L'assunzione di immunosoppressori rallenta il sistema immunitario e aiuta l'organismo ad accettare il nuovo rene. Ciò lo tutela da un eventuale rigetto. L'assunzione corretta di questi farmaci è fondamentale al fine di trovare un equilibrio tra la protezione del nuovo rene e gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di dosi troppo elevate. Per sapere come tenere sotto controllo gli immunosoppressori, leggi questo articolo.
Il sistema immunitario ha il compito di riconoscere le cellule invasive o malate che possono rappresentare una minaccia per la salute. Quando queste cellule o agenti patogeni vengono riconosciuti dalle cellule immunitarie, il resto del sistema immunitario si attiva per combatterli e mantenere il corpo in forma e in salute.
Batteri e virus, cellule tumorali degenerate o addirittura corpi estranei possono attivare un sistema immunitario in stato di salute. Non sorprende quindi il fatto che il sistema immunitario stia in allerta quando si effettua un nuovo trapianto di rene. Dopo tutto, il nuovo rene non è un organo che ti appartiene naturalmente... al 100%. Se il sistema immunitario si attiva dopo il trapianto, si verifica una reazione di rigetto.
Cosa sono gli immunosoppressori?
Per favorire l'accettazione del nuovo organo da parte dell'organismo, la funzione del sistema immunitario può essere ridotta mediante i cosiddetti immunosoppressori. Gli immunosoppressori colpiscono le cellule e gli anticorpi del sistema immunitario e ne riducono la funzione. In questo modo, ovviamente, aiutano i reni. Tuttavia, agenti patogeni come batteri, virus o funghi possono nascondersi più facilmente dal sistema immunitario.
Perché è importante assumere gli immunosoppressori giusti?
Come spesso nella vita, è importante trovare il giusto equilibrio. Se gli immunosoppressori vengono assunti in dosi troppo elevate o troppo spesso, la probabilità di effetti collaterali aumenta. Se i farmaci vengono assunti troppo di rado o in dosi troppo basse, aumenta invece la probabilità di rigetto da parte del sistema immunitario. È quindi molto importante regolare la dose per mantenere l'organo in salute il più a lungo possibile.
Per questo motivo è fondamentale assumere gli immunosoppressori dopo il trapianto non solo con regolarità, ma anche negli orari prescritti dall'équipe medica. Il calendario esatto per l'assunzione dei farmaci sarà ovviamente fornito dall'équipe del trapianto. Con l'app Mizu è possibile documentare l'assunzione dei farmaci e avere così una visione d'insieme precisa.
Quali tipologie di immunosoppressori esistono?
In generale, gli immunosoppressori indeboliscono le cellule e gli anticorpi del sistema immunitario. Lo fanno limitando la formazione di nuove cellule e anticorpi o interferendo con il lavoro delle cellule e degli anticorpi esistenti del sistema immunitario.
Le cellule più importanti del sistema immunitario sono i cosiddetti linfociti T e B e le varie forme di granulociti. Queste cellule non solo riconoscono corpi estranei e invasori, ma mobilitano anche rinforzi sotto forma di anticorpi o cellule infiammatorie.
L'effetto esatto dei diversi immunosoppressori dipende sempre dalle singole classi di sostanze e dai principi attivi in esse contenuti. Le abbiamo riassunte in un articolo separato e dettagliato sugli immunosoppressori.
In generale, si distinguono le seguenti classi di immunosoppressori:
Come faccio a sapere se sto assumendo correttamente i miei farmaci?
Per tenere sotto controllo l'effetto degli immunosoppressori e per evitare un sovradosaggio o un sottodosaggio, è particolarmente importante fare due cose:
- Controlli di laboratorio regolari: per tenere sotto controllo l'esatta quantità di farmaco nel sangue, vengono effettuati regolari controlli di laboratorio. Spesso si effettua il cosiddetto "controllo del livello di valle". Tra poco scoprirai di cosa si tratta di preciso.
- Sintomi: Oltre agli esami di laboratorio, anche i sintomi fisici possono indicare la presenza di una quantità eccessiva o insufficiente di immunosoppressore nel sangue.
Di seguito analizzeremo più da vicino entrambi i metodi.
Che cos'è il controllo del livello di valle negli immunosoppressori?
Per controllare il livello di un farmaco nel sangue si ricorre spesso a un esame di laboratorio. Quando si assume un farmaco, la quantità di farmaco stesso nel sangue è massima poco dopo l'assunzione. Ma con il passare del tempo, il farmaco viene scomposto dai reni e dal fegato. Si tratta di un processo naturale. Pertanto, la concentrazione del farmaco nel sangue dipende sempre dal momento dell'assunzione. Diminuisce man mano dopo l'assunzione del farmaco. Dopo un po' di tempo, il principio attivo del farmaco sarà stato completamente eliminato dal sangue.
