Tension artérielle & dialyse : les bases

Tout le monde sait aujourd'hui qu'une tension artérielle saine est un élément très important de notre santé. Mais quel est le rapport entre la tension artérielle et les reins ? Beaucoup de choses ! Outre de nombreuses autres fonctions essentielles à la survie, nos reins jouent un rôle important dans la régulation de la tension artérielle. Si les reins ne fonctionnent plus correctement, cela peut entraîner une hypertension. L'hypertension est également appelée hypertonie dans le jargon médical. Celle-ci peut à son tour entraîner une réduction supplémentaire de la fonction rénale. Mais qu'est-ce que la tension artérielle exactement et à quoi dois-tu faire attention ? Nous te donnons des informations importantes et t'aidons à maîtriser ta tension artérielle.

Qu'est-ce que la tension artérielle ?

Par tension artérielle, on entend la pression qui règne dans tes vaisseaux sanguins. La plupart du temps, il s'agit de la tension artérielle dans les grandes artères, qui peut être mesurée à l'aide d'un simple brassard de tensiomètre, mais en principe, elle peut bien sûr aussi être mesurée dans différentes parties du système vasculaire. Comme tu le sais certainement, la tension artérielle est toujours indiquée par deux valeurs numériques : la première valeur est la tension maximale qui se produit dans l'aorte lorsque le cœur pompe le sang hors du ventricule gauche. Cette valeur est également appelée tension systolique. La seconde valeur indique la tension minimale que l'on peut mesurer dans l'aorte lorsque le cœur ne pompe pas de sang hors du ventricule gauche, soit la tension artérielle dite diastolique. L'unité de mesure de la tension artérielle est la colonne de mercure en millilitres (mmHg). Dans la vie quotidienne, nous mesurons généralement la tension dans l'artère du bras gauche. Cette valeur est généralement suffisante pour le réglage de la tension artérielle.

Ma tension artérielle est-elle la même toute la journée ?

Ta tension artérielle varie de manière tout à fait naturelle, en fonction de ce que tu fais. Elle varie donc au cours de la journée. Elle est généralement la plus basse la nuit, ou juste après le réveil. En cas de stress physique ou émotionnel, notre tension artérielle augmente. Les variations de la tension artérielle dans des proportions régulières sont tout à fait normales. La situation devient surtout préoccupante lorsque la tension systolique et/ou diastolique présente des valeurs constamment élevées, même au repos.

Que signifie l'hypertension artérielle ?

Chez les personnes ayant des reins sains, on parle d'une tension artérielle bonne ou normale lorsque les valeurs ne dépassent pas 129 mmHg (systolique) ou 84 mmHg (diastolique). Si les valeurs systoliques sont comprises entre 130 et 139 mmHg ou les valeurs diastoliques entre 85 et 89 mmHg, on parle de tension artérielle normale élevée, et si les valeurs systoliques sont d'au moins 140 mmHg ou les valeurs diastoliques d'au moins 90 mmHg, on parle d'hypertension artérielle de niveau 1 ou plus.

• Tension artérielle normale : ≤ 129 mmHg (systolique) / ≤ 84 mmHg (diastolique)
• Tension artérielle hautement normale : 130-139 mmHg (systolique) / 85-89 mmHg (diastolique)
• Hypertension de niveau 1 : 140-159 mmHg (systolique) / 90-99 mmHg (diastolique)
• Hypertension de niveau 2 ou plus : ≥160 mmHg (systolique) / ≥ 100 mmHg (diastolique)

Quelle peut être ma tension artérielle en tant que patient dialysé ?

Beaucoup de choses peuvent modifier ta tension artérielle. Ton équilibre hydrique est très important, car en cas de maladie rénale nécessitant une dialyse, ton corps ne peut plus bien le contrôler. Si ton néphrologue te demande de réduire ta consommation d'eau et de manger peu salé, la tension artérielle est souvent liée à ces facteurs. Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale mais ne nécessitant pas de dialyse, la valeur cible est, dans la mesure où elle est tolérable, inférieure à 120 mmHg (systolique).

Avant chaque traitement par dialyse, ta tension artérielle doit être inférieure à 140 mmHg (systolique) sur 90 mmHg (diastolique) à long terme. Après chaque séance de dialyse, ta tension artérielle doit être inférieure à 130 mmHg (systolique) sur 80 mmHg (diastolique). Il se peut que ton néphrologue se base plutôt sur tes mesures de tension à domicile. En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, la tension artérielle devrait être adaptée individuellement par un(e) néphrologue, selon les études actuelles.

