Dopo un trapianto di rene, l'emocromo viene effettuato regolarmente. Il tuo medico ti parla di eritrociti e trombociti? Ecco alcuni dei valori più importanti, spiegati in modo semplice per le persone comuni!
Quali valori vengono utilizzati per misurare la funzione renale?
Il parametro più importante dopo il trapianto è di solito la funzione renale e viene determinata da una serie di valori di laboratorio come la creatinina, l'urea o la velocità di filtrazione glomerulare stimata (=eGFR). I paragrafi seguenti spiegano nel dettaglio il significato di questi valori.
1. Creatinina
La creatinina è un prodotto di degradazione del metabolismo muscolare e viene espulsa attraverso i reni. Se i nuovi reni non funzionano come dovrebbero, il livello di creatinina nel sangue aumenta. Naturalmente, il livello esatto di creatinina dipende anche dalla massa muscolare. La creatinina indica quindi la capacità dei reni di filtrare le sostanze nocive dal sangue.
I valori target della creatinina dipendono dal sesso alla nascita. Per le donne sane, il valore target è compreso tra 0,5 e 0,9 mg/dL. Per gli uomini sani, il valore target è compreso tra 0,7 e 1,2 mg/dL. Ma non preoccuparti se i tuoi livelli sono leggermente elevati dopo il trapianto, non è insolito. Dopo il trapianto, il team medico vorrà evitare grandi fluttuazioni o aumenti dei livelli di creatinina. L'obiettivo è che il livello non sia troppo elevato e che rimanga stabile nel tempo.
2. Urea e BUN
Similmente alla creatinina, anche l'urea è un prodotto di degradazione. Proviene dal metabolismo delle proteine e viene in gran parte espulsa nelle urine. Un valore elevato di urea indica quindi anche una minore escrezione attraverso i reni e quindi una diminuzione della funzionalità renale. A seconda del laboratorio, si misura l'urea o l'azoto ureico (Blood Urea Nitrogen o BUN in lingua inglese). I valori target sono diversi, ma il significato è lo stesso.
I valori target per BUN nelle persone sane sono compresi tra 6 e 20 mg/dL o 2,1 e 8,9 mmol/L - quelli per l'urea tra 13 e 54 mg/dl. In mmol/L, anche l'urea ha un intervallo di riferimento di 2,1 - 8,9 mmol/L. Dopo il trapianto, anche questo valore può essere leggermente più alto del normale.
3. Cistatina C
La cistatina C è una proteina presente nel sangue. In uno stato di salute, viene filtrata dal sangue nei reni e scomposta. I reni mantengono in equilibrio il livello di cistatina C nel sangue. Se la funzione di filtraggio dei reni diminuisce, il livello di cistatina C aumenta, in modo molto simile alla creatinina. Pertanto, la cistatina C è anche considerata un indicatore (=un cosiddetto “marker” o semplicemente un valore) che può essere utilizzato per determinare la funzione di filtraggio del nuovo rene.
I valori target della cistatina C sono compresi tra 0,61 e 0,95 mg/l per le persone sane, indipendentemente dal sesso biologico. Anche in questo caso, i valori dopo il trapianto possono essere un po' più elevati.
4. Tasso di filtrazione glomerulare stimato (=eGFR)
La velocità di filtrazione glomerulare stimata indica la quantità di sangue che il rene filtra al minuto. Non è un valore in sé, ma viene calcolato. Per il calcolo è necessario, tra le altre cose, il valore della creatinina o della cistatina C. È possibile inserire il proprio eGFR direttamente nell'app Mizu.
In caso di insufficienza renale cronica, questo valore consente una classificazione in circa cinque stadi diversi. Man mano che la funzione dei reni diminuisce, anche l'eGFR diminuisce, passando dallo stadio 1 allo stadio 5. Se l'eGFR è inferiore al valore di 15 mL/min (=stadio 5), si parla di insufficienza renale. Anche dopo il trapianto, l'eGFR viene ancora utilizzato per monitorare il funzionamento del nuovo rene.
Dopo il trapianto, l'eGFR non deve necessariamente essere di nuovo superiore a 90 mL/min. Infatti, solo poche persone raggiungono questo valore dopo il trapianto. È molto più importante che l'eGFR non si riduca significativamente e che, come per gli altri valori, raggiunga un livello stabile. In generale, dopo il trapianto, l'andamento temporale di molti valori è più importante del valore esatto in un giorno specifico.
