En cas d'insuffisance rénale chronique (= IRC), tes reins ne fonctionnent plus comme ils le devraient. Toutes les fonctions naturelles du rein doivent donc être remplacées. Mais quel rôle jouent dans ce contexte les médicaments érythropoïétine (=EPO), vitamine D, chélateurs du phosphate, chélateurs du potassium et comprimés d'eau, et à quoi servent les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants ? Pour que tu puisses garder une vue d'ensemble de ces nombreux termes, nous allons tout passer en revue étape par étape.
Quel est le rôle des médicaments dans l'insuffisance rénale ?
En cas de maladie rénale chronique, la fonction de filtration de tes reins diminue. Avec le temps, ces circonstances peuvent faire en sorte que ton sang ne soit plus suffisamment nettoyé des substances nocives. Dans ce cas (au stade final d'une maladie rénale chronique ou lorsque tes reins cessent soudainement de fonctionner), c'est l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale qui prend le relais. Jusqu'à la transplantation, la dialyse permet aux personnes atteintes d'une maladie rénale en phase terminale de garder le sang propre et les « ratons laveurs » en bonne santé et en forme. La dialyse empêche l'accumulation dans le sang de substances nocives et d'électrolytes tels que le potassium et le phosphate, qui ne peuvent plus être maintenus en équilibre par les voies naturelles.
Outre le lavage du sang, tes reins ont toutefois d'autres fonctions qui doivent être remplacées et équilibrées en cas de maladie rénale. Il s'agit par exemple de l'activation de la vitamine D ou de la production de l'hormone érythropoïétine (=EPO), qui stimule la formation de tes globules rouges.
De plus, en cas d'insuffisance rénale, il est bien sûr préférable de traiter les maladies sous-jacentes telles que l'hypertension ou le diabète afin de ralentir la progression de la maladie rénale ou d'éviter l'apparition de nouveaux symptômes. Outre des adaptations de ton mode de vie, des médicaments peuvent souvent t'aider, et nous allons les examiner de plus près aujourd'hui.
Note que cet article a pour seul but de vous informer sur les différents groupes de médicaments. Cet article ne contient aucune publicité ou recommandation de médicaments. Si tu as des questions sur tes médicaments personnels, adresse-toi toujours à ton équipe médicale.
Comment documenter mes médicaments en cas de maladie rénale ?
Mais avant que nous ne parlions des groupes de médicaments, tu devrais aussi réfléchir brièvement à la documentation de tes médicaments. En cas de maladie rénale, tu es souvent confronté à une avalanche de médicaments, dont certains ont des fonctions importantes et peuvent même contribuer de manière déterminante à ta santé.
Il est donc particulièrement important de garder une vue d'ensemble précise de tes propres médicaments et de les prendre régulièrement et à temps, conformément au plan de ton équipe médicale. Pour ce faire, l'application Mizu te permet non seulement de saisir ton propre plan de traitement dans l'application, mais aussi de marquer la prise de certains médicaments comme étant terminée ou de te faire rappeler de les prendre. Tu peux ainsi facilement garder une vue d'ensemble.
Dans ce qui suit, nous te présentons étape par étape les médicaments les plus courants en cas de maladie rénale. Pour que tu ne perdes pas la vue d'ensemble, nous avons divisé les différents groupes de médicaments en paragraphes. Tu peux ainsi, si nécessaire, passer directement au groupe de médicaments qui t'intéresse.
