Tras el trasplante, en la mayoría de los casos ya no será necesario limitar la cantidad que bebe. Por fin puedes y debes volver a beber con normalidad. En este artículo descubrirás por qué la cantidad de bebida sigue siendo importante incluso después del trasplante y cómo puedes mantenerla bajo control.
Cuando se obtiene un riñón nuevo y éste funciona correctamente, también es responsable de la producción de orina. Filtra el exceso de minerales y toxinas de la sangre y los elimina del organismo a través de la orina, evitando que los productos de desecho y el exceso de agua permanezcan en el cuerpo. También protege al organismo de la retención de líquidos (= edemas) o de la hipertensión arterial.
Antes del trasplante, esta tarea se realizaba en parte mediante diálisis. Como la hemodiálisis -a diferencia de la diálisis renal- no eliminaba el agua del cuerpo con regularidad, sino sólo de forma selectiva (por ejemplo, cada 2 días), es probable que tuvieras que limitar la cantidad de agua que bebías. La buena noticia es que si su nuevo riñón funciona correctamente, no se suele limitar la cantidad de agua que puedes beber después del trasplante.
¿Cómo produce orina mi nuevo riñón?
El nuevo riñón, a diferencia del viejo, probablemente se colocó durante la operación en la llamada "pelvis". En esta zona también se encuentran la vejiga y el recto. La ventaja de esta posición es que es más fácil acceder a él durante la operación. Además, el nuevo riñón puede conectarse directamente a los vasos pélvicos. Se conecta al flujo sanguíneo a través de las arterias pélvicas para purificar la sangre.
Una vez purificada la sangre por el nuevo riñón, pasa por la vena pélvica y vuelve al torrente sanguíneo. Pero, ¿qué ocurre con toda la orina que el nuevo riñón ha filtrado de la sangre? Durante la operación de trasplante, el cirujano conecta el uréter al nuevo riñón. Esto conecta el nuevo riñón con la vejiga. De este modo, la orina puede salir y se elimina como de costumbre.
¿Cuánto debo beber ahora?
No es posible tener una regla general sobre cuánto se debe beber después del trasplante. A menudo depende del tiempo transcurrido desde la operación, de la función del nuevo riñón y de la micción. Por lo tanto, la cantidad exacta que se debe beber después del trasplante siempre la determina el equipo de trasplantes. Si tienes preguntas o dudas, siempre puedes comentarlas con tu equipo médico. A menudo, la cantidad prescrita después del trasplante (con una función renal normal) oscila entre 2 y 3 litros al día.
¿Qué función cumple mi micción?
Para que puedas volver a beber sin restricciones, es evidente que tus riñones deben funcionar correctamente. Sin embargo, especialmente en el periodo inmediatamente posterior al trasplante, el nuevo órgano suele necesitar algún tiempo para acostumbrarse a su nuevo trabajo. Durante este periodo, la micción puede ser todavía un poco escasa.
En caso de duda, el nuevo riñón irá acompañado de diálisis durante un breve periodo. Por lo tanto, no te preocupes si necesitas una nueva sesión de diálisis después del trasplante. Esto sólo sirve para proteger el nuevo riñón. Para mantener bajo control el funcionamiento del trasplante, se realizan controles de laboratorio periódicos inmediatamente después de la operación. La función renal se refleja principalmente en la tasa estimada de filtración glomerular (=TFGe) y el nivel de creatinina. La TFGe indica cuánta sangre limpia el nuevo riñón por minuto. Esto significa que cuanto mayor sea la TFGe, mejor funcionará el riñón. Para calcular la TFGe, se determina, entre otras cosas, la cantidad de creatinina, un producto de desecho presente en la sangre y producido durante la producción de energía por los músculos. Cuanto mejor limpie el nuevo riñón la sangre de productos de desecho, menor será el nivel de creatinina en sangre.
Además de los resultados de laboratorio, también se controlará la micción. Para ello, el equipo médico preparará el llamado balance. Este balance compara la ingesta de líquidos con la excreción de los mismos. Si la ingesta de líquidos es elevada, la diuresis también debería serlo y viceversa. Sólo si esta interacción funciona, el riñón es capaz de mantener el equilibrio hídrico. Para saber cómo funciona exactamente el balance y a qué valores debes prestar atención, consulta los demás artículos de la aplicación Mizu.
¿Qué dice la ciencia?
Numerosos estudios han examinado la cantidad ideal que se debe beber tras un trasplante. En concreto, se han comparado cantidades normales de unos 2 litros al día con cantidades elevadas de más de 3 o 4 litros al día. Una revisión de estos estudios ha demostrado que una cantidad de bebida muy elevada, en comparación con la cantidad normal, no tiene más efectos positivos sobre la supervivencia y la función del trasplante.
Por lo tanto, muchos centros de trasplante tienen directrices que oscilan entre 2 y 3 litros al día. Así pues, la idea de que es necesaria una ingesta elevada de líquidos para purgar el nuevo riñón y mantenerlo en forma no es más que un mito. Es importante que no bebas demasiado poco y que te ciñas al intervalo establecido por tu equipo médico.
¿Cuáles son las recomendaciones para las personas sanas?
Las cantidades de líquido recomendadas para las personas sanas suelen calcularse en función de su peso corporal. Entre los 19 y los 50 años, se recomienda una ingesta diaria de líquidos de 35 ml/kg de peso corporal. A partir de los 65 años, la cantidad es de 30 ml/kg de peso corporal al día. Para un adulto de 70 kg, esto corresponde a una ingesta diaria de líquidos de algo más de 2 litros. Por tanto, estos valores se corresponden relativamente bien con el límite mínimo para las personas trasplantadas.
¿Qué bebidas son adecuadas después del trasplante?
Después del trasplante, se aplica el principio de una dieta baja en gérmenes. Esto es necesario para proteger al organismo de las infecciones durante la supresión del sistema inmunitario por la medicación. La inmunosupresión es necesaria para proteger al riñón del rechazo del propio sistema inmunitario.
El principio de una dieta baja en grasas también se aplica a las bebidas. Aquí tienes algunos consejos sencillos que te ayudarán:
- Beber siempre de la propia botella y vasos. Una vez abiertas, las botellas deben guardarse en un lugar fresco y oscuro.
- El agua del grifo sólo debe beberse fresca. No utilices filtros ni acondicionadores de agua (por ejemplo, para hacerla espumosa). El agua de los dispensadores no es una buena idea, porque quién sabe cuánto tiempo ha estado allí.
- El café y el té es mejor beberlos recién hechos o de una máquina que se limpie con regularidad. El té debe prepararse con agua hirviendo.
- Los zumos de fruta deben tomarse frescos o exprimidos en casa, si es posible. El agua es mejor para la salud postrasplante que los zumos de fruta azucarados, ya que el peso también debe mantenerse bajo control.
En cualquier caso, deben evitarse el té de hipérico y el zumo de pomelo. Estas dos bebidas pueden influir en el efecto y la eliminación de los medicamentos que ayudan a proteger el nuevo riñón (especialmente los inmunosupresores).
¿Cómo puedo saber cuánto bebo?
Para llevar la cuenta de cuánto bebe, puedes utilizar nuestro diario. Está disponible en formato electrónico o en forma de aplicación, como la aplicación Mizu. Es importante saber aproximadamente cuánto líquido hay en los vasos y botellas que utilizas en casa. De este modo, es fácil documentar la cantidad de líquido que bebe en el diario y compartirla con el equipo de trasplantes.
