Ton élimination après la transplantation rénale

La transplantation est un véritable miracle ! Ton équipe de transplantation prélève un organe sur un autre corps humain et l'insère dans le tien. Ici, il reprend la fonction d'un organe qui a rendu l'âme pour différentes raisons. Aujourd'hui, cela fonctionne avec certains des organes les plus importants : le cœur, les poumons, le foie et, bien sûr, les reins.

La fonction du nouvel organe dépend bien sûr de l'organe exact qui est transplanté. Les poumons fournissent à ton corps l'oxygène dont il a besoin, ton cœur pompe cet oxygène dans ton sang à travers ton système circulatoire et le foie joue un rôle important dans ton métabolisme et la désintoxication de ton corps.

Le rein a plusieurs fonctions essentielles à la survie. Il produit des hormones importantes comme l'érythropoïétine (= EPO), qui stimule la formation de nouvelles cellules rouges dans ton corps. Elle maintient également l'équilibre des électrolytes importants comme le sodium, le potassium ou le phosphate dans ton sang. De plus, il nettoie ton sang des substances nocives et des produits de décomposition importants, retire l'excès de liquide de ton corps et maintient ainsi ta tension artérielle en équilibre.

Ton rein est donc un véritable multitalent ! Après la transplantation, toutes ces fonctions doivent bien sûr être contrôlées afin de s'assurer que ton nouveau rein fait bien son travail. Différents tests sont utilisés à cet effet. Outre les contrôles en laboratoire et les méthodes d'imagerie (par exemple l'échographie), l'équilibrage joue également un rôle.

Que révèle mon excrétion sur ma fonction rénale ?

Souvent, une diminution de l'excrétion urinaire est le signe d'un manque de liquide. Cela signifie que tu as tout simplement consommé trop peu de liquide, raison pour laquelle tu élimines maintenant moins de liquide. La diarrhée, le temps chaud ou un effort sportif intense peuvent également en être la cause. Dans ce cas, tu apportes peut-être suffisamment de liquide à ton corps, mais tu en perds davantage par tes selles ou ta transpiration. Ce qui fait qu'il n'y a pas assez d'eau.

En cas d'insuffisance rénale chronique et après une transplantation, une diminution de la quantité d'urine peut également être le signe d'une mauvaise fonction rénale. En effet, l'urine est produite lorsque tes reins nettoient ton sang. S'il n'est pas en mesure de le faire, il n'y a pas d'urine. C'est un calcul très simple !

Si, en plus, des douleurs apparaissent lors de la miction ou au-dessus du transplant, une faible excrétion peut aussi être le signe d'un rejet ou d'une infection des voies urinaires (=IVD). Ces deux situations représentent un danger pour tes reins. Si tu as bu suffisamment et que ton excrétion n'augmente pas après une augmentation de ta consommation de liquide, tu devrais donc prendre directement contact avec ton équipe de transplantation.

Qu'est-ce qu'un équilibrage ?

Un équilibrage est, pour faire simple, un bilan de ton hydratation. Tu connais peut-être déjà ce mot dans un autre contexte. Dans le monde de la finance, un bilan est établi pour comparer les entrées et les sorties et voir ce qu'il reste de ton argent à la fin.

En médecine, c'est relativement similaire. Lors d'un équilibrage, le liquide que tu ingères est comparé au liquide que ton corps élimine. Si le bilan est neutre, ces deux valeurs coïncident presque. Ton bilan hydrique est donc équilibré.

Qu'est-ce qu'un bilan positif ou négatif ?

Si ce n'est pas le cas, on parle de bilan positif ou négatif.

• Bilan positif : on parle de bilan positif lorsque tu absorbes plus de liquide par l'alimentation ou les perfusions (= liquide par voie veineuse) que tu n'en élimines. Cela est souvent dû à une insuffisance cardiaque ou rénale. Par la suite, cette eau s'accumule dans ton corps (= hyperhydratation). Ta tension artérielle augmente, des dépôts de liquide se forment et se manifestent par une prise de poids.
• Bilan négatif : en cas de bilan négatif, ton corps élimine plus de liquide que tu n'en consommes. Les causes peuvent être par exemple la diarrhée, les vomissements ou la transpiration en cas de températures élevées. Une forte augmentation de la production d'urine peut également entraîner un bilan négatif.

Comment fonctionne un équilibrage ?

Pour effectuer un équilibrage, ton équipe médicale doit bien sûr d'abord déterminer la quantité de liquide que tu ingères et la quantité que tu élimines. Pour cela, tu dois comprendre comment se déroulent tant l'absorption que l'élimination des liquides.

1. Quelle est la quantité de liquide que j'absorbe ?

La manière la plus importante d'absorber du liquide est de boire. C'est justement là qu'intervient un grand changement après la transplantation. Les restrictions de quantité de boisson imposées par la dialyse sont supprimées et il est important que ta quantité de boisson soit suffisamment élevée. C'est ton équipe médicale qui te dira exactement combien tu dois boire après la transplantation. En règle générale, la quantité de boisson recommandée se situe entre 2 et 3 litres par jour. Tu absorberas également souvent un peu de liquide par le biais de ton alimentation.

