Per molte persone, il periodo successivo al trapianto di rene comporta un passo verso la normalità nella vita di tutti i giorni rispetto al periodo di dialisi. In questo articolo scoprirai quali cambiamenti dovrai apportare alla tua alimentazione e quali invece rimarranno invariati.
Con un nuovo rene, molte persone che prima erano in dialisi sentono di aver ritrovato una discreta normalità nel loro ritmo di vita quotidiano. Un ritmo che, durante la dialisi, è in gran parte dettato dai rigidi tempi della terapia. Non appena il trapianto ha assunto pienamente la sua funzione, le terapie dialitiche quotidiane o più volte alla settimana non sono più necessarie. In questo contesto, si allenta anche l'alimentazione, che prima poteva rappresentare una sfida insidiosa. Vediamo ora le principali differenze rispetto al periodo di dialisi. Si prega di notare che le indicazioni contenute in questo articolo sono solo linee guida generali. Il tuo team medico conosce meglio di chiunque altro la tua situazione di salute e, ovviamente, devi sempre seguire le sue raccomandazioni.
Potassio e fosforo
Se sei già stato in dialisi, probabilmente conosci a menadito i principi di un'alimentazione a basso contenuto di fosforo e potassio. Durante la dialisi, questo aspetto è particolarmente importante: quando i reni smettono (quasi) di funzionare, non riescono a espellere abbastanza potassio e fosforo attraverso l'urina. Di conseguenza, il rapporto tra potassio e fosforo nel sangue può risultare squilibrato.
Livelli di potassio e fosforo eccessivamente elevati sono un problema particolare per il team medico che ha in cura il paziente. Questi due elettroliti possono essere rimossi dal corpo solo durante la dialisi. Per questo motivo è molto importante, in questo periodo, sostenere il processo evitando di assumere troppo potassio e fosforo attraverso gli alimenti. L'obiettivo di base è quello di mantenere la quantità di potassio nel sangue entro l'intervallo di normalità. Per il potassio, questo intervallo è compreso tra 3,5 e 5,0 mmol/L. Per il fosforo invece, spesso è più difficile, e quindi l'obiettivo è quello di portare il valore il più vicino possibile all'intervallo di riferimento. Questo è compreso tra 0,84 e 1,45 mmol/L nel sangue.
Cosa cambia dopo il trapianto?
Come valore massimo approssimativo, per le persone in dialisi si raccomanda un apporto massimo di 3.000 mg di potassio al giorno e un massimo di 800-1.000 mg di fosforo al giorno. In particolare, i rigidi valori guida per il potassio spesso non sono più validi dopo il trapianto. Tuttavia, è necessario tenere presente quali alimenti contengono quantità particolarmente elevate di potassio e fosforo. Ad esempio, è consigliabile concedersi una coca cola solo occasionalmente. Ma probabilmente sai anche tu che la coca cola, a prescindere dal rene, non è un alimento salutare.
Le stesse regole per il potassio e il fosforo possono essere applicate alle persone trapiantate e a quelle con reni sani. Per il potassio, il valore massimo giornaliero raccomandato è di 4.700 mg, mentre per il fosforo è inferiore a 1.000 mg.
I valori guida esatti variano un po' a seconda della fonte. A meno che l'équipe di trapianto non raccomandi diversamente, è molto più importante mantenere una dieta generalmente equilibrata.
Dopo il trapianto, è possibile che i livelli di fosforo nel sangue siano bassi. L'équipe di trapianti può quindi prescrivere compresse con un supplemento di fosforo.
Se invece il livello di fosforo o di potassio nel sangue è più alto, l'équipe di trapianti può consigliare di limitarlo di nuovo, almeno temporaneamente, come durante la dialisi.
Il team medico continuerà a controllare regolarmente i livelli di potassio e fosforo nel sangue. In questo modo ci si assicurerà che i livelli elettrolitici rimangano nella norma. Se si verificano valori eccessivi, potrebbe essere necessario prestare un po' più di attenzione all'alimentazione. Se ciò dovesse essere necessario, l'équipe di trapianto dovrebbe informarti in merito. Ma se il rene lavora bene non dovrebbe essere necessario.
