Pourquoi ton poids est-il si important avant et après la transplantation ?

L'influence de ton poids sur la transplantation

Tu sais certainement qu'un poids sain est généralement bénéfique pour ta santé. De nombreuses études établies montrent qu'un poids sain peut protéger contre des pathologies chroniques telles que l'hypertension ou les maladies articulaires. En général, le surpoids est également un facteur de risque pour une progression plus rapide de la maladie rénale chronique jusqu'à l'insuffisance rénale. Pendant la dialyse, tu contrôles surtout la rétention d'eau et la qualité du traitement par ton poids. Mais il joue également un rôle décisif pour la réussite de la transplantation, ainsi que pour le fonctionnement de ton nouveau rein. Nous allons maintenant t'expliquer pourquoi et dans quelle fourchette de poids tu dois te situer.

Qu'est-ce que l'IMC ?

Avant de discuter de l'influence exacte de ton poids sur ton nouveau rein, jetons d'abord un coup d'œil sur l'unité dans laquelle ton poids est souvent exprimé à cette fin. C'est ce qu'on appelle l'indice de masse corporelle (IMC). Il met en relation ton poids corporel avec ta taille et ta surface corporelle. Contrairement à la simple indication du poids corporel, ta taille est donc prise en compte ici. La mesure de ton IMC est très simple :

Indice de masse corporelle (IMC) = poids corporel (kg) / taille (m)²

À quel niveau ton IMC devrait-il se situer ?

L'IMC est divisé en différentes catégories afin de pouvoir faire une meilleure évaluation de ton poids. Les catégories vont du poids insuffisant au poids normal et au surpoids. En cas de surpoids pathologique, on parle d'obésité. Les catégories exactes sont présentées dans le tableau ci-dessous :

Quelle est l'influence de ton poids avant la transplantation ?

Pendant la dialyse, l'accent est mis - en plus d'atteindre ton poids théorique après le traitement (aussi appelé « poids sec ») - surtout sur la réduction des variations de poids entre les traitements (appelées prises de poids interdialytiques). Cela protège contre la rétention d'eau et l'hyperhydratation.

Un poids sain semble également être un avantage important en ce qui concerne la transplantation rénale. Cela vaut aussi bien pour la préparation de la transplantation que pour la survie à long terme de ton précieux organe. C'est ce que suggèrent certaines études qui ont examiné le lien entre le poids corporel et la transplantation rénale. Les résultats de ces études montrent que les personnes en surpoids qui ont un nouveau rein présentent toujours un risque nettement plus élevé de maladies du système cardiovasculaire après la transplantation. Un poids sain t'aide donc à te préparer au mieux à l'opération et à maintenir ton système cardiovasculaire en forme. En même temps, un poids sain peut aider à maximiser la durée de vie de ton nouveau rein.

C'est pourquoi de nombreux centres de transplantation ont fortement limité l'accès à la liste d'attente à partir d'un IMC de 35 à 40 kg/m². Cela signifie à l'inverse que les personnes en surpoids sont beaucoup moins souvent transplantées. Le risque que le nouveau rein ne dure pas aussi longtemps en raison de l'obésité est trop important. Même les directives médicales actuelles recommandent de réduire l'IMC des receveurs à 30 kg/m² avant la transplantation par le biais de conseils nutritionnels ciblés et d'améliorer ainsi le résultat de la transplantation. En principe, on peut dire que, malgré la dialyse, tu devrais te présenter à une transplantation rénale en aussi bonne forme et en aussi bonne santé que possible, afin de pouvoir influencer le risque de réussite !

Tu as toi-même un peu trop d'os et tu es peut-être sur le point de subir une transplantation ? C'est précisément dans ce cas qu'un certain nombre d'assistants de ton équipe de dialyse et de ton centre de transplantation sont à ta disposition. Si tu n'as pas encore été informé sur ce sujet, demande de l'aide pour optimiser ton poids.

