Con l'insufficienza renale cronica (=CKD), il rene non funziona più come dovrebbe. Di conseguenza, tutte le funzioni naturali del rene devono essere sostituite. Ma che ruolo hanno in questo contesto i farmaci come l'eritropoietina (=EPO), la vitamina D, i leganti fosfatici, i leganti del potassio e i diuretici, e a cosa servono gli ACE-inibitori e i betabloccanti? Per aiutarti a memorizzare tutti questi termini, esaminiamo tutto passo per passo.
Quale ruolo svolgono i farmaci nell'insufficienza renale?
Nella malattia renale cronica, la funzione di filtraggio dei reni si riduce. Con il tempo, queste condizioni possono far sì che il sangue non sia più in grado di depurarsi sufficientemente dalle sostanze nocive. In questo caso (nella fase finale della malattia renale cronica o quando i reni smettono improvvisamente di funzionare), l'emodialisi o la dialisi peritoneale assumono questo compito. Fino al trapianto, la dialisi mantiene pulito il sangue delle persone affette da malattia renale in fase terminale e il nostro orsetto lavatore in forma. La dialisi impedisce l'accumulo nel sangue di sostanze nocive e di elettroliti come il potassio e il fosfato, che non possono più essere mantenuti in equilibrio naturalmente.
Oltre a lavare il sangue, i reni svolgono altre funzioni che devono essere sostituite e compensate in caso di malattia renale. Tra queste, ad esempio, l'attivazione della vitamina D o la formazione dell'ormone eritropoietina (=EPO), che stimola la formazione dei globuli rossi.
Inoltre, se si soffre di insufficienza renale, è necessario trattare anche le malattie correlate, come l'ipertensione o il diabete, per rallentare la progressione della malattia renale o prevenire la comparsa di nuovi sintomi. Oltre alle modifiche dello stile di vita, spesso possono essere utili anche i farmaci, che analizzeremo in dettaglio.
Si noti che questo articolo ha il solo scopo di fornire informazioni sui diversi gruppi di farmaci. Questo articolo non contiene alcuna pubblicità o raccomandazione di farmaci. Se si hanno domande sui propri farmaci, si consiglia di consultare sempre il proprio medico di fiducia.
Come posso documentare i miei farmaci per le malattie renali?
Tuttavia, prima di parlare dei gruppi di farmaci, è necessario considerare brevemente anche la loro documentazione. Soprattutto in caso di malattie renali, ci si trova spesso di fronte a una marea di farmaci, alcuni dei quali assumono funzioni importanti e possono persino contribuire in modo significativo alla salute.
Pertanto, è particolarmente importante tenere una panoramica esatta dei propri farmaci e assumerli regolarmente e puntualmente, secondo il programma stabilito dal proprio team medico. A questo scopo, l'app Mizu offre non solo la possibilità di inserire il proprio piano di assunzione dei farmaci, ma anche di marcare l'assunzione dei singoli farmaci come completata o di ricordarne l'assunzione. In questo modo è facile tenere traccia di tutto.
Di seguito, presenteremo passo per passo i farmaci più comuni per le malattie renali. Per non perdere il filo, abbiamo suddiviso i singoli gruppi di farmaci in sezioni. In questo modo potrai cercare rapidamente il gruppo di farmaci che ti interessa.
Farmaci per la pressione sanguigna
La pressione alta può essere sia la causa che la conseguenza della debolezza dei reni. In ogni caso, la pressione elevata nei vasi sanguigni può portare a conseguenze negative a lungo termine e a danni al sistema cardiovascolare. È quindi importante controllare la pressione arteriosa in caso di malattia renale e mantenere in forma il sistema cardiovascolare. A tal fine è spesso necessario assumere farmaci, se prescritti dal team medico, oltre all'attività fisica, per abbassare la pressione sanguigna al livello target appropriato. Questo valore target varia a seconda delle diverse fasi della malattia renale fino al trapianto:
Il sistema renina-angiotensina-aldosterone (SRAA)
Gli ACE-inibitori, gli antagonisti AT1 o gli inibitori della renina interferiscono con il cosiddetto sistema renina-angiotensina-aldosterone (=SRAA). Si tratta di un vero e proprio scioglilingua, ma non è così complicato come sembra. Il SRAA è un circuito regolatore di diversi ormoni che regola l'equilibrio dei fluidi nel corpo e quindi controlla la pressione sanguigna in tutto il corpo e nei glomeruli (=unità funzionale nei reni). La pressione arteriosa può essere abbassata con farmaci che influenzano specificamente il SRAA.
Calcio-antagonisti
I calcio-antagonisti dilatano i vasi sanguigni e abbassano la pressione sanguigna riducendo la resistenza delle pareti dei vasi sanguigni. Questa classe di farmaci comprende agenti ad azione prolungata come l'amlodipina o la lercanidipina e agenti ad azione più breve come la nitrendipina o la nifedipina.
Se la dose è troppo alta, si possono presentare mal di testa, vampate di calore, palpitazioni, arrossamento del viso o ritenzione idrica nelle gambe.
Diuretici
I diuretici sono noti anche come "pillole dell'acqua" e, come suggerisce il nome, aiutano i reni a espellere più acqua. Tuttavia, se la funzione renale e quindi l'eliminazione diminuiscono in modo significativo, possono perdere la loro efficacia. I principi attivi sono, ad esempio, clortalidone, idroclorotiazide, furosemide o torasemide. I possibili effetti collaterali sono, ad esempio, cambiamenti nella concentrazione di sali nel sangue (ad esempio di potassio, sodio o magnesio).