Rapporto albumina-creatinina (=ACR)
L'ACR descrive semplicemente il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine. La creatinina, come già detto, è un prodotto di degradazione del metabolismo muscolare che viene spesso utilizzato per misurare la funzionalità renale. L'albumina è una delle proteine più importanti del corpo ed è presente in grandi quantità nel plasma del sangue (=proteina plasmatica) in uno stato di salute. Qui funge da importante trasportatore di ormoni, grassi e farmaci.
Se l'albumina è presente in quantità maggiori del normale nelle urine (=albuminuria), potrebbe indicare di un danno al nuovo rene. Per questo motivo, l'ACR è uno dei valori di laboratorio più importanti per l'équipe medica per controllare la funzione renale, anche dopo il trapianto. In generale, l'albuminuria si distingue tra la cosiddetta microalbuminuria (= poca albumina nelle urine) e la macroalbuminuria (= molta albumina nelle urine). La differenza cruciale in questo caso è la quantità di albumina che può essere misurata nelle urine. Nella tabella seguente abbiamo riassunto i diversi valori di riferimento. Come sempre, è possibile ottenere ulteriori informazioni dal proprio medico.
Oltre all'ACR, è possibile determinare anche il rapporto proteine-creatinina (PCR) nelle urine. A differenza dell'ACR, in questo caso non viene determinato il rapporto tra albumina e creatinina, ma il rapporto tra la quantità totale di proteine e la creatina nelle urine. Logicamente, il PCR è di solito più alto dell'ACR, perché in questo caso tutte le proteine presenti nelle urine vengono contate insieme. Valori bassi di PCR indicano una funzione renale normale, mentre valori più alti possono indicare un danno al trapianto. Valori di PCR significativamente elevati possono anche indicare una progressione più rapida di un'eventuale compromissione funzionale del trapianto. I classici valori di riferimento per la PCR sono:
Immunosoppressori
Questo gruppo di farmaci rallenta (=sopprime) il sistema immunitario e protegge il nuovo rene dal rigetto da parte del sistema immunitario. Sono parte integrante della terapia permanente dopo un trapianto d'organo, indipendentemente dall'organo trapiantato.
Qual è il livello dei tuoi immunosoppressori?
Come sempre nella vita, gli immunosoppressori possono essere visti da diverse prospettive: hanno lo scopo di proteggere il nuovo rene dagli attacchi del sistema immunitario, ma allo stesso tempo possono causare effetti collaterali indesiderati. Per ottenere un equilibrio ottimale tra l'effetto desiderato e gli effetti collaterali indesiderati, la concentrazione (=livello) degli immunosoppressori nel sangue viene determinata regolarmente. L'esatto valore target della quantità di immunosoppressori nel sangue può essere richiesto al proprio nefrologo.
Qual è il livello target per il tacrolimus?
Un immunosoppressore comunemente utilizzato dopo il trapianto di rene è il principio attivo tacrolimus. Un concetto importante nel dosaggio del tacrolimus è il cosiddetto livello di valle. Si tratta della quantità di tacrolimus nel sangue poco prima della dose successiva. In generale, il valore target del livello di valle è individuale per ogni paziente e dipende da quanto tempo fa è stato effettuato il trapianto. Soprattutto poco dopo il trapianto, i valori target sono spesso più elevati rispetto a quelli raggiunti dopo alcuni mesi. I valori esatti dei livelli di valle degli immunosoppressori possono sempre essere richiesti al proprio medico curante. È possibile documentare il livello di tacrolimus nell'app Mizu in qualsiasi momento per tenere traccia dell'andamento di questo importante livello di farmaco.
Di seguito, abbiamo riassunto per te i valori target per il livello di tacrolimus, a seconda della durata del trapianto. Questi valori target si applicano se il rene funziona bene e se non ci sono altri problemi fisici o di salute dopo il trapianto. Naturalmente, come sempre, i valori stabiliti dal team medico hanno la precedenza. I possibili valori target per altri immunosoppressori si possono trovare anche in altri articoli dell'app Mizu.
Come possono essere influenzati i livelli degli immunosoppressori?
Il livello degli immunosoppressori dipende, ovviamente, soprattutto dal modo in cui si assumono i farmaci. Se si assumono i farmaci all'ora indicata dal team medico, i livelli dovrebbero rientrare nell'intervallo prescritto. Tuttavia, ci sono alcune cose da tenere a mente.