Per garantire che l'équipe di trapianto ottenga valori simili a ogni controllo, è necessario che la concentrazione degli immunosoppressori venga determinata sempre nello stesso momento. Questo momento viene solitamente scelto poco prima della dose successiva del farmaco. Quindi, se si assume il farmaco ogni 12 ore, il livello di valle verrà controllato poco prima che siano trascorse le 12 ore e poco prima di assumere la dose successiva. In questo modo l'équipe medica può confrontare più livelli di valle.
Quanto devono essere alti i livelli di valle degli immunosoppressori?
Questi controlli dei livelli di valle non vengono effettuati per tutti i farmaci. Ad esempio, questa tecnica non viene utilizzata per i corticosteroidi. Tuttavia, viene spesso utilizzata per gli inibitori della calcineurina, come il tacrolimus, o gli inibitori di mTOR, come il sirolimus e l'everolimus.
In linea generale, il valore target per il livello di valle è individuale per ogni paziente e dipende dal tempo trascorso dal trapianto. L'équipe medica ti comunicherà sempre i valori target esatti per i livelli di valle dei tuoi immunosoppressori. Sarà poi possibile riportarli nel diario dell'App Mizu per tenere traccia dell'andamento dei livelli dei farmaci.
Di seguito sono riportati alcuni valori target generali per gli immunosoppressori più importanti. Tuttavia, tieni presente che questi valori non si applicano necessariamente a te e che i tuoi valori sono sempre stabiliti dal tuo team medico.
Quali altri valori ematici sono importanti?
Una dose troppo elevata di immunosoppressori non solo può aumentare il rischio di infezioni, ma può anche limitare la funzione del nuovo rene. Infatti, se la dose è troppo alta, i farmaci possono anche avere un effetto negativo sul flusso sanguigno che attraversa il rene.
Il risultato può essere una diminuzione della funzione renale, che si manifesta, ad esempio, con un aumento della concentrazione di prodotti di degradazione come la creatinina, l'urea o la cistatina C nel sangue. Allo stesso tempo, si verifica spesso un calo della cosiddetta velocità di filtrazione glomerulare stimata (= GFR) nel sangue. Per informazioni più dettagliate al riguardo, consulta l'articolo sul monitoraggio della funzione renale.
Un altro effetto collaterale degli immunosoppressori può essere l'aumento dei livelli di zucchero e dei lipidi nel sangue (ad esempio il colesterolo). È possibile documentare questi valori nel diario dell'app Mizu.
Quali sono i sintomi di una dose troppo alta o troppo bassa?
Oltre ai risultati di laboratorio, l'esame dei possibili sintomi vi aiuterà a riconoscere tempestivamente un sovradosaggio o un sottodosaggio di immunosoppressori o a individuare rapidamente gli effetti collaterali.
Un sovradosaggio può provocare un'infezione, una riduzione della funzionalità renale o alterazioni del metabolismo. Questi effetti collaterali possono manifestarsi con i seguenti sintomi:
- Febbre
- Stanchezza e affaticamento
- Riduzione della produzione di urina
- Tosse, raffreddore, diarrea o dolore
- Aumento di peso significativo
- Pressione sanguigna elevata
- Ritenzione idrica (= edema)
Se la dose è troppo bassa, il sistema immunitario può rifiutare il trattamento. È molto probabile che ciò venga notato da una diminuzione della funzionalità renale ed eventualmente anche dai seguenti sintomi:
- Febbre
- Stanchezza e affaticamento
- Riduzione della produzione di urina
- Dolore al rene nuovo
- Aumento di peso
- Ritenzione idrica (=edema)
Come si può notare, i sintomi di ciascuna complicazione sono relativamente simili. Se si tengono a mente questi diversi fattori, si può reagire rapidamente e parlare con l'équipe medica qualora la situazione peggiorasse. Tieni presente, tuttavia, che un'infezione, un rigetto o altri effetti collaterali possono manifestarsi anche attraverso altri sintomi. Quindi, in caso di dubbio, parla sempre con la tua équipe di trapianto.
Cosa devo tenere presente quando assumo gli immunosoppressori?
In generale, è molto importante assumere regolarmente i farmaci, come raccomandato dall'équipe di trapianto, e presentarsi agli appuntamenti di controllo consigliati. Questo aiuterà l'équipe di trapianto e il nuovo rene a svolgere al meglio il proprio lavoro. Uno stile di vita sano, una dieta e l'esercizio fisico aiuteranno il tuo corpo a sopportare meglio i farmaci. Inoltre, è possibile gestire meglio gli eventuali effetti collaterali.
È inoltre importante ricordare che alcuni farmaci o alimenti possono influenzare l'effetto degli immunosoppressori. Tra questi vi sono l'erba di San Giovanni e il pompelmo. I tè o i succhi di frutta che contengono questi ingredienti devono essere evitati. Potrebbe anche essere necessario modificare il farmaco in caso di gravidanza o allattamento. In ogni caso, l'équipe medica sarà sempre disponibile a discutere con te di queste indicazioni.
