Para dializar, se necesita una conexión entre el cuerpo y el sistema de diálisis. La fístula AV, el injerto, el catéter venoso central y el catéter de DP se describen aquí con más detalle.
Para llevar a cabo el tratamiento de diálisis, debe establecerse una conexión entre los fluidos corporales y los sistemas de terapia. Esto se aplica tanto a la hemodiálisis (HD) como a la diálisis peritoneal (PD). Una "puerta" en tu cuerpo es lo que se entiende por acceso en este artículo.
En el caso de la hemodiálisis, existen tres puntos de acceso comunes: la fístula AV, el injerto y el catéter de diálisis. Además, hay algunas opciones y variantes más para casos especiales y más raros. Sin embargo, no vamos a entrar en ellas aquí.
Asimismo, para la diálisis peritoneal es necesario un catéter llamado de catéter diálisis peritoneal (DP).
Opción de hemodiálisis 1: la fístula AV
Conocida únicamente como fístula, es el método más común y preferido para permitir la hemodiálisis. Fístula AV, que significa fístula arteriovenosa, pero también se denomina derivación nativa o simplemente derivación. Es una conexión entre una arteria y una vena. Esto se crea para permitir un flujo sanguíneo suficiente. El médico llama "anastomosis" a la conexión de dos vasos sanguíneos. Después de crear una fístula AV, hay que "ejercitarla" todos los días, por ejemplo con un balón "antiestrés", hasta que esté lista para la diálisis al cabo de 4-6 semanas. Palpa suavemente la derivación cada día para sentir si está en buen estado. Si hay un cambio en el flujo a través de la derivación, puede detectarlo rápidamente y acudir directamente al hospital. Durante la diálisis, por cierto, ambas agujas se colocan en la vena, la arteria no se toca.
Opción de hemodiálisis 2: la fístula protésica
Si una fístula AV no es factible por determinadas razones, como vasos sanguíneos en mal estado, la opción es utilizar una derivación protésica. En principio, funciona como una fístula AV, pero la arteria y la vena están conectadas con un material plástico. Actualmente, la prótesis de PTFE de la empresa Gore es la más utilizada para este fin. Por eso a veces se le llama "Gore-Loop" o "Gore-Tex-Shunt".
Opción de hemodiálisis 3: el catéter venoso central
Si las dos primeras opciones no funcionan, se introduce un catéter en los vasos más anchos. Suele ser un catéter venoso central y puede ser temporal o de larga duración. Los catéteres temporales deben utilizarse cuando, por ejemplo, la fístula AV no está preparada o deja de funcionar repentinamente. Como el catéter de diálisis tiene un mayor riesgo de infección, se utiliza con menos frecuencia si hay otras opciones disponibles. Para un centro de diálisis, la proporción de diálisis con catéter es incluso un parámetro de calidad. Por lo tanto, esta cifra debe ser lo más baja posible. Esto significa que los centros de diálisis también tienen un incentivo para mantener el número de personas con catéteres de diálisis lo más bajo posible.
Diálisis peritoneal: el catéter de DP
En la diálisis peritoneal, el acceso se realiza mediante un catéter. Se introduce en la cavidad abdominal a través de una pequeña operación. En términos sencillos, esto significa que tendrás una paja que se introducirá en tu abdomen. Para obtener buenos resultados de diálisis a largo plazo, el catéter debe ser implantado por un médico experimentado. Este catéter permanece en la cavidad abdominal. Es especialmente importante un cuidado higiénico y cuidadoso.
¿Qué son los "dialysis crashes"?
No es raro que las personas se den cuenta del deterioro de sus riñones muy tarde y tengan que empezar de repente la diálisis. A menudo se denominan "choques de diálisis". Debido a la falta de alternativas, estas diálisis tienen que realizarse por medio de un catéter hasta que esté listo un acceso vascular alternativo. Para evitarlo, es muy importante que te informes a tiempo sobre la diálisis. Esta es la única manera de garantizar que se pueda dializar desde el principio a través de una fístula, un injerto o un catéter de DP. Es por tu salud y seguridad.
