Después de un trasplante de riñón se vuelve a empezar: ¡abre el grifo del agua! Las restricciones sobre la cantidad de agua impuestas durante la diálisis ya no se aplican. Ahora es muy importante beber suficiente líquido para el nuevo riñón. Especialmente en el primer periodo tras el trasplante, para controlar mejor el equilibrio de líquidos y la función del nuevo riñón, se elabora el llamado balance hídrico. Se trata de un resumen de los líquidos eliminados y los consumidos. En este artículo descubrirás cómo funciona exactamente y qué debes tener en cuenta.
¡El trasplante es un auténtico milagro! El equipo de trasplantes toma un órgano de otro cuerpo humano y lo coloca en el tuyo. De este modo, sustituye la función de un órgano que, por diversos motivos, ha dejado de desempeñar su trabajo. Hoy en día, esto funciona con algunos de los órganos más importantes de todos: el corazón, los pulmones, el hígado y, por supuesto, el riñón.
La función que asume el nuevo órgano depende, por supuesto, de qué órgano se trasplanta exactamente. Los pulmones suministran oxígeno importante a tu cuerpo, el corazón bombea este oxígeno en la sangre a través de la circulación y el hígado desempeña un papel importante en el metabolismo y la desintoxicación del cuerpo.
El riñón tiene varias funciones vitales. Produce hormonas importantes como la eritropoyetina (= EPO), que estimula la formación de nuevos glóbulos rojos en el organismo. También equilibra electrolitos importantes como el sodio, el potasio y el fósforo en la sangre. Además, limpia la sangre de importantes contaminantes y productos de desecho, elimina el exceso de líquido del cuerpo y por lo tanto mantiene la presión arterial en equilibrio.
El riñón es, por tanto, ¡una auténtica maravilla! Después del trasplante, todas estas funciones deben ser controladas para asegurarse de que tu nuevo riñón está haciendo un buen trabajo. Para ello se utilizan diferentes pruebas. Además de las pruebas de laboratorio y métodos de imagen (por ejemplo, ultrasonido), el llamado balance hídrico también juega un papel aquí.
¿Qué dice mi micción sobre mi función renal?
A menudo, una disminución de la diuresis es un signo de una deficiencia de líquidos. Esto significa que se ha ingerido demasiado pocos líquidos y, en consecuencia, se eliminan menos. Esto puede deberse a una diarrea, a un clima cálido o a un ejercicio intenso. En estos casos, puede ser que estés suministrando suficiente líquido a tu cuerpo, pero estás perdiendo más a través de las heces o el sudor. Esto provoca una nueva falta de líquidos.
Especialmente en la insuficiencia renal crónica y después de un trasplante, una disminución en la cantidad de orina que produce también puede ser un signo de una función renal insuficiente. Esto se debe a que la orina se produce cuando el riñón limpia la sangre. Si este no es capaz de hacerlo, no se produce orina. ¡Es un cálculo muy sencillo!
Si además experimenta dolor al orinar o sobre el trasplante, la baja producción de orina también puede ser un signo de rechazo o una infección del tracto urinario (ITU). Ambas pueden ser un peligro para tus riñones. Si has bebido lo suficiente y tu diuresis no aumenta tras aumentar la ingesta de líquidos, debes ponerte en contacto directamente con tu equipo médico.
¿Qué es un balance?
Un balance es -en pocas palabras- lo que se denomina un seguimiento del propio equilibrio líquido. Quizá ya conoces esta palabra en otro contexto. En el mundo financiero, un balance se calcula para comparar ingresos y gastos y para ver qué queda de nuestro dinero al final.
En medicina, el concepto es relativamente similar: en un balance hídrico, el líquido que uno ingiere se compara con el líquido que el cuerpo elimina. Si el balance es neutro, estos dos valores son casi iguales y significan que los líquidos están equilibrados.
¿Qué es un balance positivo o negativo?
Si la situación no fuera neutra, como en el caso presentado anteriormente, se hablaría de balance positivo o negativo:
- Balance positivo: Se habla de balance positivo cuando se ingiere más líquidos a través de alimentos o infusiones (= líquido por vía venosa) del que se elimina. Esto suele deberse a una insuficiencia cardíaca o renal. Esta agua se acumula en el organismo (= hiperhidratación). La tensión arterial aumenta, se forman depósitos de líquido que se manifiestan como un aumento de peso.
- Balance negativo: Con un balance negativo, tu cuerpo excreta más líquido del que ingieres. Esto puede deberse a diarreas, vómitos o sudoración a altas temperaturas. Un fuerte aumento de la producción de orina también puede provocar un balance negativo.
¿Cómo funciona un balance?
Para hacer un balance, el equipo médico debe, obviamente, determinar primero la cantidad de líquido ingerido y la cantidad excretada. Para ello, es necesario comprender cómo se producen la ingesta y la excreción de líquidos.
1. ¿Cuántos líquidos ingiero?