Quelle est l'influence de ton poids sur le fonctionnement de ton nouveau rein ?

Comme nous venons de le voir, l'obésité peut accélérer la progression de l'insuffisance rénale chronique jusqu'à l'insuffisance rénale définitive. Il est donc évident qu'après la transplantation, le surpoids peut également être dangereux pour ton nouveau rein. Certaines études montrent qu'après la transplantation, les personnes en surpoids ont plus souvent un retard dans la prise en charge fonctionnelle du nouveau rein. Il semble également que le nouveau rein ne fonctionne pas de manière optimale à long terme chez ce groupe de transplantés. A partir d'un IMC de plus de 35 kg/m², ce retard dans la prise en charge fonctionnelle du nouveau rein peut être observé chez jusqu'à la moitié des transplantés.

Parallèlement, comme tu le sais déjà, l'obésité représente de toute façon un risque pour la santé de ton système cardiovasculaire. Celui-ci est de toute façon déjà fragilisé par l'insuffisance rénale chronique et les éventuelles maladies qui l'accompagnent, comme l'hypertension ou le diabète. Il est donc d'autant plus important que tu t'actives ici si tu te sens concerné par ce problème !

Tu vois donc qu'un poids sain est extrêmement important avant et après la transplantation. Inversement, cela signifie qu'en contrôlant ton poids, tu peux influencer de manière significative les chances de succès et de survie de ta précieuse greffe, à court et à long terme.

Variations de poids après la transplantation

Comme tu le sais déjà, les variations de poids pendant la dialyse ne sont pas une exception, mais plutôt la règle. Bien que ce soit surtout ton poids total qui soit important après la transplantation, les fluctuations de ton poids et une prise de poids ne sont pas rares. Il y a de nombreuses raisons à cela, dont deux sont particulièrement importantes.

1. Fonction rénale : en cas de diminution de la fonction de ton nouveau rein après la transplantation, il peut se produire une rétention d'eau et donc une prise de poids. Afin de la détecter le plus tôt possible, ton poids sera régulièrement contrôlé et documenté par ton équipe médicale. Parallèlement, le fonctionnement de ton nouveau rein est surveillé par le biais de valeurs de laboratoire. Tu en apprendras plus sur ce sujet dans d'autres parties et ressources de l'application Mizu. Dans ton journal de bord, tu peux également documenter régulièrement ton IMC et tes valeurs de poids.
2. Immunosuppresseurs : ce type de médicaments supprime la fonction de ton système immunitaire afin de protéger ton nouveau rein d'un rejet par ton corps. Parallèlement, ces médicaments peuvent également entraîner une prise de poids et des taux de glycémie élevés. Pour en savoir plus sur les effets secondaires de ces médicaments et sur la meilleure façon de les maîtriser, consulte ton équipe médicale et les autres articles de l'appli Mizu.

Que peux-tu faire en cas de surpoids ?

Pour maîtriser le surpoids avant et après la transplantation, c'est avant tout ton comportement qui joue un rôle important. Aussi bien avant qu'après la transplantation, il faut faire suffisamment d'exercice et avoir une alimentation saine. Cela est particulièrement important en vue de la prise de tes nouveaux médicaments (par exemple les immunosuppresseurs). Les activités physiques de faible intensité comme la marche, le vélo ou la randonnée sont particulièrement adaptées après la transplantation.

Si tu as du mal à maîtriser ton poids, une consultation diététique professionnelle qui, dans le meilleur des cas, s'y connaît en matière de maladie rénale, peut t'aider, aussi bien avant qu'après la transplantation. Dans certains cas, il est même possible de suivre une rééducation avant la transplantation afin de maîtriser ton poids avec la motivation et le soutien de la bonne équipe.

Comme tu peux le constater, il existe de nombreuses manières de permettre à ton nouveau rein de prendre le meilleur départ possible dans son nouveau poste de travail grâce à un poids sain. La clé est en grande partie entre tes mains.