Pour contrôler ta fonction rénale, on détermine régulièrement le rapport albumine urinaire-créatinine (=ACR). Mais que dit exactement cette valeur et pourquoi est-elle si importante ? C'est ce que tu vas découvrir dans cet article, et bien plus encore.
Que tu aies été diagnostiqué avec une insuffisance rénale récente, que tu sois sous dialyse ou que tu aies même reçu un nouveau rein, ton rapport albumine urinaire-créatinine (=ACR) a certainement déjà été déterminé dans ce contexte. En d'autres termes, cette valeur détermine la quantité de protéines contenues dans ton urine. Parfois, cette valeur est également abrégée en ACR, mais cela ne change rien à sa signification.
Cette valeur joue un rôle essentiel dans l'évaluation et le classement de ta fonction rénale et est donc déterminée par ton équipe médicale lors de l'établissement du diagnostic. L'ACR permet de contrôler l'efficacité de ton traitement actuel contre la maladie rénale et d'adapter le traitement si nécessaire. En fonction de la valeur initiale de l'ACR au moment du diagnostic, elle sera régulièrement contrôlée par ton équipe médicale.
Le nom qui se cache derrière cette valeur de laboratoire importante est presque un virelangue et ne révèle à première vue que peu de choses sur son utilité exacte. Dans cet article, tu apprendras donc tout sur l'ACR, l'importance de cette valeur de laboratoire et ce qu'elle te révèle sur le fonctionnement de tes reins.
Pourquoi les reins sont-ils si importants ?
Tes reins remplissent toute une série de tâches différentes dans ton corps. Ils produisent des hormones telles que l'érythropoïétine (= EPO), qui stimule la formation de nouveaux globules rouges. Elles régulent également ta tension artérielle et ton équilibre hydrique. De plus, ils filtrent les substances nocives de ton sang qui, en cas de concentration trop élevée, peuvent devenir un danger pour ta santé.
C'est pourquoi les reins sont souvent appelés le concierge ou le filtre de ton corps. Il élimine les déchets et les produits de dégradation qui se sont accumulés dans ton sang au cours de la journée. Pour remplir cette fonction, une quantité de sang passe chaque jour par tes reins. Ton urine est filtrée à partir de ce sang, qui contient tous les déchets et produits de dégradation qui seront ensuite éliminés lorsque tu urineras.
Qu'est-ce que l'ACR exactement ?
L'ACR fournit des informations importantes sur les éventuels dommages causés à tes reins. Elle le fait en déterminant la quantité d'albumine présente dans ton urine par rapport à la créatinine. Au cours de cet article, nous t'expliquerons en détail ces deux valeurs et leur relation. Pour simplifier, l'ACR indique à ton équipe médicale la quantité de protéines contenues dans ton urine. Mais qu'est-ce que l'albumine exactement ?
1. Albumine
L'albumine est une protéine produite par le foie. C'est une protéine plasmatique, ce qui signifie qu'elle se trouve principalement dans ton sang. Outre ton sang, l'albumine se trouve également dans ta sueur, ton liquide lacrymal ou ta salive. Dans ton sang, l'albumine sert surtout de protéine de transport pour des substances importantes telles que le calcium, le magnésium, les hormones ou les médicaments.
Normalement, il n'y a que peu d'albumine dans ton urine. Sur une journée, la valeur ne dépasse généralement pas 30 mg chez une personne en bonne santé rénale. Le reste de l'albumine présente dans ton sang ne traverse pas le filtre rénal pour se retrouver dans ton urine.
2. Albuminurie
En cas de lésions éventuelles de tes reins, une quantité accrue de protéines - et donc d'albumine - peut se retrouver dans tes urines. Dans ce cas, on parle donc d'albuminurie. On peut se représenter le filtre rénal comme trois tamis superposés. Si l'un des tamis est endommagé et a des trous plus grands, une plus grande quantité d'albumine peut passer à travers. La quantité d'albumine dans ton urine peut être utilisée comme indicateur de la santé de tes reins et de leur fonctionnement.
Comment mesure-t-on l'ACR ?
Lors de la mesure de l'ACR et de la détermination d'une éventuelle albuminurie, le deuxième élément, appelé créatinine, entre en jeu. La créatinine est un produit de dégradation issu du métabolisme musculaire et est éliminée dans ton urine. Comme son nom l'indique, l'ACR consiste à déterminer la quantité d'albumine dans l'urine par rapport à la créatinine dans l'urine au cours de la journée. L'unité de l'ACR est donc généralement le mg/g de créatinine.
