Es necesario limitar la ingesta de fósforo, especialmente en las últimas fases de la enfermedad renal crónica, para prevenir enfermedades secundarias. ¿Siempre te has preguntado qué es el fósforo? Lee más aquí.
El papel del fósforo en el organismo
El fósforo es importante en nuestro organismo en varios puntos. Por ejemplo, junto con el calcio, es responsable del funcionamiento del metabolismo óseo. En pocas palabras, regula el equilibrio entre la formación y la destrucción de los huesos. Garantiza que los huesos se mantengan en forma. Pero el fósforo también es un componente importante del metabolismo energético y del material genético del organismo.
Cuando una persona con riñones funcionales tiene demasiado poco fósforo en su organismo, el fósforo de los alimentos se absorbe en los intestinos. El exceso es filtrado por los riñones y excretado. Si los riñones dejan de funcionar, esta regulación no se produce correctamente. Aunque la diálisis puede reducir los niveles de fósforo en la sangre, las terapias de diálisis actuales y los tiempos de tratamiento no son, por desgracia, suficientes. Por ello, tu equipo de diálisis siempre presta atención a la gestión del fósforo.
¿Por qué es tan importante que el fósforo se encuentre en el nivel previsto?
Un nivel elevado de fósforo en el organismo se une al calcio en la sangre. Juntos, el calcio y el fósforo se depositan como una sustancia similar al calcio en las paredes de los vasos sanguíneos. Esto debe evitarse a cualquier precio. Un nivel elevado de fósforo en la sangre se denomina hiperfosfatemia. Con el tiempo, este fenómeno conduce gradualmente a formas específicas de osteoporosis y arteriosclerosis. En otras palabras, un exceso de fósforo en el organismo "ablanda los huesos". Los huesos se "descalcifican", se vuelven quebradizos, y los vasos sanguíneos se "calcifican". En los vasos sanguíneos se forman depósitos de hidroxiapatita. Se trata de un mineral compuesto, entre otras cosas, de fósforo y calcio.
Se puede imaginar que esto hace que los vasos sanguíneos se estrechen y, por tanto, la sangre ya no puede fluir bien por el cuerpo. Esto puede provocar diversos problemas, incluso potencialmente mortales. Precisamente por eso es muy importante mantener el nivel de fósforo dentro de un corredor de referencia. Los vasos con depósitos muy pronunciados del mineral fosfato cálcico también pueden dificultar al cirujano la conexión de un riñón que se vaya a trasplantar a los vasos sanguíneos, en caso de que ocurra lo peor.
¿Cuál es el nivel objetivo aproximado para el fósforo?
Como norma para los pacientes en diálisis, los niveles de fósforo en sangre deben basarse en el nivel de referencia de 1,45 mmol/l (o 4,5 mg/dl). También es importante saberlo: el nivel de fósforo cambia con bastante lentamente en el organismo. Para que el fósforo fluctúe rápidamente, deberías consumir mucho fósforo de una vez.
¿Cómo puedo mantener el fósforo bajo control?
El control del fósforo en pacientes en diálisis consta de tres pilares:
- Una dieta reducida en fósforo, que se recomienda como muy tarde cuando la tasa de filtración glomerular (=TFG) es inferior a 60 mL/min (G3) y depende del nivel de fósforo en sangre.
- El uso correcto de aglutinantes de fosfato, si los prescribe el médico.
- Terapia de diálisis en caso de insuficiencia renal. En caso de que necesites diálisis, la diálisis ayuda a mantener el fósforo bajo control, aunque en muy pequeña medida, ya que es capaz de eliminar parte de él.
1. Una dieta baja en fósforo
Si los niveles de fósforo en sangre son persistentemente elevados, se recomienda una dieta reducida en fósforo a partir de una TFG inferior a 60 ml/min, correspondiente al estadio 3 según las directrices médicas actuales de KDIGO (una organización internacional para el desarrollo y la aplicación de directrices basadas en la evidencia para la práctica clínica en la enfermedad renal). Esto significa que se debe intentar consumir alimentos bajos en fósforo. Hay que tener en cuenta que sigue siendo necesario ingerir suficientes calorías y proteínas. Al fin y al cabo, el cuerpo necesita energía suficiente cada día para funcionar correctamente. En la app Mizu encontrarás muchas ayudas, consejos y trucos para facilitarte el día a día con una dieta baja en fósforo.
