmente, il nuovo rene arriva al suo nuovo posto di lavoro pronto per l'uso e inizia a pulire il sangue e a produrre urina. Il prerequisito per questo è, ovviamente, l'operazione di trapianto, cioè l'intervento chirurgico in cui il nuovo rene trova la sua nuova sede. In questo articolo descriviamo cosa è successo esattamente durante il trapianto e quali sono le fasi particolarmente importanti. Questo dovrebbe aiutarti a comprendere meglio le varie fasi durante le visite di controllo personali con il team di trapianto e a prenderti cura del tuo nuovo rene.
Da dove proviene il mio nuovo rene?
La provenienza del rene nuovo dipende esclusivamente dal tipo di donazione. Fondamentalmente, occorre distinguere tra donazione da vivente e donazione post-mortem. Nella donazione da vivente, il donatore dona uno dei suoi reni sani al ricevente, mentre nella donazione post-mortem l'organo donato proviene da un donatore di organi deceduto di recente.
1. La donazione in vita
Nella donazione in vita, il rene viene donato da un parente o da una persona molto vicina. Questo gruppo di persone comprende parenti di primo e secondo grado, cioè genitori, figli o nonni e nipoti. Inoltre, i coniugi o le persone che vivono in un'unione consensuale possono essere potenziali donatori. Fanno eccezione le persone che hanno un evidente legame emotivo con il ricevente. Tuttavia, indipendentemente dal grado di parentela o di legame emotivo, tutti i potenziali donatori devono essere maggiorenni.
Il prelievo di un rene da una persona in vita è consentito solo in presenza di condizioni molto rigide. In nessun caso il donatore vivente può essere sottoposto ad alcuna forma di pressione. La persona deve anche essere in buona salute. Inoltre, il donatore deve essere informato dettagliatamente da un medico che non fa parte del team di trapianto.
Al fine di proteggere i donatori e di evitare abusi in relazione alle donazioni da vivente (ad esempio, l'acquisto di organi), queste norme sono persino ancorate nella Legge tedesca sui trapianti (=TPG) (§ 8 par. 3 Legge tedesca sui trapianti). Il rispetto di tutte le norme è di solito deciso dalla commissione per le donazioni da viventi competente a livello regionale attraverso una perizia.
La donazione da vivente è sempre un processo pianificato a lungo e ben preparato per tutelare al meglio voi e il vostro donatore di organi. Una volta che la donazione da vivente è stata approvata, entrambi, cioè il donatore e il ricevente, saranno operati più o meno nello stesso momento. Il rene sano verrà prelevato dall'altra persona in sala operatoria per essere impiantato in voi nella stanza accanto. In questo modo il tempo in cui il rene non riceve sangue (= tempo di ischemia) è il più breve possibile e la probabilità che il nuovo rene funzioni bene è ancora più alta.
Naturalmente, la donazione da vivente è anche associata a possibili rischi per il donatore. Fortunatamente, oggi le complicazioni per il donatore sono molto rare.
2. Donazione post-mortem
In una donazione post-mortem, il nuovo rene proviene da una persona registrata come donatore di organi e recentemente deceduta. Naturalmente segue una discussione con i parenti e un esame medico della persona deceduta. Per quanto la morte di una persona cara sia un brutto colpo, può essere un bel pensiero per i parenti che attraverso la donazione di organi si possa dare a un'altra persona una o addirittura due nuove vite, spesso più facili.
Una volta trovato il ricevente adatto, la rapidità è fondamentale, poiché spesso il rene non riceve più l'apporto di sangue adeguato dopo la morte del donatore. Per ridurre il più possibile questo periodo di assenza di flusso sanguigno (= tempo di ischemia), l'organo viene raffreddato e confezionato in modo ordinato prima di essere trasportato al centro trapianti. Ma nonostante il raffreddamento, il rene può sopravvivere solo per un certo tempo al di fuori del corpo umano. Per il rene c'è teoricamente una finestra temporale di 36 ore. Quindi tutto deve avvenire rapidamente.
Il trasporto al centro trapianti avviene in aereo o con un trasporto espresso in auto. L'esatta assegnazione degli organi dei donatori per la donazione post mortem è regolata in tutta Europa dalla Fondazione Eurotransplant. Oltre alla graduatoria dei pazienti in attesa, spesso sono determinanti i fattori regionali. Se prendiamo come esempio un organo prelevato da un donatore tedesco viene quindi spesso trapiantato di nuovo in Germania per ridurre i tempi di trasporto. Nel caso dei diversi Paesi le procedure possono variare leggermente.
I vantaggi della donazione da vivente (tempi di attesa più brevi, possibilità di pianificare l'intervento, breve tempo di ischemia) non sono ovviamente tutti presenti nella donazione post-mortem. Purtroppo non c'è tempo per settimane di esami.
Cosa succede prima del trapianto?
Prima del trapianto, il paziente viene informato in modo approfondito sull'intervento, sulla procedura, sui possibili rischi e sull'anestesia. Se sei un donatore in vita, tu e il ricevente verrete normalmente convocati in clinica il giorno prima dell'intervento o la mattina stessa dell'intervento. Qui sarete preparati per l'operazione prima dell'inizio della procedura con l'induzione dell'anestesia.
