Pour dialyser, une connexion entre le corps et le système de dialyse est nécessaire. La fistule AV, le shunt prothétique, le cathéter veineux central et le cathéter de DP te sont décrits plus en détail ici.
Pour pouvoir effectuer un traitement par dialyse, une connexion doit être établie entre tes fluides corporels et les systèmes de traitement. Cela vaut aussi bien pour l'hémodialyse (HD) que pour la dialyse péritonéale (DP). Une telle "porte" dans ton corps est ce que l'on entend par accès dans cet article. Pour l'hémodialyse, il existe trois accès courants : la fistule AV, le shunt prothétique et le cathéter de dialyse. Il existe en outre quelques autres options et variantes pour des cas particuliers et plus rares. Nous ne les aborderons pas en détail ici. De même, pour la dialyse péritonéale, tu as besoin d'un cathéter de dialyse péritonéale.
Hémodialyse Option 1 : la fistule AV
La fistule AV est la méthode la plus courante et la plus utilisée pour l'hémodialyse. Fistule AV signifie fistule artérioveineuse - elle est également appelée shunt natif ou simplement shunt. Elle consiste en une connexion entre une artère et une veine. Elle est faite pour permettre un débit sanguin suffisamment élevé. Un médecin appelle une telle connexion entre deux vaisseaux sanguins une anastomose. Après la mise en place d'une fistule AV, tu dois entraîner la fistule tous les jours, par exemple avec une "balle de stress", jusqu'à ce qu'elle soit prête pour la dialyse au bout de 4 à 6 semaines. Palpe chaque jour ton shunt avec précaution pour avoir une idée de la sensation qu'il procure lorsqu'il est en bon état. Si quelque chose change dans le flux à travers le shunt, tu peux le détecter rapidement et te rendre directement à l'hôpital. Lors de la dialyse, les deux aiguilles sont placées dans ta veine, l'artère n'est pas touchée.
Hémodialyse option 2 : le shunt prothétique
Si une fistule AV n'est pas applicable pour des raisons telles qu'un mauvais état des vaisseaux sanguins, l'option suivante consiste à utiliser un shunt prothétique. Il fonctionne en principe comme une fistule AV, mais l'artère et la veine sont reliées par un matériau synthétique. Aujourd'hui, on utilise le plus souvent une prothèse en PTFE de la société Gore. C'est pourquoi on parle parfois de "Gore-Loop" ou de "Gore-Tex-Shunt".
Hémodialyse Option 3 : le cathéter de dialyse
Si les deux premières options ne fonctionnent pas, un cathéter est inséré dans les gros vaisseaux. Celui-ci est généralement un cathéter veineux central et peut être temporaire ou à long terme. Les cathéters temporaires doivent être utilisés lorsque, par exemple, la fistule AV n'est pas encore prête ou ne fonctionne soudainement plus. Comme le cathéter de dialyse présente un risque accru d'infection, il est moins souvent mis en place lorsqu'il existe d'autres possibilités. Pour un centre de dialyse, le pourcentage de dialyses par cathéter est même un paramètre de qualité. Ce chiffre doit donc être le plus bas possible. Cela signifie que les centres de dialyse sont également incités à maintenir le nombre de personnes équipées de cathéters de dialyse aussi bas que possible.
Dialyse péritonéale : le cathéter de DP
Pour la dialyse péritonéale, l'accès se fait également via un cathéter. Ce cathéter est inséré dans ta cavité abdominale par une petite opération. En termes simples, cela signifie que tu as une paille qui va dans ton ventre. Pour obtenir de bons résultats de dialyse à long terme, le cathéter doit être implanté par un médecin expérimenté. Ce cathéter reste dans ta cavité abdominale. Il est donc particulièrement important de le manipuler avec soin et dans des conditions d'hygiène irréprochables.
Qu'est-ce que les crashs de dialyse ?
Il n'est pas rare que des personnes ne prennent conscience que très tard de la détérioration de leurs reins et qu'elles doivent soudainement commencer à être dialysées. On parle alors souvent de "crash de dialyse". Ces dialyses doivent alors être effectuées par cathéter de dialyse, faute d'alternative, jusqu'à ce qu'un accès vasculaire alternatif soit prêt. Pour éviter cela, il est très important que tu t'intéresses à la dialyse le plus tôt possible. C'est la seule façon de t'assurer que tu peux déjà dialyser avec une fistule, un shunt prothétique ou un cathéter de DP dès le début. C'est pour ta propre sécurité et ta santé !
