Para muchas personas, el período posterior a un trasplante de riñón supone un paso hacia la normalidad en la vida cotidiana en comparación con el período de diálisis. En este artículo descubrirás qué cambios debes introducir en tu dieta y cuáles permanecerán inalterados.
Con un nuevo riñón, muchas personas que antes estaban en diálisis sienten que han recuperado un cierto grado de normalidad en su ritmo de vida diario. Un ritmo que, durante la diálisis, está dictado en gran medida por el rígido programa terapéutico. En cuanto el trasplante ha tomado totalmente el control, las terapias de diálisis diarias o varias veces por semana ya no son necesarias. En este contexto, la nutrición, que antes podía ser un reto complicado, también se relaja. Veamos ahora las principales diferencias con respecto al periodo de diálisis. Ten en cuenta que las indicaciones de este artículo son sólo orientaciones generales. Tu equipo médico conoce tu estado de salud mejor que nadie y, por supuesto, siempre debes seguir sus recomendaciones.
Potasio y fósforo
Si ya ha estado en diálisis, probablemente esté familiarizado con los principios de una dieta baja en fósforo y potasio. Durante la diálisis, esto es especialmente importante: cuando los riñones (casi) dejan de funcionar, no pueden excretar suficiente potasio y fósforo a través de la orina. Como resultado, la proporción de potasio y fósforo en la sangre puede estar desequilibrada.
Los niveles excesivamente altos de potasio y fósforo son un problema especial para el equipo médico que trata al paciente. Estos dos electrolitos sólo pueden eliminarse del organismo durante la diálisis. Por este motivo, es muy importante durante este periodo apoyar el proceso evitando un exceso de potasio y fósforo a través de la alimentación. El objetivo básico es mantener la cantidad de potasio en la sangre dentro del rango normal. En el caso del potasio, este rango se sitúa entre 3,5 y 5,0 mmol/L. Para el fósforo, en cambio, suele ser más difícil, por lo que el objetivo es acercar el valor lo más posible al intervalo de referencia. Éste se sitúa entre 0,84 y 1,45 mmol/L en la sangre.
¿Qué cambia después de un trasplante?
Como valor máximo aproximado, se recomienda una ingesta máxima de 3.000 mg de potasio al día y un máximo de 800-1.000 mg de fósforo al día para las personas en diálisis. En particular, los valores orientativos estrictos para el potasio ya no suelen ser válidos después de un trasplante. Sin embargo, es necesario tener en cuenta qué alimentos contienen cantidades especialmente elevadas de potasio y fósforo. Por ejemplo, es aconsejable tomar coca-cola sólo de vez en cuando. Pero probablemente también sepa que la coca-cola, independientemente del riñón, no es un alimento saludable.
Las mismas reglas para el potasio y el fósforo pueden aplicarse a las personas trasplantadas y a las que tienen riñones sanos. Para el potasio, el valor diario máximo recomendado es de 4.700 mg, mientras que para el fósforo es inferior a 1.000 mg.
Los valores orientativos exactos varían un poco según la fuente. A menos que el equipo de trasplantes recomiende lo contrario, es mucho más importante mantener una dieta equilibrada en general.
Después del trasplante, es posible que los niveles de fósforo en sangre sean bajos. Por ello, el equipo de trasplantes puede prescribir comprimidos con un suplemento de fósforo.
Si, por el contrario, el nivel de fósforo o de potasio en la sangre es más elevado, el equipo de trasplante puede recomendar limitarlo de nuevo, al menos temporalmente, como durante la diálisis.
El equipo médico seguirá comprobando periódicamente los niveles de potasio y fósforo en sangre. Esto garantizará que los niveles de electrolitos se mantengan dentro de los valores normales. Si se producen valores excesivos, puede ser necesario prestar un poco más de atención a la nutrición. Si fuera necesario, el equipo de trasplantes debería informarte de ello. Pero si el riñón funciona bien, esto no debería ser necesario.