La forma más importante de ingerir líquidos es beber. Aquí es donde se produce un gran cambio después del trasplante. Se eliminan las restricciones impuestas por la diálisis a la cantidad de líquidos ingeridos y es importante beber lo suficiente. Tu equipo médico te dirá exactamente cuánto debes beber después del trasplante. En general, la cantidad de agua recomendada es de entre 2 y 3 litros al día. A menudo también obtendrás algunos líquidos a través de la dieta.
Si todavía estás en el hospital, también puedes recibir líquidos a través de infusiones. Se trata de medicamentos líquidos que gotean directamente en tu sangre. Tu médico y el equipo de enfermería te indicarán la cantidad exacta de líquido de la infusión. En casa, por supuesto, este tipo de ingesta de líquidos no es necesaria.
Por último, tu cuerpo también produce agua automáticamente como parte de la descomposición natural de sustancias en su cuerpo (= metabolismo). No es necesario que mida usted mismo esta cantidad, ya que es relativamente constante, entre 200 y 300 mililitros al día.
2. ¿Cuántos líquidos desprende mi cuerpo?
La mayoría de los líquidos se pierden a través de la orina después de que los riñones hayan limpiado la sangre. La cantidad exacta, por supuesto, depende de la función del nuevo riñón. Si la cantidad total de orina es muy alta o muy baja, puede indicar que el riñón no funciona correctamente. De media, la cantidad de orina se sitúa entre 1.000 y 1.500 mililitros al día. Sin embargo, las fluctuaciones en la producción de orina son normales, sobre todo poco después de un trasplante. El equipo médico te indicará cuáles son los valores adecuados para cada situación.
Para medir la eliminación exacta a través de la orina, tu equipo médico del centro de trasplantes puede colocarte un catéter en la vejiga, que recoge tu orina en una bolsa. Esto permitirá al médico ver exactamente la cantidad de orina que produce tu nuevo riñón. Cuando llegues a casa, podrás medir la cantidad exacta de orina utilizando un bote de recogida. Puedes obtenerlo del equipo médico y simplemente recoger toda la orina que expulses en el transcurso de un día completo (24 horas).
Además de la orina, las heces también contienen líquido. En caso de heces normales, estas son entre 150 y 200 mililitros al día. En el caso de diarrea, por supuesto, la cantidad puede ser considerablemente mayor. Por supuesto, no tienes que medir este valor con exactitud.
Otro valor que puedes añadir a tu excreción de fluidos es la eliminación de fluidos a través de la piel, membranas mucosas y tracto respiratorio. Tú mismo no notas esta pérdida de líquido y, por lo tanto, no puedes medirla. Normalmente, se añade una cantidad fija de 800 mililitros al día para este propósito.
Un último punto individual es el sudor. Este juega un papel importante, especialmente a altas temperaturas y durante el esfuerzo físico. Sin embargo, sólo puedes estimar la cantidad exacta. Pesarte antes y después de sudar (por ejemplo, al hacer deporte o en la sauna) puede ayudarte a hacerte una idea.
¿Cómo puedo calcular este equilibrio en casa?
Piénsalo así: algunos valores se pueden medir muy bien, otros son sólo una estimación aproximada. Una balanza siempre es un poco imprecisa y no es necesario comprobarla al mililitro.
En la clínica, el balance lo realizará siempre el personal médico. Es posible que se te pida que lleves un diario de bebidas para determinar con exactitud tu ingesta de líquidos. El volumen de orina se medirá mediante una sonda vesical, sobre todo en los primeros días. Después, se suele utilizar un recipiente de recogida. Los valores restantes pueden sumarse aproximadamente a la ingesta o a la eliminación, como se ha indicado anteriormente. Cuando se vuelve a casa, se puede seguir midiendo el volumen de orina con el recipiente de recogida. Se puede seguir llevando un diario en casa, igual que se hacía en el hospital.
En resumen, es suficiente sustraer los líquidos eliminados (orina, heces, pérdidas por la piel o las vías respiratorias, etc.) de los absorbidos (bebidas, infusiones, metabolismo, etc.).
- Balance final = líquidos ingeridos - líquidos eliminados
Si la ingesta de líquidos es significativamente superior a la excreción de líquidos, el valor es claramente positivo y hablamos de un balance positivo. El líquido permanece en el organismo. Si la ingesta de líquidos es significativamente inferior a la excreción de líquidos, el valor es negativo y hablamos de un balance negativo. El cuerpo pierde más líquido del que ingiere.
Los síntomas claros de un balance positivo o negativo son, sin embargo, mucho más importantes que un balance exacto. En el caso de un balance positivo, se trata de retención de líquidos o hipertensión arterial. En el caso de un equilibrio negativo, se trata de un descenso del rendimiento, un ritmo cardíaco acelerado (= pulso) y una presión arterial baja. Siempre es mejor discutir con el equipo la forma exacta de equilibrar y los valores a los que hay que aspirar.