Nella tabella seguente è riportato un breve riepilogo dei possibili range di riferimento in caso di dieta a ridotto contenuto di potassio e/o fosforo:
Proteine
Le proteine sono un'importante fonte di energia nella dieta. Poiché le proteine vengono spesso eliminate dall'organismo durante la dialisi, in questo periodo il fabbisogno proteico è notevolmente più elevato. La dose minima è di 1,2 g di proteine per chilogrammo di peso ideale al giorno. Le proteine sono essenziali per molte funzioni corporee, in particolare per i muscoli, il sistema immunitario e la guarigione delle ferite. Per garantire che questi sistemi continuino a funzionare correttamente nonostante la maggiore perdita di proteine durante la dialisi, in questo periodo è importante assumerne di più.
Cosa cambia dopo il trapianto?
Con il nuovo rene, i trattamenti di dialisi, che richiedono energia e proteine, vengono finalmente abbandonati e il nuovo rene, prende a tutti gli effetti il suo posto nell'organismo.
Come già detto, le proteine sono particolarmente importanti anche per la guarigione delle ferite. Ecco perché probabilmente non ti sorprenderà sapere che non dovresti lesinare sulle proteine nella tua dieta per le prime 4 settimane dopo il trapianto. In questo periodo si consiglia di assumere 1,4 g o più di proteine al giorno per chilogrammo di peso ideale. Successivamente, si può raccomandare un apporto proteico giornaliero di circa 1 g per chilogrammo di peso ideale.
In generale, le linee guida giornaliere esatte sono meno importanti di una dieta equilibrata e sana (la dieta mediterranea è l'esempio più comune). La parola "peso ideale" è stata citata più volte in questo articolo. È particolarmente importante se si è in sovrappeso o sottopeso (sottopeso: IMC <16; sovrappeso >30 kg/m²). Se sei un uomo, il tuo peso ideale è calcolato in 50,0 kg + 2,3 kg per ogni 2,5 cm in più di 152,4 cm, mentre se sei una donna, il tuo peso ideale è calcolato in 45,5 kg + 2,3 kg per ogni 2,5 cm in più di 152,4 cm.
Ecco un piccolo esempio di calcolo per il peso ideale di una donna con un'altezza di 160 cm:
160 cm - 152,4 cm = 7,6 cm
7,6 cm : 2,5 = 3,04
3,04 x 2,3 kg = 6,992 kg -> circa 7 kg
45,5 kg + 7 kg = 52,5 kg peso ideale
Come al solito, è meglio parlare con il proprio medico per avere un consiglio personale sulla propria dieta. Tutte le informazioni sull'apporto proteico sono riassunte nella seguente tabella:
Fabbisogno energetico
La quantità di energia contenuta negli alimenti è espressa in calorie (chilocalorie =kcal). La quantità di energia utilizzata dal corpo durante il giorno dipende da molti fattori diversi. Ad esempio, dipende dal sesso biologico. Il fatto che si passi molto tempo sul divano o che si pratichino sport di resistenza fa la differenza. Anche il tempo trascorso in dialisi comporta di solito un aumento del consumo di energia. In questo periodo, la regola generale è che si dovrebbero consumare circa 25-35 kcal per chilogrammo di peso ideale al giorno.
Cosa cambia dopo il trapianto?
Di norma, nelle prime settimane dopo il trapianto e a lungo termine è possibile attenersi alla stessa linea guida di 25-35 kcal per chilogrammo di peso ideale. Se si è sottopeso, il nutrizionista (specializzato in trapianti di rene) può consigliare un po' più di kcal al giorno. Se invece si è in sovrappeso, vale il contrario.
In generale, dopo un trapianto di rene, si applicano nuovamente le stesse linee guida di circa 25-35 kcal per chilogrammo di peso corporeo al giorno che già conosci dal periodo di dialisi. Naturalmente, per la tua salute è importante che il tuo peso corporeo si collochi nella zona verde. Anche il nuovo rene trae vantaggio da un peso sano. Alcuni studi hanno addirittura rilevato che il nuovo rene funzionerà spesso più a lungo nelle persone con un peso normale rispetto a quelle in sovrappeso. Se non hai ancora raggiunto il tuo peso ideale, l'apporto energetico raccomandato si aggira intorno alle 25 kcal per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Se si è sottopeso, si possono raccomandare 35 kcal per chilogrammo di peso ideale o più. Ma, come sempre, è meglio rivolgersi al proprio medico di fiducia per conoscere i propri valori ideali.
