L'hypertension artérielle est un problème fréquent pour de nombreuses personnes atteintes d'une maladie rénale. Même après une transplantation, le problème de la tension artérielle ne se règle malheureusement pas de lui-même. Tu en apprendras plus ici sur les principaux médicaments pour la tension artérielle et les particularités en cas de maladie rénale.
En cas de maladie rénale, ton hypertension peut être soit la cause, soit la conséquence de l'insuffisance rénale. Ci-dessous, nous avons dressé une liste des médicaments contre l'hypertension, avec leurs effets et leurs effets secondaires. Tu peux ainsi t'informer sur les différents médicaments et garder un œil sur ta santé.
Qu'est-ce que la tension artérielle exactement ?
Par tension artérielle, on entend la tension dans les vaisseaux sanguins. En règle générale, la tension artérielle est mesurée à l'aide d'un brassard placé sur les grandes artères de tes bras ou de tes jambes. C'est rapide, simple et pas du tout douloureux. Comme tu le sais peut-être, ta tension artérielle est toujours exprimée en deux valeurs. La première, généralement la plus élevée, est la valeur systolique. La valeur systolique est la tension maximale qui se produit dans l'aorte lorsque le cœur pompe le sang hors du ventricule gauche.
La deuxième valeur indique la tension minimale mesurable dans l'aorte lorsque le cœur ne pompe pas de sang hors du ventricule gauche : c'est ce qu'on appelle la tension diastolique. Si tu t'es déjà demandé à quoi correspondait le mmHg après les valeurs mesurées, le mmHg est l'unité de mesure de la tension artérielle et signifie « millimètre de colonne de mercure ».
Quand parle-t-on d'hypertension artérielle ?
Si ta tension artérielle est trop élevée, on parle d'hypertension. Dans le jargon médical, l'hypertension est aussi souvent décrite comme une hypertonie ou une hypertension. En cas de maladie rénale, l'hypertension n'est pas rare. Des études montrent que jusqu'à 85% des personnes atteintes d'une maladie rénale sont régulièrement hypertendues. L'hypertension peut être à la fois la cause et la conséquence de l'insuffisance rénale. Mais courage, tu n'es pas livré à toi-même dans ce domaine. Ton équipe médicale t'aidera à maintenir ta tension artérielle dans une fourchette saine grâce à des examens médicaux réguliers. Tu trouveras également de plus amples informations à ce sujet dans l'application Mizu.
Fixer le bon objectif
Tu sais donc maintenant qu'il est important de maintenir ta tension artérielle dans la zone verte. Mais quand parle-t-on de bonnes valeurs tensionnelles ? En l'absence de maladie rénale, la tension artérielle se situe idéalement au repos à un maximum de 129 mmHg (systolique) ou 84 mmHg (diastolique). Si les valeurs systoliques se situent entre 130-139 mmHg ou les valeurs diastoliques entre 85-89 mmHg, on parle de tension artérielle normale élevée. Nous avons résumé pour toi les différents niveaux d'hypertension dans ce qui suit :
En cas d'insuffisance rénale, pendant la dialyse et même après la transplantation, les valeurs cibles sont généralement différentes pour toi. Pour plus d'informations, consulte les blogs de l'application Mizu ou parle avec ton équipe médicale.
Que puis-je faire contre l'hypertension ?
Mais que peux-tu faire maintenant si ta tension artérielle ne se situe pas dans la plage idéale ? Ton mode de vie est toujours au cœur du traitement de l'hypertension. Une alimentation saine, l'activité physique et ton poids ont une grande influence sur ta tension artérielle. En cas de maladie rénale chronique ou de dialyse, la quantité de boisson est un facteur important pour ta tension artérielle, car ton corps n'est plus en mesure de réguler suffisamment son équilibre hydrique. Essaie donc d'appliquer au mieux tous les conseils pour un mode de vie sain. Ce n'est pas si facile, surtout au début. Dans l'application Mizu, tu trouveras également de nombreuses autres ressources et outils sur les thèmes les plus importants comme l'alimentation, l'activité physique, etc. Sois patient et n'abandonne pas ! Tu verras que tes efforts seront récompensés et qu'à long terme, tu contribueras grandement à ta santé.
Médicaments contre l'hypertension et les maladies rénales
Si tu prends des médicaments pour la tension artérielle, ils jouent un rôle important dans la régulation de ta tension artérielle, en plus de ton mode de vie. Mais il n'est pas facile de s'y retrouver parmi les nombreux noms différents. C'est pourquoi nous souhaitons te présenter les différents groupes de médicaments utilisés pour contrôler la tension artérielle et leurs effets secondaires.
