Qu'est-ce que le DFGe exactement ?

Que tu aies été diagnostiqué récemment avec une insuffisance rénale, que tu sois dialysé ou que tu aies même reçu un nouveau rein, tu as certainement déjà fait évaluer ta fonction rénale. Pour mesurer ta fonction rénale, on prélève en général régulièrement quelques valeurs de laboratoire. Ils aident ton équipe médicale à suivre l'état et la progression de ta maladie rénale. Le fonctionnement de ton nouveau rein peut également être surveillé de cette manière. Cela permet, le cas échéant, de prendre les mesures adéquates dans ton traitement personnel.

L'une des valeurs les plus importantes dans ce contexte est ce que l'on appelle le débit de filtration glomérulaire estimé ( =DFGe). Le DFGe est très important pour le contrôle de ta fonction rénale, c'est pourquoi il est déterminé au moins une fois par an. En cas de maladie rénale avancée ou peu de temps après une transplantation, le DFGe est même relevé beaucoup plus souvent. Ainsi, la fonction de tes reins peut être contrôlée de manière précise. Dans cet article, tu découvriras ce qui est exactement contenu dans cette valeur de laboratoire et comment elle peut t'aider à mieux comprendre le fonctionnement de ton rein.

Pourquoi les reins sont-ils si importants ?

Tes reins assument toute une série de tâches différentes dans ton corps. Ils produisent par exemple des hormones comme l'érythropoïétine (=EPO), qui stimule la formation de nouveaux globules rouges. Ils régulent également ta tension artérielle et ton équilibre hydrique et filtrent les substances nocives de ton sang. En cas de concentrations trop élevées, ces dernières peuvent en effet représenter un danger pour ta santé.

C'est pourquoi les reins sont souvent appelés « concierges » ou « filtres » de ton corps. Ils éliminent les déchets et les produits de dégradation accumulés au cours de la journée. Pour remplir cette fonction, une grande quantité de sang circule chaque jour dans tes reins. Ton urine, qui contient toutes les substances nocives et les produits de décomposition, est filtrée à partir de ce sang. Ceux-ci sont ensuite éliminés lors de la miction.

Qu'est-ce que le DFGe exactement ?

Le DFGe est un paramètre important pour mesurer la fonction de filtration de tes reins. Il est souvent considéré comme le paramètre le plus important pour déterminer avec précision la fonction rénale. Le DFGe indique la quantité de liquide filtré par minute par les petites unités fonctionnelles (= glomérules) de tes reins.

Si tes reins fonctionnent bien et filtrent suffisamment les substances nocives et les déchets de ton sang, ton DFGe est également élevé. Si la fonction de tes reins diminue avec l'âge ou en raison d'une insuffisance rénale, le DFGe diminue également. Il est généralement exprimé en mL/min.

Quelles sont les valeurs normales du DFGe ?

Selon une classification de la Kidney Disease Outcome Quality Initiative (= KDOQI), on parle d'une fonction rénale saine lorsque les valeurs sont supérieures à 90 mL/min. Les valeurs plus basses du DFGe sont classées en différents stades et niveaux. Ces stades servent également à classer la fonction rénale dans l'insuffisance rénale chronique (= IRC).

Dans le tableau ci-dessous, nous avons représenté les différents stades de l'IRC avec les valeurs de DFGe correspondantes :

Comment le DFGe est-il calculé ?

La mesure de ton DFGe nécessite une analyse de sang. Toutefois, le DFGe n'est pas déterminé directement dans le sang. Au lieu de cela, il est toujours calculé à partir de la valeur d'autres paramètres tels que la créatinine ou la cystatine C :

• La créatinine est un produit de dégradation issu du métabolisme musculaire et est éliminée dans ton urine.
• La cystatine C est une protéine produite par les cellules de ton corps. Elle est entièrement filtrée de ton sang par tes reins.

Chez les personnes en bonne santé rénale, la créatinine et la cystatine C sont donc toutes deux filtrées dans le sang par les reins. Ainsi, les taux sanguins de ces deux substances sont maintenus pratiquement constants.