La tabella seguente riassume le informazioni più importanti:
Assunzione di liquidi
Probabilmente ricordi ancora la voce del tuo medico che ti dice di non bere troppo. Durante il periodo di dialisi, l'acqua in eccesso nel corpo viene eliminata principalmente durante i trattamenti di dialisi. Per evitare che si accumuli troppa acqua nel corpo tra un trattamento e l'altro, è quindi importante non bere troppo. La quantità di acqua da bere dipende dalla quantità di urina prodotta ogni giorno. In linea di massima, si dovrebbero bere circa 500 ml in più rispetto alla produzione di urina.
Cosa cambia dopo il trapianto?
Il nuovo rene è arrivato e, non appena avrà raggiunto la sua massima funzionalità, riprenderà a produrre urina in modo regolare. In linea di massima, sarà anche eliminata la restrizione sulla quantità di liquidi che si possono bere. D'ora in poi varranno le stesse regole che valgono per le persone con reni sani. In generale, si possono bere almeno 1,5-2 litri al giorno (preferibilmente acqua, ovviamente). È meglio bere a seconda delle tue necessità e assicurarsi di non scendere al di sotto di 1,5 litri al giorno. Ma, come sempre, l'ultima parola spetta al team medico.
Dieta a basso contenuto di germi
Un nuovo aspetto della dieta, molto diverso rispetto al periodo di dialisi, è la dieta a basso contenuto di germi. Affinché il nuovo rene arrivi nel corpo senza problemi e svolga bene il suo lavoro, è necessario assumere i cosiddetti immunosoppressori. Si tratta di farmaci che riducono il sistema immunitario in modo che non identifichi il nuovo rene come un corpo estraneo e, nel peggiore dei casi, lo rigetti.
Questi farmaci sono essenziali per la sopravvivenza del nuovo rene. Ma come sempre, ci sono dei pro e dei contro. Quando il sistema immunitario viene disattivato per proteggere il rene nuovo, questo sfugge più rapidamente ad agenti patogeni come virus, batteri e funghi. Poiché questi germi possono nascondersi negli alimenti, ci sono alcune regole da seguire dopo il trapianto. Queste "regole" sono racchiuse nella cosiddetta dieta a basso contenuto di germi. Ma non preoccupatevi: con alcuni suggerimenti e trucchi potrete superare anche questa sfida. Poiché si tratta di un argomento molto importante, nell'app Mizu troverete un articolo a parte sull'argomento "alimentazione a basso contenuto di germi".
Cosa non cambia?
Ora sai quali sono i cambiamenti più importanti nella tua dieta dopo il trapianto rispetto al periodo di dialisi. Ma ci sono un paio di cose che non cambieranno.
Continua a seguire una dieta sana ed equilibrata. La dieta mediterranea è particolarmente consigliata per la salute del nuovo rene. Gli ingredienti principali sono pesce anziché carne, molta frutta e verdura e grassi vegetali anziché grassi animali. Come abbiamo già detto, non è necessario prestare molta attenzione ai livelli di fosforo e potassio.
Poiché la dieta mediterranea si basa anche sulla preparazione autonoma dei piatti, la quantità di sale è nelle tue mani. Lo sai già da quando eri in dialisi, quando dovevi seguire una dieta a basso contenuto di sale. L'elettrolita sodio è contenuto nel sale da cucina. Anche il livello di sodio nel sangue è normalmente regolato dal rene. Prima del trapianto, ovviamente, la dialisi si occupava anche di questo. La raccomandazione di un massimo di 2,3 mg di sodio al giorno vale anche per le persone con reni sani e quindi anche per te dopo il trapianto. Questi 2,3 mg di sodio corrispondono a circa 6 g di sale, che è anche il tuo fabbisogno massimo giornaliero. Ciò significa che in questo caso non è necessario modificare la propria dieta. Puoi continuare a usare erbe e spezie per dare un tocco di classe ai tuoi piatti. Così facendo, avrai automaticamente bisogno di meno sale. E quando cucinerai per te stesso, non ti lascerai ingannare dagli zuccheri nascosti nei cibi pronti.
Se vuoi saperne di più sulla dieta mediterranea, consulta gli altri articoli del blog sull'argomento nell'app Mizu.
Come faccio a tenere traccia della mia dieta?
Conosci già il diario alimentare dell'app Mizu? Lì puoi inserire i tuoi valori target giornalieri individuali, ad esempio per il fosforo, il potassio e il sodio, anche dopo il trapianto. È inoltre possibile documentare ciò che si mangia durante il giorno. Il sistema mostra automaticamente il valore target giornaliero coperto dal pasto corrispondente. In questo modo è possibile avere sempre una visione d'insieme. E ora divertiti a mangiare e bere!