Il succo di pompelmo, ad esempio, può ritardare la scomposizione dei farmaci e quindi degli immunosoppressori, determinando un aumento dei livelli dei farmaci nel sangue. Il tè di iperico (o erba di San Giovanni) può accelerare la scomposizione dei farmaci, riducendone i livelli. Come puoi immaginare, questo significa evitare queste due bevande se si devono assumere contemporaneamente immunosoppressori a causa di un trapianto. Se stai assumendo altri farmaci insieme agli immunosoppressori, devi sempre parlarne con il team medico. Questo perché i due farmaci possono influenzarsi a vicenda, ovvero esiste una interazione. In determinate circostanze, le interazioni farmacologiche possono avere conseguenze sulla salute.
PCR
La proteina C-reattiva (=PCR) fa parte del sistema immunitario dell'organismo. Viene prodotta dall'organismo durante le infiammazioni o le infezioni. Il livello di PCR nel sangue aumenta anche in caso di infiammazione, danno ai tessuti o infezione. Tuttavia, il valore della PCR non consente di trarre conclusioni sull'esatto quadro clinico, sul tipo d'infezione o sull'origine del danno ai tessuti. Si tratta di un valore aspecifico che di solito richiede l'avvio di ulteriori indagini per trovare la causa esatta.
Dopo il trapianto, le infezioni causate dagli immunosoppressori sono più comuni e più pericolose per l'organismo e per il nuovo rene. Pertanto, il team medico controllerà regolarmente il livello di PCR.
Qual è il valore target approssimativo per la PCR?
Il valore target della PCR è inferiore a 5 mg/L nel sangue. In alcuni casi, il livello di PCR viene misurato anche in mg/dL. In questo caso, il valore target è inferiore a 0,5 mg/dL. Il livello di PCR può indicare la gravità di un'infezione o di un'infiammazione.
Come può essere influenzata la PCR?
Come già detto, il livello di PCR aumenta a causa di possibili infiammazioni o infezioni. Dopo il trapianto è quindi necessario proteggersi il più possibile da potenziali fonti di infezione. A tal fine è necessario seguire una dieta sana e povera di germi, fare esercizio fisico e dormire a sufficienza.
Inoltre, prima e dopo il trapianto ti verranno offerte diverse vaccinazioni, ad esempio per proteggerti in caso di epidemia di influenza autunnale.
Leucociti
I leucociti sono i globuli bianchi del corpo. Fanno parte del sistema immunitario e difendono dalle infezioni. Per questo motivo i globuli bianchi di solito aumentano in caso di infezioni batteriche o infiammazioni.
Qual è il valore target approssimativo per i leucociti?
A seconda dell'unità di misura fornita dal laboratorio, di solito si tratta di 4-10 x 10^9/L o 4-10 G/L di leucociti.
Come possono essere influenzati i leucociti nella terapia renale?
Dopo il trapianto, le difese contro le infezioni sono ridotte. Il sistema di difesa del corpo non è più così forte. Per questo è importante mantenersi in forma e seguire una dieta sana. Dopo il periodo di dialisi, si dovrebbe cercare di mangiare una dieta più equilibrata. Bisogna comunque tenere presente il principio della "dieta a basso contenuto di germi". Questo ti aiuterà a prevenire le infezioni e a mantenere le cellule immunitarie e i leucociti in un range normale. Per saperne di più, consulta gli altri articoli dell'app Mizu.
Emoglobina
L'emoglobina (=Hb) è una proteina presente nei globuli rossi, gli eritrociti. Poiché conferisce ai globuli rossi il loro colore rosso, viene anche chiamata pigmento del sangue. Il compito più importante dell'emoglobina è quello di trasportare l'ossigeno e l'anidride carbonica nel sangue. Una mancanza di emoglobina significa meno ossigeno per le cellule e può rendere stanchi e deboli.
Nei casi più gravi, si può arrivare a soffrire di mancanza di respiro. Poiché l'emoglobina è il trasportatore di ossigeno e anidride carbonica nel sangue, questo valore viene utilizzato per rilevare l'anemia.
Qual è il valore target approssimativo per l'emoglobina?
Sebbene la dialisi abbia spesso valori target più bassi, l'intervallo target per l'emoglobina dopo il trapianto è compreso tra 13 e 17 g/dL per gli uomini e tra 12 e 16 g/dL per le donne. Subito dopo il trapianto, questi valori sono spesso ancora un po' più bassi e devono prima assestarsi.
Come può essere influenzata l'emoglobina nella terapia renale?
Come per gli eritrociti, la dieta svolge un ruolo estremamente importante. Il corpo ha bisogno di ferro per produrre emoglobina. È possibile controllare il contenuto di ferro degli alimenti nel Diario Alimentare dell'applicazione Mizu.
