Para mantener la función renal bajo control, se determina periódicamente la tasa de filtración glomerular estimada ( TFGe). Este artículo explica en detalle el significado de este valor.
Tanto si te han diagnosticado recientemente una insuficiencia renal como si estás en diálisis o has recibido un riñón nuevo: seguro que en algún momento se ha determinado tu función renal. Para medir la función renal, se suelen realizar periódicamente una serie de valores de laboratorio. Éstos ayudan al equipo médico a vigilar el estado y la progresión de la enfermedad renal. También pueden controlar el funcionamiento del nuevo riñón. De este modo, en caso necesario, pueden tomarse las medidas terapéuticas adecuadas.
Uno de los valores más importantes en este contexto es la llamada tasa de filtración glomerular estimada (TFGe). La TFGe es muy importante para controlar la función renal, por lo que se determina al menos una vez al año. En caso de enfermedad renal avanzada o inmediatamente después de un trasplante, la TFGe se mide incluso con más frecuencia. De este modo, se puede controlar de cerca la función renal. En este artículo, descubrirás qué hay exactamente detrás de este valor de laboratorio y cómo puede ayudarte a comprender mejor la función de tus riñones.
¿Por qué los riñones son tan importantes?
Los riñones desempeñan diferentes funciones en el organismo. Por ejemplo, producen hormonas como la eritropoyetina (=EPO), que estimula la formación de nuevos glóbulos rojos. Además, regulan la tensión arterial y el equilibrio hídrico y filtran las sustancias nocivas de la sangre. Si las concentraciones de estas últimas son demasiado elevadas, pueden suponer un peligro para la salud.
Por este motivo, los riñones suelen denominarse los "guardianes" o "filtros" del organismo. Expulsan los residuos y productos de degradación que se acumulan a lo largo del día. Para realizar esta función, cada día pasa por los riñones una gran cantidad de sangre. De esta sangre se filtra la orina, que contiene todas las sustancias nocivas y productos de degradación. Éstos se eliminan posteriormente con la micción.
¿Qué es exactamente la TFGe?
La TFGe es un parámetro importante para medir la tasa de filtración de los riñones. A menudo se considera el parámetro más importante para determinar con precisión la función renal. La TFGe indica la cantidad de líquido filtrado por minuto por las pequeñas unidades funcionales (= glomérulos) de los riñones.
Si los riñones funcionan bien y filtran una cantidad suficiente de sustancias nocivas y productos de desecho de la sangre, la TFGe es también elevada. Si la función renal disminuye con la edad o debido a una debilidad renal, la TFGe también disminuye. Suele indicarse en la unidad mL/min.
¿Cuáles son los valores normales de FGe?
Según la Kidney Disease Outcome Quality Initiative (=KDOQI), una función renal sana se define como un valor superior a 90 ml/min. Los valores inferiores de eGFR se dividen en estadios y niveles individuales. Estos estadios también se utilizan para clasificar la función renal en la enfermedad renal crónica (=CKD).
La siguiente tabla muestra los estadios individuales de la ERC con los valores de TFGe adecuados para cada caso:
¿Cómo se mide la TFGe?
La determinación de la TFGe requiere un análisis de sangre. Sin embargo, la TFGe no se determina como un valor sanguíneo directo. En su lugar, siempre se calcula a partir del valor de otros parámetros, como la creatinina o la cistatina C:
- La creatinina es un producto de degradación del metabolismo muscular y se elimina por la orina.
- La cistatina C es una proteína producida por las células del organismo. Se filtra completamente de la sangre a través de los riñones.
Por lo tanto, en las personas renalmente sanas, tanto la creatinina como la cistatina C se filtran de la sangre. De este modo, los valores sanguíneos de ambas sustancias permanecen más o menos constantes.
Si la función de filtrado de los riñones disminuye, la concentración de estas dos sustancias en la sangre también aumenta. Para calcular la TFGe, se determina la concentración de una de estas dos sustancias en la sangre y se introduce en una de las fórmulas habituales de cálculo de la TFGe. Ejemplos de fórmulas reconocidas son la fórmula CKD-EPI o la fórmula de Cockcroft-Gault. Pero no te preocupes, el laboratorio o el equipo médico siempre harán los cálculos por ti.
Un aumento de la creatinina o de la cistatina C en sangre suele indicar una disminución de la función renal. A la inversa, el TFGe disminuye al mismo tiempo y puede proporcionar información sobre el estadio de debilidad renal mediante una clasificación basada en la tabla anterior.
¿De qué depende la TFGe?
La TFGe depende de una serie de factores, además de la función renal. Dado que la TFGe no es un valor independiente, sino que depende de otros valores sanguíneos (por ejemplo, creatinina, cistatina C), las alteraciones de estos valores también influyen en la TFGe. Además de la edad, existen otros muchos factores que pueden influir en la TFGe. Entre ellos se incluyen, por ejemplo
- Edad
- Sexo
- Peso corporal
- Estatura
- Color de la piel
Por este motivo, varias de las denominadas fórmulas de aproximación para calcular la TFGe también tienen en cuenta estas variables.
¿Por qué es tan importante la TFGe?
Como ya sabes, la TFGe es un indicador importante de la función renal. Una disminución de la función renal puede indicar la progresión de la debilidad renal existente o una reducción de la función del trasplante. En cambio, una TFGe estable y suficientemente elevada indica una buena función renal. Sin embargo, hay que tener en cuenta que, sobre todo después de un trasplante, el valor de la TFGe puede ser a menudo inferior al de las personas con riñones sanos. En este caso, para el equipo médico es más importante que el valor se mantenga estable.
Como se ha descrito anteriormente, el valor de la TFGe se utiliza para clasificar el estadio de debilidad renal existente. De este modo, el equipo médico puede vigilar la progresión de una posible insuficiencia renal y tomar las medidas adecuadas para mantener los riñones sanos y en forma. Si, a pesar de todo, el valor de TFGe desciende hasta el estadio de insuficiencia renal, pueden reconocerse a tiempo las medidas que deben tomarse para la terapia renal sustitutiva. Por lo tanto, el valor de la TFGe tiene una gran importancia.
Por último, pero no por ello menos importante, el valor de la TFGe también puede utilizarse para ajustar la dosis de la medicación. Cuando los riñones dejan de funcionar correctamente, la eliminación de fármacos del organismo puede verse afectada. Una sobredosis de medicamentos puede causar efectos secundarios graves. En función de la TFGe medida, la dosificación de los fármacos puede ajustarse periódicamente para garantizar un tratamiento seguro y eficaz. Especialmente si la TFGe es inferior a 30 ml/min, la dosis de muchos fármacos debe ajustarse en consecuencia. Algunos fármacos pueden incluso suspenderse. No obstante, siempre puedes obtener información más detallada sobre este tema de tu equipo médico.
¿Cómo puedo influir en mi TFGe?
Dado que el valor de la TFGe refleja la función renal, a menudo es posible influir en él. Las mismas medidas que generalmente mantienen los riñones en forma y sanos son adecuadas para este fin. Algunas de estas medidas son
- Alimentación consciente según las pautas relacionadas con el estadio de la propia enfermedad renal.
- Tomar regular y puntual de la medicación
- Mantener un peso saludable y estable
- Hacer suficiente ejercicio y deporte
- Presión arterial y niveles de azúcar en sangre saludables
Para más información sobre los temas enumerados, consulta los diferentes artículos de la aplicación Mizu. Si tienes alguna duda sobre los resultados de las pruebas de laboratorio o la salud renal, siempre puedes ponerte en contacto con tu médico.