La tabla siguiente ofrece un breve resumen de los posibles intervalos de referencia en caso de una dieta pobre en potasio y/o fósforo:
Proteínas
Las proteínas son una fuente importante de energía en la dieta. Como las proteínas suelen eliminarse del organismo durante la diálisis, las necesidades proteínicas son considerablemente mayores durante este periodo. La dosis mínima es de 1,2 g de proteínas por kilogramo de peso ideal al día. Las proteínas son esenciales para muchas funciones corporales, en particular para los músculos, el sistema inmunitario y la cicatrización de heridas. Para garantizar que estos sistemas sigan funcionando correctamente a pesar de la mayor pérdida de proteínas durante la diálisis, es importante ingerir más proteínas durante este periodo.
¿Qué cambia después del trasplante?
Con el nuevo riñón, los tratamientos de diálisis, que requieren energía y proteínas, se abandonan definitivamente y el nuevo riñón, a todos los efectos, ocupa su lugar en el organismo.
Como ya se ha mencionado, las proteínas también son especialmente importantes para la cicatrización de las heridas. Por eso no te sorprenderá saber que no debes escatimar proteínas en tu dieta durante las primeras cuatro semanas después del trasplante. Durante este período, se recomienda consumir 1,4 g o más de proteínas al día por kilogramo de peso ideal. A partir de entonces, se puede recomendar una ingesta diaria de proteínas de aproximadamente 1 g por kilogramo de peso ideal.
En general, las pautas diarias exactas son menos importantes que una dieta equilibrada y sana (la dieta mediterránea es el ejemplo más común). La palabra "peso ideal" se ha mencionado varias veces en este artículo. Es especialmente importante si tienes sobrepeso o peso insuficiente (bajo peso: IMC <16; sobrepeso >30 kg/m²). Si eres hombre, tu peso ideal se calcula como 50,0 kg + 2,3 kg por cada 2,5 cm por encima de 152,4 cm. Si eres mujer, tu peso ideal se calcula como 45,5 kg + 2,3 kg por cada 2,5 cm por encima de 152,4 cm.
He aquí un pequeño ejemplo de cálculo del peso ideal de una mujer de 160 cm de estatura:
160 cm - 152,4 cm = 7,6 cm
7,6 cm : 2,5 = 3,04
3,04 x 2,3 kg = 6,992 kg -> circa 7 kg
45,5 kg + 7 kg = 52,5 kg peso ideale
Como de costumbre, lo mejor es que hables con tu médico para que te asesore personalmente sobre tu dieta. Toda la información sobre la ingesta de proteínas se resume en la siguiente tabla:
Ingesta energética
La cantidad de energía contenida en los alimentos se expresa en calorías (kilocalorías = kcal). La cantidad de energía utilizada por el cuerpo durante el día depende de muchos factores diferentes. Por ejemplo, depende del sexo biológico de cada uno. El hecho de pasar mucho tiempo en el sofá o practicar deportes de resistencia también influye. El tiempo que se pasa en diálisis también suele provocar un aumento del consumo de energía. Durante este tiempo, la regla general es que uno debe consumir alrededor de 25-35 kcal por kilogramo de peso ideal por día.
¿Qué cambia después del trasplante?
Por regla general, se puede seguir la misma pauta de 25-35 kcal por kilogramo de peso ideal en las primeras semanas tras el trasplante y a largo plazo. Si tienes un peso inferior al ideal, es posible que tu nutricionista (especializado en trasplantes de riñón) te recomiende un poco más de kcal al día. Si, por el contrario, tienes sobrepeso, ocurre lo contrario.
En general, después de un trasplante de riñón, se vuelven a aplicar las mismas pautas de alrededor de 25-35 kcal por kilogramo de peso corporal al día que ya conoce del periodo de diálisis. Por supuesto, es importante para tu salud que tu peso corporal se encuentre en la zona verde. El nuevo riñón también se beneficia de un peso saludable.
Algunos estudios han llegado incluso a la conclusión de que el nuevo riñón suele funcionar durante más tiempo en las personas con un peso normal que en las que tienen sobrepeso. Si aún no has alcanzado tu peso ideal, la ingesta energética recomendada es de unas 25 kcal por kilogramo de peso corporal al día. Si tienes un peso inferior al ideal, se recomiendan 35 kcal por kilogramo de peso ideal o más. Pero, como siempre, lo mejor es consultar a tu médico para conocer tus valores ideales.