Médicaments pour la tension artérielle
L'hypertension peut être la cause et la conséquence d'une insuffisance rénale. Indépendamment de cela, la pression élevée dans tes vaisseaux sanguins peut avoir à long terme des conséquences négatives et des dommages sur ton système cardiovasculaire. Il est donc important de maîtriser ta tension artérielle en cas de maladie rénale et de maintenir ton système cardiovasculaire en forme. Pour cela, si ton équipe médicale le prescrit, il est souvent nécessaire, en plus de l'activité physique, de prendre des médicaments pour abaisser ta tension artérielle à la valeur cible correspondante. Cette valeur cible varie en fonction des différentes phases de la maladie rénale, jusqu'à la transplantation :
Le système RAAS
Les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes AT1 ou les inhibiteurs de la rénine interviennent dans ce que l'on appelle le système rénine-angiotensine-aldostérone (= SRAA). C'est un véritable casse-tête pour la langue, mais pas aussi compliqué qu'il n'y paraît. Le SRAA est un circuit de régulation composé de différentes hormones qui régule l'équilibre des fluides dans ton corps et contrôle ainsi la pression artérielle dans tout ton corps et dans tes glomérules (= unité fonctionnelle dans tes reins). La pression artérielle peut être abaissée par des médicaments qui influencent le SRAA de manière ciblée.
Bloqueurs des canaux calciques
Les inhibiteurs des canaux calciques dilatent les vaisseaux sanguins et réduisent ainsi la pression artérielle en diminuant la résistance des parois de tes vaisseaux sanguins. Cette classe de médicaments comprend des substances actives à action prolongée comme l'amlodipine ou la lercanidipine et des substances actives à action plus courte comme la nitrendipine ou la nifédipine.
Une dose trop élevée peut provoquer des maux de tête, des bouffées de chaleur, des palpitations cardiaques, des rougeurs au visage ou une rétention d'eau dans les jambes.
Comprimés d'eau
Les diurétiques sont également connus sous le nom de « comprimés d'eau » et, comme leur nom l'indique, ils aident tes reins à éliminer davantage d'eau. Cependant, si la fonction rénale et donc l'élimination diminuent considérablement, ils peuvent perdre leur efficacité. Les substances actives sont par exemple la chlortalidone, l'hydrochlorothiazide, le furosémide ou le torasémide. Les effets secondaires possibles sont par exemple des modifications du taux de sel dans le sang (par exemple du potassium, du sodium ou du magnésium).
Les chélateurs du phosphate
De nombreuses personnes souffrant d'une maladie rénale sont confrontées à des taux de phosphate élevés. Outre une optimisation de l'alimentation, ce sont surtout les liants de phosphate qui aident dans ce cas, s'ils ont été prescrits par ton équipe médicale. Ils sont nécessaires pour ramener ton phosphate vers la zone de référence de 1,45 mmol/l (ou 4,5 mg/dl). Les chélateurs du phosphate, comme leur nom l'indique, fixent le phosphate dans l'organisme. Ils font en sorte qu'il soit davantage éliminé par les selles et qu'il ne soit pas du tout absorbé par le corps. Il existe toutefois différentes formes d'adsorbants de phosphate. Ton équipe médicale connaît bien les adsorbants de phosphate et peut répondre à toutes tes questions sur leur fonction, leur prise correcte et les différentes préparations.
EPO & fer
Comme tu le sais déjà, tes reins ne font pas que laver ton sang, ils produisent également d'autres messagers chimiques. Parmi ces hormones, il y a l'érythropoïétine (EPO), qui régule la formation de nouveaux globules rouges dans ton corps. C'est pourquoi, lorsque ton rein tombe en panne, ton taux sanguin (hémoglobine ou Hb) diminue souvent, ce que l'on appelle l'anémie rénale. La KDIGO - une organisation visant à améliorer le traitement des personnes atteintes d'une maladie rénale - recommande un objectif d'Hb de 11,5 g/dL maximum pour l'insuffisance rénale chronique, lorsque celle-ci doit être augmentée par un traitement. Tu fixeras toutefois ton objectif individuel avec ton équipe médicale. Un taux d'Hb de 13 g/dL ne devrait toutefois pas être dépassé, contrairement à ce qui se passe chez les personnes en bonne santé.
Si le taux d'Hb est inférieur à 10 g/dL, l'administration d'EPO artificielle peut être envisagée par ton équipe médicale. Ton équipe médicale t'aidera à trouver la forme de traitement la plus appropriée pour toi.