L'ACR décrit donc la quantité de milligrammes (=mg) d'albumine par rapport aux grammes (=g) de créatinine qui se retrouvent dans ton urine au cours de la journée. La valeur peut d'ailleurs être déterminée soit sur une journée, soit à un moment spontané. Pour une mesure typique sur une journée, il faut une urine collectée sur 24 heures. Dans ce cas, comme le nom le laisse supposer, tu recueilles ton urine sur une journée dans un récipient prévu à cet effet. Ce récipient t'est généralement remis par ton équipe médicale. Cette urine collectée permet ensuite au laboratoire de déterminer ton ACR.
La concentration d'albumine dans ton urine est calculée par rapport à la créatinine afin de réduire au maximum l'influence de ta quantité d'urine (= dilution) sur la concentration d'albumine dans l'urine. L'excrétion de créatinine est généralement constante et s'élève à environ 1 g par jour. En calculant la concentration d'albumine par rapport à la créatinine dans ton urine, l'influence de ta quantité d'urine sur la concentration d'albumine dans l'urine peut être réduite.
Quelles sont les valeurs normales pour l'ACR ?
Une valeur normale pour ton ACR est inférieure à 30 mg/g de créatinine. Cela signifie que pour 1 g de créatinine dans ton urine quotidienne, il y a au maximum 30 mg d'albumine. Des valeurs supérieures à 30 mg/g peuvent indiquer une lésion rénale. En règle générale, plus l'ACR est élevé, plus le risque qu'une maladie rénale existante progresse rapidement est élevé. Dans ce cas, on parle souvent d'un risque accru de progression. C'est pourquoi, en cas d'ACR élevé, on fait souvent appel directement à un néphrologue pour traiter la maladie rénale : si cela n'a pas encore été fait à ce moment-là.
Pour des valeurs comprises entre 30 et 300 mg/g de créatinine, on parle de microalbuminurie. En revanche, au-delà de 300 mg/g de créatinine, on parle de macroalbuminurie. Dans le tableau ci-dessous, nous avons classé les différents stades de l'albuminurie selon les lignes directrices actuelles Kidney Disease : Improving Global Outcomes (KDIGO) :
De quoi dépend l'ACR ?
Comme nous l'avons déjà mentionné, l'albuminurie peut être due à une détérioration de certains composants de ton rein et de ses filtres. Toutefois, plusieurs facteurs autres que tes reins peuvent avoir une influence sur l'ACR.
Une augmentation temporaire de tes valeurs ACR peut par exemple être provoquée par un effort physique, des infections, une hypertension ou certains médicaments. Il est donc important de toujours considérer l'ACR en relation avec d'autres valeurs de laboratoire et avec ton état de santé général, afin d'identifier la raison correcte des valeurs anormales. D'autres facteurs tels que l'âge, le sexe et la composition corporelle (en particulier la masse musculaire) peuvent également avoir une influence sur ton ACR. De plus, ton ACR peut varier au cours de la journée et il est donc recommandé de toujours collecter l'urine à la même heure.
Pourquoi l'ACR est-il si important ?
L'ACR fait partie du diagnostic de base absolu en cas de suspicion de maladie rénale. Si l'ACR est élevé, il est généralement mesuré à plusieurs reprises au cours de l'évolution afin de suivre de près les changements. En effet, l'ACR fournit des informations sur l'état de santé actuel de tes reins. Des changements, et en particulier une augmentation de l'albuminurie, peuvent indiquer une progression rapide d'une insuffisance rénale existante. L'ACR sert donc à la fois de paramètre pour le dépistage (précoce) d'une maladie rénale et de valeur de laboratoire importante pour le contrôle de l'évolution.
Des valeurs stables de l'ACR et d'autres valeurs de laboratoire importantes pour ta fonction rénale (par ex. créatinine, DFGe, etc.) indiquent que le traitement actuel de ta maladie rénale semble bien fonctionner.
Comment puis-je influencer mon ACR ?
Tout comme ta fonction rénale, tu peux influencer activement ton ACR. Pour ce faire, il est possible de prendre les mêmes mesures que celles qui maintiennent tes reins en forme et en bonne santé. Voici quelques-unes de ces mesures :
- Une alimentation consciente, adaptée au stade de ta maladie rénale
- Prise régulière et ponctuelle de tes médicaments
- Un poids sain et stable
- Une activité physique et sportive suffisante
- Une tension artérielle et une glycémie saines
Tu trouveras une multitude d'autres informations sur les thèmes énumérés dans d'autres fonctions et contenus de l'application Mizu. Si tu as des questions sur tes résultats de laboratoire et sur la santé de tes reins, tu peux toujours t'adresser à ton équipe médicale.