La tabla siguiente resume la información más importante:
Ingesta de líquidos
Probablemente aún recordarás la voz de tu médico diciéndote que no bebas demasiado. Durante el periodo de diálisis, el exceso de agua en el cuerpo se elimina principalmente durante los tratamientos de diálisis. Por lo tanto, para evitar que se acumule demasiada agua en el cuerpo entre los tratamientos, es importante no beber demasiado. La cantidad de agua que se debe beber depende de la cantidad de orina producida cada día. Como regla general, se debe beber unos 500 ml más que la cantidad de orina producida.
¿Qué cambia después del trasplante?
El nuevo riñón ha llegado y, en cuanto sea totalmente funcional, empezará a producir orina de nuevo de forma regular. En principio, también se suprimirá la restricción sobre la cantidad de líquidos que se puede beber. A partir de ahora, se aplicarán las mismas normas que para las personas con riñones sanos. En general, puedes beber al menos 1,5-2 litros al día (preferiblemente agua, por supuesto). Lo mejor es beber en función de tus necesidades y asegurarte de no bajar de 1,5 litros al día. Pero, como siempre, el equipo médico tiene la última palabra.
Dieta baja en bacterias
Un nuevo aspecto de la dieta, muy diferente del periodo de diálisis, es la dieta baja en bacterias. Para que el nuevo riñón entre en el organismo sin problemas y haga bien su trabajo, es necesario tomar los llamados inmunosupresores. Se trata de fármacos que reducen el sistema inmunitario para que no identifique el nuevo riñón como un cuerpo extraño y, en el peor de los casos, lo rechace.
Estos fármacos son esenciales para la supervivencia del nuevo riñón. Pero, como siempre, hay pros y contras. Cuando el sistema inmunitario se desconecta para proteger el nuevo riñón, éste escapa más rápidamente de agentes patógenos como virus, bacterias y hongos. Como estos gérmenes pueden esconderse en los alimentos, hay ciertas reglas que seguir tras el trasplante. Estas "reglas" se engloban en la llamada dieta baja en bacterias. Pero no te preocupes: con algunos consejos y trucos también podrás superar este reto. Como se trata de un tema muy importante, en la aplicación Mizu encontrarás un artículo aparte sobre la "dieta baja en bacterias".
¿Qué es lo que no cambia?
Ahora ya conoces los cambios más importantes en tu dieta después del trasplante en comparación con el periodo de diálisis. Pero hay un par de cosas que no cambiarán.
Continúa siguiendo una dieta sana y equilibrada. La dieta mediterránea es especialmente recomendable para la salud de su nuevo riñón. Los ingredientes principales son pescado en lugar de carne, mucha fruta y verdura, y grasas vegetales en lugar de grasas animales. Como ya hemos mencionado, no es necesario prestar mucha atención a los niveles de fósforo y potasio.
Dado que la dieta mediterránea también se basa en la autopreparación de los platos, la cantidad de sal está en sus manos. Esto ya lo sabes de tus días de diálisis, cuando tenías que seguir una dieta baja en sal. El electrolito sodio está contenido en la sal de mesa. El nivel de sodio en la sangre también lo regula normalmente el riñón. Antes del trasplante, por supuesto, la diálisis también se encargaba de ello. La recomendación de un máximo de 2,3 mg de sodio al día también se aplica a las personas con riñones sanos y, por lo tanto, también a usted después del trasplante. Estos 2,3 mg de sodio corresponden a unos 6 g de sal, que es también su necesidad máxima diaria. Esto significa que en este caso no necesita cambiar la dieta. Puedes seguir utilizando hierbas y especias para dar un toque de clase a tus platos. Al hacerlo, automáticamente necesitará menos sal. Y cuando cocines para ti, no te dejarás engañar por los azúcares ocultos de los alimentos precocinados.
Si quieres saber más sobre la dieta mediterránea, consulta los demás artículos del blog sobre el tema en la aplicación Mizu.
¿Cómo controlo mi dieta?
¿Ya conoces el diario de alimentos de la aplicación Mizu? En él puedes introducir tus valores objetivo diarios individuales, por ejemplo de fósforo, potasio y sodio, incluso después del trasplante. También puedes documentar lo que comes durante el día. El sistema muestra automáticamente el valor objetivo diario cubierto por la comida correspondiente. De este modo, siempre tendrás una visión de conjunto. ¡Y ahora, diviértete comiendo y bebiendo!