Leganti fosfatici
Molte persone affette da malattie renali devono fare i conti con livelli elevati di fosforo. Oltre all'ottimizzazione della dieta, possono essere d'aiuto i leganti fosfatici, se prescritti dal team medico. Sono necessari per portare il fosforo verso il livello target di 1,45 mmol/l (o 4,5 mg/dl). I leganti fosfatici, come suggerisce il nome, legano il fosforo nell'organismo. Fanno sì che una maggiore quantità di fosforo venga espulsa attraverso le feci e non venga assorbita dall'organismo. Esistono tuttavia diverse forme di leganti fosfatici. Il tuo team medicp conosce bene questi farmaci e può aiutarti a rispondere a tutte le domande sulla loro funzione, sulla corretta assunzione e sulle diverse preparazioni.
EPO e ferro
Come già sai, il rene non solo pulisce il sangue, ma produce anche altre sostanze "messaggere". Tra questi ormoni troviamo l'eritropoietina (EPO), che regola la produzione di nuovi globuli rossi nell'organismo. Pertanto, in caso di insufficienza renale, il livello ematico (emoglobina o livello di Hb) spesso si abbassa, fenomeno che viene definito anemia renale. La KDIGO, un'organizzazione che si occupa di migliorare il trattamento delle persone affette da malattie renali, raccomanda un livello target di Hb per l'insufficienza renale cronica non superiore a 11,5 g/dL se è necessario aumentarlo con la terapia. Tuttavia, sarai tu a stabilire il tuo obiettivo personale insieme al tuo team medico. Tuttavia, a differenza delle persone sane, non si dovrebbe superare un valore di Hb di 13 g/dL.
Se il valore di Hb è inferiore a 10 g/dL, il team medico può prendere in considerazione la somministrazione di EPO artificiale. Saranno loro a trovare la terapia più appropriata per te.
Leganti del potassio
Il potassio è un minerale idrosolubile presente in quantità variabili in tutti gli alimenti vegetali e animali. Il potassio svolge inoltre un ruolo importante nel nostro organismo. In caso di insufficienza renale, molte persone subiscono un aumento del potassio nel sangue, che può portare a minacciose aritmie cardiache.
I leganti del potassio, come quelli del fosforo, legano il potassio presente negli alimenti e lo espellono attraverso l'intestino. In caso di diarrea, il potassio viene spesso perso attraverso l'intestino, il che potrebbe essere importante per l'assunzione di leganti del potassio, in quanto la dose dovrebbe essere ridotta se necessario. Tuttavia, è meglio discutere il proprio caso specifico con il team medico, in modo da individuare il dosaggio ottimale per il proprio organismo.
Vitamina D
A differenza di altre vitamine, il nostro organismo è in grado di produrre autonomamente la vitamina D con l'aiuto della luce solare, prima di convertirla in forma attiva nei reni (con una fase intermedia nel fegato). In caso di insufficienza renale, il nostro organismo presenta spesso carenza di vitamina D attiva, il che può causare problemi all'equilibrio del calcio e del fosforo, nonché alla salute delle ossa.
Come paziente renale, di solito si dovrebbe assumere la vitamina D già completamente attivata. Un'attivazione naturale della vitamina D nei reni, come già detto, non è più possibile.
Inibitori SGLT-2
Gli inibitori SGLT-2 sono farmaci che possono essere utilizzati per rallentare la malattia renale. Inoltre, fanno sì che lo zucchero venga eliminato attraverso le urine, il che può avere un effetto positivo su un eventuale diabete mellito. Il tuo team ti dirà esattamente se e come dovrai assumere questo farmaco.
Tuttavia, a volte questi farmaci possono aumentare le infezioni delle vie urinarie ( ovviamente, causano la presenza di molti zuccheri nelle urine e, come a tutti, anche ai batteri piacciono molto gli zuccheri).
Antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi non steroidei
Gli Antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi non steroidei sono utilizzati per rallentare la progressione della malattia renale cronica (=CKD) nelle persone che hanno anche il diabete di tipo II. Il diabete di tipo II è una malattia che, nella maggior parte dei casi, è causata da una combinazione di predisposizioni genetiche e di abitudini di vita non salutari (ad esempio, alimentazione scorretta, scarsa attività fisica). Ricerche passate hanno dimostrato che i processi infiammatori svolgono un ruolo importante nello sviluppo e nella progressione della CKD. Sono questi processi che possono essere influenzati positivamente dai Antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi non steroidei e quindi portare a effetti positivi non solo sui reni, ma anche sull'intero sistema cardiovascolare. Naturalmente sarà il vostro medico a decidere se questo gruppo di farmaci è adatto a voi.
Bicarbonato di sodio
I reni controllano anche il grado di acidità o alcalinità del sangue. Quando non sono più in grado di farlo, il sangue diventa sempre più acido e il potassio aumenta. Nella malattia renale in fase terminale, la macchina per la dialisi si occupa di questo compito e dopo un trapianto di rene sembrerebbe non esistere la necessità di rendere il sangue più alcalino con i farmaci.
Ma se i tuoi reni funzionano ancora, ma stanno lentamente perdendo la loro funzione, il tuo team nefrologico potrebbe prescriverti una terapia di supporto con bicarbonato di sodio.
Le informazioni sono tante e tutte insieme. Ma non preoccuparti, se hai domande o dubbi, puoi sempre metterti in contatto con il tuo team medico. Inoltre, l'app Mizu può aiutarti a tenere sotto controllo tutto.
