Soprattutto dopo un trapianto, è importante tutelare al meglio il vostro organismo e il vostro nuovo rene dalle infezioni. Questo articolo spiega perché è importante sottoporsi a vaccinazioni attuali, quali vaccinazioni sono adatte a te e cosa devi tenere a mente in questo ambito.
L'assunzione di immunosoppressori è fondamentale per te e per il tuo organo dopo il trapianto. Gli immunosoppressori sono un gruppo di farmaci che rallentano le reazioni del sistema di difesa dell'organismo (=sistema immunitario) e quindi permettono al nuovo rene di essere accettato dall'organismo. Ma come sempre, anche in questo caso ci sono vantaggi e svantaggi. A causa dell'immunosoppressione, le vaccinazioni svolgono un ruolo particolarmente importante nella protezione della tua salute e di quella del tuo nuovo rene. Per saperne di più, leggi qui di seguito.
Perché le vaccinazioni sono importanti dopo un trapianto?
Allo stesso tempo, le funzioni utili del sistema immunitario sono fortemente limitate da questi farmaci. Ciò significa che il sistema immunitario ha difficoltà a combattere virus, funghi e batteri, i fattori scatenanti delle infezioni. Per questo è ancora più importante proteggere il proprio corpo con le vaccinazioni.
Con una vaccinazione è possibile preparare il sistema immunitario ad affrontare determinate cause di infezione (= agenti patogeni), in modo da evitare l'insorgere di malattie. Vedremo in seguito che è particolarmente consigliabile, per vari motivi, assicurarsi di avere una protezione vaccinale aggiornata prima del trapianto. Questo vale sia per gli adulti che per i bambini e gli adolescenti.
Quali vaccini sono adatti a te dopo il trapianto?
Per capire quali vaccini possono essere somministrati in modo sicuro dopo il trapianto, dobbiamo innanzitutto esaminare come funzionano i vaccini in generale. Essi possono essere suddivisi in due categorie che funzionano in modo diverso.
1. Vaccini inattivati
Nel primo gruppo, per la vaccinazione vengono utilizzati solo agenti patogeni uccisi o parti di essi. Ciò significa che l'agente patogeno stesso non è più in grado di riprodursi e non può provocare alcuna malattia.
Questi vaccini sono adatti anche dopo un trapianto di rene. Nonostante l'immunosoppressione e l'indebolimento del sistema immunitario, non possono causare infezioni nell’organismo. A causa dell'immunosoppressione, le vaccinazioni devono essere rinnovate più spesso rispetto a quelle delle persone con un sistema immunitario funzionante. La cosa migliore è parlarne comunque con l'équipe medica, e insieme sarà possibile stabilire un calendario delle vaccinazioni. In questo modo saprai sempre quando è prevista una vaccinazione e non perderne il conto.
2. Vaccini vivi
I vaccini di questo gruppo sono invece da evitare. Per la vaccinazione vengono utilizzati agenti patogeni attenuati che sono ancora in grado di riprodursi in misura limitata.
Ciò, per una persona sana, non rappresenta un problema, in quanto il suo sistema immunitario è in grado di tenere sotto controllo questi agenti patogeni. Pertanto, in presenza di un sistema immunitario funzionante, le vaccinazioni vive di solito non causano alcun sintomo di malattia. Contemporaneamente, però, l'organismo costruisce anticorpi protettivi per difendersi dagli agenti patogeni in futuro, e quindi è possibile che il sistema immunitario del paziente non sia in grado di gestire la malattia a causa dell'immunosoppressione. Ciò significa che esiste il rischio che gli agenti patogeni somministrati con la vaccinazione causino effettivamente la malattia nell'organismo.
In molti Paesi si utilizzano vaccini vivi, ad esempio contro parotite, morbillo, rosolia e varicella/rosolia. Il nefrologo di riferimento possiede una buona visione d'insieme e saprà consigliarti le vaccinazioni più adatte.
Perché è possibile vaccinarsi prima del trapianto?
La vaccinazione con vaccini vivi dopo un trapianto di rene è sconsigliata a causa dell'immunosoppressione. Per questo motivo, queste vaccinazioni dovrebbero essere già aggiornate al momento del trapianto. Inoltre, l'effetto dei vaccini inattivati è meno elevato a causa dell'immunosoppressione, per cui anche queste vaccinazioni dovrebbero essere state aggiornate prima del trapianto.
Quali sono le vaccinazioni raccomandate?
Quando si è idonei per un trapianto, è necessario recuperare il certificato di vaccinazione e verificare se la protezione vaccinale è ancora aggiornata. Inoltre, è bene proteggersi dall'epatite A e dall'influenza stagionale. In caso di dubbi o domande, non esitare a contattare il tuo medico in qualsiasi momento. Saprà darti consigli sulle singole vaccinazioni e formulare raccomandazioni personalizzate. Di seguito abbiamo preparato una panoramica delle vaccinazioni più importanti.
1. Le seguenti vaccinazioni devono essere già state effettuate al momento del trapianto:
- Vaccini inattivati:
- Epatite A & B
- Vaccino per l'influenza stagionale
- Tetano & difterite
- Pneumococco (agenti patogeni per polmonite batterica)
- Haemophilus influenzae (batteri che vivono sulle membrane mucose e possono causare gravi malattie)
- In casi particolari, vaccinazione contro l'HPV previa consultazione (i virus del papilloma umano sono associati a vari tipi di verruche e al cancro del collo dell'utero)
- Vaccini vivi:
- Parotite, morbillo, rosolia (se non c'è prova di aver avuto la malattia o di essere stati vaccinati)
- Virus Varicella zoster (virus che causa la varicella e l'herpes zoster)
2. Le seguenti vaccinazioni sono raccomandate a tutti i pazienti dopo il trapianto:
3. Le seguenti vaccinazioni sono raccomandate per i pazienti a rischio dopo il trapianto:
4. Queste vaccinazioni (vive) non sono raccomandate dopo il trapianto:
- Morbillo, parotite, rosolia
- Varicella o herpes zoster
- Tubercolosi
- Febbre gialla - necessaria per i viaggi in regioni dell'Africa e del Sud America
- Vaccino orale contro il tifo
Quando è necessario vaccinarsi prima di un trapianto?
Nelle persone con debolezza renale, la pianificazione di tutte le vaccinazioni necessarie dovrebbe iniziare quando la velocità di filtrazione glomerulare (= GFR) è inferiore a 30 ml/min/1,73 m² di superficie corporea, ovvero allo stadio 4 della malattia renale cronica (CKD 4). A partire dallo stadio 5 della CKD, l'effetto del vaccino può essere compromesso, per questo motivo le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate prima.
Quando è possibile iniziare a vaccinarsi dopo il trapianto?
L'ideale sarebbe aspettare 6 mesi. Questo perché il dosaggio degli immunosoppressori è particolarmente elevato subito dopo il trapianto, per cui la vaccinazione non è altrettanto efficace in questo periodo.
Un'eccezione può essere fatta per la vaccinazione contro l'influenza stagionale. Poiché il momento del trapianto non può essere pianificato a lungo termine e questa vaccinazione deve essere rinnovata ogni anno, la vaccinazione antinfluenzale può essere somministrata in casi isolati a partire dalla quinta settimana dopo il trapianto. Dato che l'effetto non è ancora sicuro in questo momento, si dovrebbe prendere in considerazione una vaccinazione di richiamo dopo 3-6 mesi.