Liant de potassium
Le potassium est un minéral soluble dans l'eau que l'on trouve en quantités variables dans tous les aliments d'origine végétale et animale. Le potassium occupe également une fonction importante dans notre corps. En cas d'insuffisance rénale, de nombreuses personnes voient leur taux de potassium augmenter dans le sang, ce qui peut entraîner des troubles du rythme cardiaque menaçants.
Les chélateurs du potassium, tout comme les chélateurs du phosphate, fixent le potassium dans les aliments et l'éliminent par l'intestin. En cas de diarrhée, le potassium se perd souvent de lui-même dans l'intestin, ce qui pourrait être important pour la prise d'un liant de potassium, car la dose devrait alors être réduite le cas échéant. Il est toutefois préférable de discuter de ton cas concret avec ton équipe médicale afin que vous trouviez le dosage optimal pour ton corps.
La vitamine D
Contrairement aux autres vitamines, notre corps peut produire lui-même de la vitamine D avec l'aide de la lumière du soleil, avant qu'elle ne soit transformée en forme active dans nos reins (avec une étape intermédiaire dans le foie). En cas d'insuffisance rénale, notre corps manque donc souvent aussi de vitamine D active, ce qui peut entraîner des problèmes pour ton équilibre en calcium et en phosphate, ainsi que pour la santé de tes os.
En tant que patient avec une insuffisance rénale, tu devrais normalement recevoir une forme de vitamine D qui est déjà pleinement activée. Comme nous l'avons déjà mentionné, l'activation naturelle de la vitamine D dans les reins n'est souvent plus possible.
Inhibiteurs du SGLT-2
Les inhibiteurs de SGLT-2 sont des médicaments qui peuvent être utilisés pour ralentir la maladie rénale. Ils permettent également d'éliminer davantage de sucre dans l'urine, ce qui peut en outre avoir une influence positive sur un éventuel diabète (=diabète sucré). Ton équipe rénale te dira exactement si et comment tu dois prendre ce médicament.
Parfois, ces médicaments peuvent toutefois entraîner une augmentation des infections des voies urinaires (logique, cela entraîne une grande quantité de sucre dans l'urine et, comme tout le monde, les bactéries aiment aussi beaucoup le sucre).
Antagonistes non stéroïdiens des récepteurs minéralocorticoïdes
Les antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes non stéroïdiens sont utilisés pour ralentir la progression de la maladie rénale chronique (=MRC) chez les personnes souffrant également de diabète de type II. Le diabète de type II est une maladie qui, dans la plupart des cas, est causée par une combinaison de prédispositions génétiques et d'habitudes de vie malsaines (par exemple, mauvaise alimentation, faible activité physique). Des recherches antérieures ont montré que les processus inflammatoires jouent un rôle important dans le développement et la progression de la maladie rénale chronique. Ce sont ces processus qui peuvent être influencés positivement par les antagonistes non stéroïdiens des récepteurs minéralocorticoïdes et conduire ainsi à des effets positifs non seulement sur vos reins, mais aussi sur l'ensemble de votre système cardiovasculaire. Bien entendu, c'est votre médecin qui décidera si ce groupe de médicaments vous convient.
Bicarbonate de sodium
Tes reins contrôlent également l'acidité ou l'alcalinité de ton sang. Lorsqu'ils ne peuvent plus le faire, ton sang devient généralement de plus en plus acide et ton potassium augmente. En cas de maladie rénale en phase terminale, la machine à dialyse prend le relais et après une transplantation rénale, il ne semble pas y avoir d'avantage à rendre le sang plus basique avec des médicaments.
Mais si tes propres reins fonctionnent encore, mais perdent lentement leur fonction, une thérapie de soutien avec du bicarbonate de sodium peut être prescrite par ton équipe de néphrologues.
Cela fait beaucoup d'informations à la fois. Mais ne t'inquiète pas, si tu as des questions ou des doutes, tu peux toujours contacter ton équipe médicale. L'application Mizu peut également t'aider à garder une vue d'ensemble.