In caso di donazione post-mortem, il momento del trapianto dipende da quando sarà disponibile un nuovo rene per te. Di conseguenza, la data dell'intervento sarà probabilmente spontanea. Dopo essere stati informati sull'organo donatore adatto e dopo essere arrivati in clinica, il paziente viene sottoposto a un nuovo controllo del suo stato di salute. Verrà analizzato di nuovo un laboratorio completo (=quadro ematico). Potreste anche essere sottoposti a una nuova dialisi per preparare il corpo all'operazione.
Potresti anche chiederti perché prima dell'intervento ti vengono inseriti alcuni cateteri e accessi. Spesso, prima del trapianto, ti vengono inseriti un catetere cervicale e un catetere vescicale. Serviranno a monitorare i livelli di liquidi e a somministrare farmaci se necessario.
Quale dei due reni verrà prelevato per la donazione in vita?
Poiché il donatore ha bisogno di un rene, viene trapiantato un solo rene, come nella donazione post-mortem. Nella donazione da vivente, il nuovo rene viene prelevato naturalmente dal donatore in loco. Oggi questa procedura viene spesso eseguita in modo minimamente invasivo. Ciò significa che il chirurgo si limita a staccare il rene del donatore dai vasi del corpo attraverso alcune piccole incisioni nella parete addominale. Un'ampia incisione è quindi necessaria solo per rimuovere il rene dal corpo.
Il rene che viene prelevato viene stabilito già prima del trapianto. A questo scopo vengono eseguiti una serie di esami, come l'ecografia o i test di funzionalità. I fattori decisivi per la scelta del rene sono le anomalie come le cisti, l'apporto di sangue al rene e la posizione dell'uretere. In fin dei conti, è necessario ottenere un organo che funzioni al meglio e anche il donatore deve avere un rene che faccia un ottimo lavoro. Nel 65% dei casi viene asportato il rene sinistro. Il rene sinistro ha una vena renale più lunga e può quindi essere utilizzato meglio dal ricevente.
Se si riceve una donazione in vita, il rene trapiantato viene lavato con una soluzione conservante e conservato a 4 gradi Celsius. Entro 1-3 ore, il rene viene impiantato nel tuo corpo. Se tutto procede normalmente, il donatore può lasciare l'ospedale dopo 7-10 giorni e tornare a una vita quotidiana normale dopo 1-3 mesi.
Dove verrà impiantato il mio nuovo rene?
Sia che si tratti di un donatore in vita o di un donatore post-mortem, verrà trapiantato o è stato trapiantato un solo rene. Questo è sufficiente al tuo corpo per sostituire la funzione dei tuoi due vecchi reni. Il nuovo rene sarà posizionato nella cosiddetta "pelvi". Ciò significa che il nuovo rene si troverà a un livello inferiore rispetto ai vecchi reni e sarà a stretto contatto con la vescica e l'intestino.
L'incisione per l'inserimento del nuovo rene viene effettuata in un arco sopra l'inguine. È importante che il chirurgo colleghi i vasi della pelvi con quelli del nuovo rene. Questo permette al nuovo rene di essere rifornito di sangue per poter svolgere il suo lavoro. Infine, viene collegato l'uretere, che collega il nuovo rene alla vescica. In questo modo il nuovo rene potrà produrre nuovamente urina e farla passare all'esterno.
Prima di chiudere la ferita, viene inserito un tubo di plastica (=tubo di drenaggio) per rimuovere il liquido della ferita dalla zona dell'intervento durante i primi giorni dopo l'operazione.
Cosa succede ai reni vecchi?
I due reni vecchi sono ancora nel corpo. La loro rimozione rappresenta solo un ulteriore onere per l'organismo. Di solito possono rimanere al loro posto senza che ciò sia dannoso per l'organismo. Un'eccezione è rappresentata dai reni che presentano grandi cavità (=reni cistici). Questi rappresentano un peso per te e per il tuo corpo e possono essere rimossi.
Cosa succede in ospedale dopo il trapianto?
Nel migliore dei casi, l'inserimento del nuovo rene richiede solo poche ore (2 - 3 ore). Dopo il trapianto, sarai trasferito nel reparto di terapia intensiva per precauzione e per essere monitorato più da vicino. Spesso ci vuole un po' di tempo prima che il nuovo rene funzioni correttamente e produca urina. In questi casi, potrebbe essere necessaria una dialisi supplementare per alcuni giorni.
Quando le condizioni del paziente sono stabili, i drenaggi e i tubi vengono rimossi e il paziente viene trasferito di nuovo in reparto. Qui, il team di medici, fisioterapisti e personale infermieristico ti accompagnerà fino alla dimissione e ti renderà idoneo alla vita di tutti i giorni.
È importante che le medicine vengano assunte regolarmente, che si beva a sufficienza e che si urini a sufficienza. In questo modo il nuovo rene potrà sopravvivere il più a lungo possibile. Oggi le probabilità di sopravvivenza di un rene trapiantato sono molto buone. In media, un rene trapiantato sopravvive ben oltre i 10 anni sotto una buona sorveglianza. Anche più di 20 anni non sono rari al giorno d'oggi.
È sempre opportuno discutere con l'équipe medica le azioni da intraprendere dopo l'intervento. Ulteriori informazioni sul periodo successivo al trapianto sono disponibili in molti altri contenuti dell'app Mizu.