2. La cantidad adecuada de aglutinantes de fosfato
El segundo pilar de la gestión del fósforo es la medicación, los llamados aglutinantes de fosfato. Existen varios aglutinantes de fosfato, todos los cuales actúan de formas ligeramente diferentes. Éstos hacen que el fósforo ingerido se fije directamente en el intestino y se excrete inmediatamente. Se deben tomar en combinación con una comida y, en el mejor de los casos, en la dosis adecuada. Esto no es tan fácil al principio, porque hay que saber cuánto fósforo hay en los alimentos que se ingieren. Con el tiempo, tu médico elegirá el aglutinante de fosfato más adecuado para ti.
3. Una buena diálisis en caso de insuficiencia renal
Si la enfermedad renal evoluciona a insuficiencia renal, puede ser necesaria la diálisis. La diálisis lava la sangre y ayuda al organismo a eliminar el fósforo de la sangre y mantener sus niveles equilibrados. Sin embargo, ni siquiera los métodos disponibles en la actualidad son capaces de eliminar suficiente fósforo del organismo. La terapia de diálisis sólo puede eliminar aproximadamente entre 2.500 y 3.500 mg de fósforo sérico a la semana, dependiendo de la duración y del procedimiento. Por desgracia, se trata de una cantidad de fósforo muy inferior a la que se ingiere normalmente cada semana con los alimentos. La razón por la que el fósforo no puede eliminarse adecuadamente con los procedimientos de diálisis disponibles es que el cuerpo también almacena fósforo fuera de la sangre. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal sólo pueden eliminar el fósforo de la sangre. La eliminación es relativamente rápida, ya que se produce al cabo de sólo 2,5 horas. Sin embargo, en respuesta, el fósforo de otras partes del cuerpo pasa a la sangre y el nivel de fósforo en la sangre vuelve a aumentar poco después. Por lo tanto, una diálisis más larga puede eliminar el fósforo un poco mejor. En conclusión, desgraciadamente la diálisis por sí sola no es suficiente para regular el fósforo en el organismo. Esto hace que sea aún más importante centrarse en una dieta baja en fósforo si los niveles de fósforo parecen estar aumentando.
¿Qué alimentos contienen fósforo?
El fósforo está presente en muchos alimentos. Por ejemplo, muchos productos de carne y queso son ricos en fósforo, algunos en mayor y otros en menor medida. Hay que prestar especial atención a los alimentos procesados y precocinados, ya que muchos de estos productos son ricos en aditivos. Algunos de estos aditivos son auténticas bombas de fósforo. Por cierto, ¡incluso las bebidas (como la Coca Cola o la cerveza) pueden contener cantidades relativamente altas de este elemento! Dado que los alimentos ricos en proteínas suelen contener mucho fósforo, es útil saber qué alimentos tienen muchas proteínas en relación con el fósforo. Además, el fósforo contenido en las verduras se absorbe menos en el intestino que el contenido en la carne. Para saber exactamente cuánto fósforo hay, entre otras cosas, puedes utilizar la aplicación Mizu. Contiene miles de artículos, alimentos y recetas y los interpreta directamente para las enfermedades renales.
¿Cuánto fósforo puedo consumir?
En personas con insuficiencia renal, puede recomendarse una ingesta diaria de 600-1000 mg al día, sobre todo en las últimas fases de la enfermedad. Las directrices actuales para el tratamiento de la insuficiencia renal recomiendan este intervalo a partir del estadio 3, es decir, un deterioro de la función renal con una tasa de filtración glomerular de laboratorio (TFGe) inferior a 60 ml/min.
Este intervalo puede considerarse un punto de partida para una dieta que tenga en cuenta el fósforo. La cantidad diaria debe discutirse con el equipo de nefrología y el dietista (y también con tu propio estómago). También puedes registrar tu dosis diaria en la aplicación Mizu y actualizarla en cualquier momento. De este modo, puedes personalizar la aplicación para ti.
¿Siento que algo va mal con mi nivel de fósforo?
Un exceso de fósforo en el organismo rara vez provoca síntomas inmediatos. Con el tiempo, las consecuencias evidentes son la obstrucción o el estrechamiento de las arterias, lo que provoca un flujo sanguíneo insuficiente a las partes afectadas del cuerpo. También puede producirse la muerte de la piel, la llamada necrosis. En general, sin embargo, los niveles altos de fósforo sólo se notan de forma limitada, hasta que causan problemas. Por eso es aún más importante intentar mantener bajo control un valor posiblemente demasiado alto mediante medicación y dieta.