Inhibiteurs de l'ECA en cas de maladie rénale
De nos jours, on utilise souvent des inhibiteurs de l'ECA ou des bloqueurs AT1 pour traiter l'hypertension. Dans ton corps, il existe ce que l'on appelle le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Le SRAA est une boucle de régulation composée de différentes hormones qui régule l'équilibre des fluides dans ton corps et contrôle ainsi la tension artérielle dans tout ton corps et dans les glomérules, les unités fonctionnelles de tes reins. En cas d'hypertension et de dialyse, ce système est souvent quelque peu déséquilibré. Il peut toutefois être influencé par l'action de différents médicaments.
Les inhibiteurs de l'ECA bloquent la production de l'angiotensine II, une hormone qui augmente la tension artérielle, et font ainsi baisser ta tension. Outre l'hypertension, ils sont souvent prescrits en cas de faiblesse cardiaque (= insuffisance cardiaque) ou de perte excessive de protéines par les reins.
Comme pour tous les autres médicaments, ton équipe médicale détermine le bon dosage pour tes inhibiteurs de l'ECA afin de trouver un équilibre entre les effets et les effets secondaires. Les inhibiteurs de l'ECA visent à protéger tes reins et essaient de maintenir leur fonction plus longtemps. Mais parle toujours de chaque cas avec ton équipe médicale. Si tu as des chutes de tension, des maux de tête, des nausées, une toux irritative ou des troubles de l'audition ou du goût, il est important que tu contactes rapidement ton équipe médicale. En cas d'effets secondaires, ton équipe médicale tentera de les maîtriser avec toi.
Les antagonistes AT1 en cas de maladie rénale
Comme les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes AT1 bloquent l'action de l'hormone angiotensine II. Mais ce blocage s'effectue désormais de telle sorte que l'action de l'hormone est bloquée au niveau de différents récepteurs dans ton corps. Contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, ce n'est donc pas la formation de l'hormone qui est supprimée. Leur spectre d'action et leur utilisation sont similaires à ceux des inhibiteurs de l'ECA. Outre les reins, ils protègent également d'autres organes du système cardiovasculaire. Le cœur et le cerveau en sont des exemples.
Les antagonistes AT1 tentent de protéger tes reins et de préserver leur véritable fonction plus longtemps. Si tu constates des effets secondaires liés à la prise d'antagonistes AT1, il est également important que tu contactes rapidement ton équipe médicale. Ce sont surtout des irritations du tractus gastro-intestinal dues à des intolérances et des troubles du système nerveux central, comme par exemple des vertiges ou des troubles de la concentration, qui peuvent être déclenchés par les antagonistes AT1.
Bêta-bloquants en cas de maladie rénale
Les bêtabloquants sont souvent prescrits en combinaison avec d'autres médicaments pour la tension artérielle. Ils bloquent l'action des hormones de stress au niveau du cœur et des vaisseaux. Les préparations les plus récentes agissent souvent davantage sur le cœur que sur les vaisseaux de l'organisme. Les bêtabloquants ralentissent la fréquence des battements et détendent la force de frappe du cœur, réduisent la tension artérielle et donc le travail que ton cœur doit fournir. Ces médicaments optimisent ainsi ton travail cardiaque, réduisent la consommation d'oxygène du cœur en cas de succès et ont un effet protecteur sur ton système cardiovasculaire. Une faible consommation d'oxygène permet à toutes tes cellules cardiaques d'être suffisamment alimentées en énergie et en oxygène.
Si l'on t'a prescrit certains bloqueurs des canaux calciques (p. ex. le vérapimil ou le diltiazem) en même temps qu'un bêtabloquant, tu devrais consulter à nouveau ton équipe médicale, car ces deux groupes de médicaments peuvent renforcer leur effet d'atténuation sur le pouls. Pour cette raison, il est particulièrement important que tu respectes le plan de médication prescrit pour ce médicament. En cas d'effets secondaires tels que des mains ou des pieds froids, un manque de résistance à l'effort et des problèmes d'impuissance chez les hommes, tu dois immédiatement consulter ton équipe médicale. Ensemble, vous trouverez certainement une solution pour remédier à ces symptômes.