Si la fonction de filtration des reins diminue, la concentration de ces deux substances dans le sang augmente également. Pour calculer ton DFGe, la concentration de l'une de ces deux substances dans le sang est déterminée et utilisée dans l'une des formules courantes de calcul du DFGe. Quelques exemples de formules reconnues sont par exemple la formule CKD-EPI ou la formule Cockcroft et Gault. Mais ne t'inquiète pas, c'est toujours le laboratoire ou ton équipe médicale qui fait le calcul pour toi.

Si ta créatinine ou ta cystatine C augmente dans le sang, cela indique souvent une diminution de ta fonction rénale. Inversement, ton DFGe diminue en même temps et la classification - à l'aide du tableau ci-dessus - peut donner des informations sur le stade de ton insuffisance rénale.

De quoi dépend le DFGe ?

Le DFGe dépend non seulement de ta fonction rénale, mais aussi d'un certain nombre d'autres facteurs. Comme le DFGe n'est pas une valeur isolée, mais dépend d'autres valeurs sanguines (par ex. créatinine, cystatine C), les modifications de ces valeurs l'influencent également. Outre ton âge, plusieurs autres facteurs peuvent avoir une influence sur ton DFGe. Il s'agit notamment des facteurs suivants :

• Âge
• Sexe
• Poids corporel
• Taille
• Couleur de la peau

C'est pourquoi diverses formules dites d'approximation pour le calcul du DFGe tiennent également compte de ces variables.

Pourquoi le DFGe est-il si important ?

Comme tu le sais déjà, le DFGe est un indicateur important de ta fonction rénale. Une diminution de ta fonction rénale peut être le signe de la progression d'une insuffisance rénale existante ou d'une limitation de la fonction du transplant. En revanche, un DFGe stable et suffisamment élevé est le signe d'une bonne fonction rénale. Attention toutefois au fait qu'après une transplantation, la valeur du DFGe peut souvent être plus basse que chez les personnes en bonne santé rénale. Dans ce cas, il est plus important pour ton équipe médicale que ta valeur reste stable.

La valeur du DFGe sert - comme décrit ci-dessus - à classer les stades d'une insuffisance rénale existante. Cela permet à ton équipe médicale de surveiller la progression d'une éventuelle insuffisance rénale et de prendre les mesures appropriées pour maintenir tes reins en bonne santé et en forme. Si ta valeur DFGe baisse malgré tout jusqu'au stade de l'insuffisance rénale, il est ainsi possible de reconnaître à temps le moment où des mesures doivent être prises pour un traitement de substitution rénale. Ton DFGe vaut donc vraiment de l'or.

Enfin, ta valeur de DFGe peut également être utilisée pour ajuster le dosage des médicaments. Si les reins ne fonctionnent plus correctement, l'élimination des médicaments de l'organisme peut être compromise. Un surdosage de médicaments peut entraîner des effets secondaires graves. En fonction de ton DFGe mesuré, le dosage de tes médicaments peut être régulièrement adapté afin de garantir un traitement sûr et efficace. En particulier à partir d'un DFGe inférieur à 30 mL/min, la dose de nombreux médicaments doit être adaptée en conséquence. Certains médicaments ne doivent même plus être pris. Toutefois, ton équipe médicale te fournira toujours des informations plus précises à ce sujet.

Comment puis-je modifier mon DFGe ?

Étant donné que ton DFGe reflète ta fonction rénale, tu peux souvent modifier cette valeur de manière significative. Pour ce faire, il est possible de prendre les mêmes mesures que celles qui maintiennent tes reins en forme et en bonne santé. Voici quelques-unes de ces mesures :

• Une alimentation consciente, adaptée au stade de ta maladie rénale
• Prise régulière et ponctuelle de tes médicaments
• Un poids sain et stable
• Une activité physique et sportive suffisante
• Une tension artérielle et une glycémie saines

Tu trouveras de plus amples informations sur les thèmes mentionnés dans les autres articles de l'application Mizu. Si tu as des questions sur tes résultats de laboratoire et sur la santé de tes reins, tu peux toujours t'adresser à ton équipe médicale.