Pendant le traitement par dialyse, ta tension artérielle peut varier fortement dans les deux sens. Cela ne devrait plus se produire avec le temps, mais il est parfois difficile de l'éviter. Ton équipe de dialyse fait attention à ce que tu ne souffres pas d'une tension trop basse ou trop élevée.

Voici encore une fois un résumé pour toi :

Valeur cible Insuffisance rénale (pas encore dialysée) : < 120 mmHg (systolique) si tolérable
Valeur cible avant le début de chaque traitement par dialyse : < 140 mmHg (systolique)/ < 90 mmHg (diastolique)
Valeur cible après chaque traitement par dialyse : < 130 mmHg (systolique)/ < 80 mmHg (diastolique)

Quelles sont les causes possibles de l'hypertension ?

En principe, il est souvent difficile de désigner une cause concrète à l'hypertension. Si la cause ne peut pas être déterminée avec précision, on parle d'hypertension essentielle ou primaire. Dans ce cas, on part surtout du principe que des facteurs liés au mode de vie malsain, tels que le tabagisme, la consommation fréquente d'alcool, le stress, le surpoids, la consommation élevée de sel et le manque d'exercice physique, en sont la cause. Tu devrais alors t'efforcer de modifier ton alimentation et ton style de vie en conséquence. En revanche, si la cause est clairement identifiable, il s'agit d'une hypertension artérielle secondaire. Plusieurs facteurs peuvent en être la cause et tu peux les combattre de manière ciblée. Il s'agit entre autres de :

• troubles hormonaux de la thyroïde
• troubles de la corticosurrénale
• rétrécissements des vaisseaux rénaux et troubles de la fonction rénale
• apnée du sommeil

Facteurs héréditaires

Chez les patients atteints d'une maladie rénale avancée, l'hypertension peut être la cause et la conséquence de la maladie rénale, comme nous l'avons déjà évoqué plus haut. Tu dois toutefois comprendre qu'en raison de la diminution de ta fonction rénale, il reste plus de sodium dans ton corps, qui est généralement éliminé par tes reins. Il en va de même pour les liquides à l'intérieur de ton corps. Cette mauvaise régulation entraîne finalement une augmentation de ta tension artérielle et une détérioration supplémentaire de tes reins.

Pourquoi est-il si important que la tension artérielle reste dans la zone verte ?

Comme nous l'avons déjà mentionné à plusieurs reprises, la tension artérielle influence la fonction rénale et donc la santé. En tant que personne avec une maladie rénale, tu devrais donc accorder une grande importance à des valeurs de tension artérielle saines. Cela a surtout un rapport avec la prévention des maladies secondaires. Une hypertension de longue durée, en particulier, endommage l'ensemble du corps et donc aussi les petits vaisseaux sanguins, les capillaires. Cela entraîne souvent des dommages au niveau du cœur, du cerveau ou des extrémités, par exemple.

Comment savoir si je suis hypertendu ?

Souvent, l'hypertension passe longtemps inaperçue, car elle ne présente pas de symptômes typiques et exceptionnels. Sois donc plus attentif aux signes réguliers tels que :

• maux de tête matinaux
• saignements de nez
• insomnie
• fatigue
• vertiges, bourdonnements d'oreilles et nausées

Comment maîtriser ma tension artérielle ?

Pour maintenir durablement une tension artérielle saine, tu dois en principe faire attention à un mode de vie sain. En font partie :

• une activité physique régulière
  
  
• une alimentation saine
  
  
• une réduction des glucides et du sucre
  
  
• une faible consommation d'alcool
  
  
• prévention d'une consommation excessive de sel
  
  
• une gestion saine du stress

Où et comment puis-je obtenir de l'aide en cas d'hypertension ?

Si tu as des symptômes ou si tu sais déjà que tu as une tension artérielle élevée ou une hypertension, ton néphrologue l'a certainement déjà remarqué. Pour ta santé, il est extrêmement important que tu ramènes ton hypertension dans la zone verte. Le mieux est de documenter régulièrement ta tension artérielle dans un journal de bord analogique ou numérique. L'application Mizu peut t'y aider. En outre, l'application contient de nombreuses autres informations, conseils et astuces pertinents sur le thème de la tension artérielle, de la régulation de la quantité de boisson et de la dialyse. En général, le traitement idéal de la tension artérielle consiste toujours en une combinaison de modifications du mode de vie (exercice physique, alimentation, stress, etc.), de mesures médicamenteuses et d'une régulation de l'apport en sel et en liquide.