Inhibiteurs de la rénine en cas de maladie rénale
La rénine est une hormone produite par l'organisme dans les reins et qui a l'effet le plus puissant sur la tension artérielle. Même en cas de maladie rénale chronique, la rénine continue d'être produite par tes reins. Les inhibiteurs de la rénine ne doivent pas être pris en même temps que les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes AT1, que tu as déjà rencontrés plus haut. Ils représentent toutefois une alternative possible si ces deux préparations ne sont pas bien tolérées.
Leurs effets secondaires sont comparables à ceux des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes AT1. Le fait de savoir lequel de ces médicaments est le mieux toléré varie d'une personne à l'autre. Tu vois donc qu'il existe des alternatives si l'une des préparations provoque chez toi des effets secondaires importants. Mais pour traiter les symptômes et, le cas échéant, changer de médicament, il est particulièrement important que tu en informes ton équipe médicale. Ton médecin fera tout son possible pour trouver avec toi le médicament le mieux adapté à tes besoins.
Diurétiques ou comprimés d'eau en cas de maladie rénale
Les diurétiques sont également connus sous le nom de « comprimés d'eau ». Ils font baisser la tension artérielle en éliminant le sel de cuisine et donc aussi les liquides de notre corps. Ainsi, la tension dans tes vaisseaux sanguins diminue, ce qui fait baisser les valeurs de la tension artérielle. En cas d'hypertension faible, les diurétiques peuvent à eux seuls avoir un bon effet.
L'élimination des liquides par les diurétiques augmente la production d'urine, ce qui te pousse à aller plus souvent aux toilettes.
En gros, il existe trois types de comprimés diurétiques qui te sont prescrits en raison de ta tension artérielle : les inhibiteurs de l'aldostérone, les diurétiques thiazidiques et les diurétiques de l'anse.
Des trois types de comprimés d'eau, les inhibiteurs de l'aldostérone sont généralement ceux qui ont le moins d'effet diurétique. Un effet secondaire fréquent est une augmentation de ton taux de potassium dans le sang. Il vaut mieux en parler avec ton médecin.
Les diurétiques thiazidiques agissent dans une autre zone de ton corps rénal (dans le tubule distal précoce) et ont souvent le deuxième effet diurétique le plus puissant des trois comprimés de diurétiques. Les effets secondaires peuvent être une baisse des taux de potassium, de magnésium et de sodium dans le sang.
Tu verras probablement aussi souvent des diurétiques de l'anse comme le furosémide. Des trois « comprimés d'eau » dont nous avons parlé, ils sont les plus puissants. Ils peuvent non seulement faire baisser ta tension artérielle, mais aussi faire sortir l'eau de tes jambes ou, en cas de dialyse, maintenir ou même augmenter ton excrétion résiduelle. Les effets secondaires peuvent être un faible taux de potassium dans le sang et des troubles de l'audition. Juste avant la dialyse, on peut te recommander de ne pas prendre de diurétiques. Si l'excrétion résiduelle est inférieure à 100 ml, ils perdent leur efficacité et sont souvent arrêtés.
Bloqueurs des canaux calciques en cas de maladie rénale
Les bloqueurs des canaux calciques dilatent les vaisseaux sanguins et réduisent ainsi la tension artérielle en diminuant la résistance des parois de tes vaisseaux sanguins. Une dose trop élevée au début du traitement peut provoquer des maux de tête, des bouffées de chaleur, des palpitations, des rougeurs au visage ou une rétention d'eau dans les jambes.
Si des effets secondaires apparaissent, tu dois alors, comme toujours, contacter ton équipe médicale. Il existe en effet différentes sortes de bloqueurs des canaux calciques. Ensemble, vous trouverez certainement un médicament dont les effets secondaires ne se feront pas trop sentir chez toi.
Combinaison de substances actives
En cas de maladie rénale, différents groupes de médicaments sont souvent combinés pour mieux contrôler la tension artérielle. Ces préparations combinées contiennent un mélange des groupes de médicaments mentionnés ci-dessus et souvent aussi d'autres groupes de médicaments que nous n'avons pas cités ici. La combinaison de différents groupes a un effet plus intense sur ta tension artérielle.
Tu vois donc que différents médicaments peuvent être utilisés pour le traitement de l'hypertension. Ne recule pas devant les effets secondaires. Souvent, il existe diverses préparations qui produisent le même effet. Le mieux est de contacter ton médecin à ce sujet. Ensemble, vous trouverez la combinaison de médicaments la mieux adaptée à votre cas.