Si tu es encore à l'hôpital, il se peut que tu reçoives également des liquides par perfusion. Il s'agit de médicaments liquides qui tombent directement dans ton système sanguin. Ton équipe médicale et soignante t'informera de la quantité exacte de liquide contenue. A la maison, ce type d'absorption de liquide n'a évidemment pas lieu.

Enfin, ton corps produit lui-même de l'eau dans le cadre de la décomposition et de la dégradation naturelles de substances dans ton corps (= métabolisme). Tu n'as pas besoin de mesurer toi-même cette quantité, car elle est relativement constante et se situe entre 200 et 300 millilitres par jour.

2. Quelle quantité de liquide mon corps évacue-t-il ?

La plupart des liquides sont perdus dans l'urine après le nettoyage du sang par les reins. La quantité exacte dépend bien sûr de la fonction de tes nouveaux reins. Si la quantité totale de ton urine est très élevée ou très faible, cela peut indiquer que ton rein fonctionne moins bien. En moyenne, la quantité d'urine se situe entre 1.000 et 1.500 millilitres par jour. Juste après la transplantation, les fluctuations de la production d'urine sont toutefois tout à fait normales. Ton équipe médicale t'expliquera quelles sont les valeurs appropriées pour ta situation actuelle.

Pour mesurer précisément ton excrétion urinaire, l'équipe médicale du centre de transplantation peut te poser une sonde vésicale dans laquelle ton urine est recueillie dans une poche. Ton médecin pourra ainsi lire avec précision la quantité d'urine produite par ton nouveau rein. Une fois de retour chez toi, tu pourras mesurer la quantité exacte d'urine à l'aide d'un bidon de collecte. Celui-ci te sera remis par ton équipe médicale et il te suffira de recueillir toute l'urine que tu auras émise au cours d'une journée complète (24 heures).

Outre ton urine, tes selles contiennent également du liquide. Dans le cas de selles normales, cela représente entre 150 et 200 millilitres par jour. En cas de diarrhée, cela peut bien sûr être beaucoup plus. Bien sûr, tu ne dois pas mesurer cette valeur avec précision.

Une autre valeur que tu peux compter globalement dans ton élimination de liquide est l'élimination de liquide par ta peau, tes muqueuses et tes voies respiratoires. Tu ne remarques pas toi-même cette perte de liquide et tu ne peux donc pas la mesurer. Normalement, on y ajoute un forfait de 800 millilitres par jour.

Un dernier point individuel est ta transpiration. Celle-ci joue un rôle important, surtout en cas de températures élevées et d'efforts physiques importants. Tu ne peux toutefois qu'estimer la quantité exacte. Le fait de le peser avant et après avoir transpiré (par exemple en faisant du sport ou en allant au sauna) peut t'aider à en avoir une idée.

Comment calculer le bilan à la maison ?

Tu vois donc que tu peux très bien mesurer certaines valeurs, alors que d'autres ne sont que des estimations. Un bilan est toujours un peu imprécis et ne doit pas être vérifié au millilitre près.

À la clinique, ton bilan est toujours déterminé par ton équipe de transplantation. Il se peut que l'on te demande de tenir un journal des boissons afin de déterminer avec précision ton apport en liquide via les boissons. Ta quantité d'urine est déterminée par un cathéter vésical, surtout les premiers jours. Par la suite, un bidon collecteur est souvent utilisé. Tu peux ajouter les valeurs restantes - comme indiqué ci-dessus - grossièrement à l'absorption ou à l'excrétion. De retour à la maison, tu peux continuer à déterminer ta quantité d'urine à l'aide d'un bidon collecteur. Tu peux continuer à tenir ton journal des boissons à la maison, comme à l'hôpital.

Ensuite, tu déduis le liquide que tu as éliminé (urine, selles, perte par la peau ou les voies respiratoires, etc.) du liquide que tu as absorbé (boisson, perfusion, métabolisme, etc.) :

• Bilan final = liquide absorbé - liquide éliminé

Si ta consommation de liquide est nettement supérieure à ton élimination de liquide, la valeur est nettement positive et on parle de bilan positif. Il reste du liquide dans le corps. Si la valeur du liquide absorbé est nettement inférieure à celle de l'excrétion, la valeur est négative et on parle de bilan négatif. Ton corps perd donc plus de liquide qu'il n'en absorbe.

Les symptômes clairs d'un bilan positif ou négatif sont toutefois bien plus importants qu'un bilan exact. Dans le cas d'un bilan positif, il s'agit de la rétention d'eau ou de l'hypertension. Dans le cas d'un bilan négatif, il s'agit d'une baisse de performance, d'un rythme cardiaque rapide (= pouls) et d'une tension artérielle basse. Il est toujours préférable de discuter avec ton équipe de transplantation de la manière exacte dont tu dois effectuer ton bilan et des valeurs que tu dois viser.