Vaccins & transplantation : un aperçu

La prise d'immunosuppresseurs est vitale pour toi et ton organe après la transplantation. Les immunosuppresseurs sont un groupe de médicaments qui freinent les réactions de ton système de défense dans le corps (= système immunitaire) et permettent ainsi à ton nouveau rein d'être accepté par ton corps. Ils font donc en sorte que ton nouvel organe soit accepté. Mais comme toujours dans la vie, il y a des avantages et des inconvénients. En raison de l'immunosuppression, les vaccins jouent un rôle particulièrement important dans la protection de ta santé et de celle de ton nouveau rein. Tu en apprendras plus à ce sujet dans les paragraphes suivants.

Pourquoi les vaccins sont-ils importants après une transplantation ?

Parallèlement, les fonctions utiles de ton système immunitaire sont bien sûr fortement limitées par ces médicaments. Cela signifie que ton système immunitaire a du mal à lutter contre les virus, les champignons et les bactéries, c'est-à-dire contre les facteurs déclencheurs d'infections. Il est donc d'autant plus important que tu protèges ton corps contre ces maladies en te faisant vacciner.

Avec une vaccination, tu peux préparer ton système immunitaire à certaines causes d'infections (= agents pathogènes), de sorte que les maladies ne se déclarent pas du tout. Nous verrons plus tard qu'il est particulièrement recommandé, pour différentes raisons, de faire attention à être à jour dans ses vaccinations avant la transplantation. Cela vaut aussi bien pour les adultes que pour les enfants et les adolescents.

Quels sont les vaccins qui te conviennent après une transplantation ?

Pour comprendre quels vaccins peuvent être utilisés sans crainte après une transplantation, nous devons d'abord voir comment les vaccins fonctionnent en général. Ils peuvent en effet être divisés en deux groupes différents, qui fonctionnent différemment.

1. Vaccins inactivé

Dans le premier groupe, seuls les agents pathogènes tués ou des parties de l'agent pathogène sont utilisés pour la vaccination. Cela signifie que l'agent pathogène lui-même ne peut plus se multiplier et ne peut plus provoquer de maladie (= vaccin inactivé).

Ces vaccins conviennent également après une transplantation rénale. Malgré l'immunosuppression et l'affaiblissement du système immunitaire, ils ne peuvent pas déclencher d'infection dans ton corps. Le mieux est d'en parler avec ton équipe médicale. En effet, chez toi, les vaccins doivent être mis à jour plus souvent que chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne. Ensemble, vous pouvez établir un plan de vaccination. Tu sauras ainsi toujours quand c'est ton tour de te faire vacciner et tu ne perdras pas la vue d'ensemble.

2. Vaccins vivants

Les vaccins de ce groupe doivent en revanche être évités. Ils utilisent pour la vaccination des agents pathogènes atténués, mais dont la capacité de reproduction est encore limitée (=vaccin vivant).

Pour une personne en bonne santé, cela ne pose aucun problème, car son système immunitaire est en mesure de tenir ces agents pathogènes en échec. C'est pourquoi, lorsque le système immunitaire fonctionne, les vaccins vivants ne provoquent généralement pas de symptômes de maladie. Cependant, le corps produit en même temps des anticorps protecteurs pour se défendre à l'avenir contre les agents pathogènes. Il se peut toutefois que ton système immunitaire ne soit pas en mesure de lutter contre les agents pathogènes en raison de l'immunosuppression. Il y a donc un risque que les agents pathogènes administrés par la vaccination déclenchent effectivement la maladie dans ton corps.

Les vaccins vivants sont utilisés dans de nombreux pays, par exemple contre les oreillons, la rougeole, la rubéole et la varicelle/le zona. Ton néphrologue a une bonne vue d'ensemble de la situation et te recommandera les vaccins qui te conviennent.

Pourquoi as-tu peut-être déjà été vacciné avant ta transplantation ?

Une vaccination avec des vaccins vivants après une transplantation rénale n'est donc pas recommandée en raison de l'immunosuppression. C'est pourquoi ces vaccins en particulier devraient avoir été à jour au moment de la transplantation. En outre, l'efficacité des vaccins inactivés est moins élevée en raison de l'immunosuppression, raison pour laquelle ces vaccins devraient également avoir été mis à jour avant la transplantation.

Quels sont les vaccins recommandés pour toi ?

Au plus tard si tu es éligible pour une transplantation, tu devrais sortir ton carnet de vaccination de l'armoire et vérifier si ta protection vaccinale est encore à jour. Avant la transplantation, tous les vaccins recommandés doivent être effectués. En outre, une protection contre l'hépatite A et contre la grippe saisonnière est recommandée. Si tu as des questions ou des doutes, n'hésite pas à contacter ton équipe médicale traitante. Ils pourront te conseiller sur les différents vaccins et te faire des recommandations individuelles. Nous avons également préparé pour toi un aperçu des principaux vaccins.

1. Ces vaccinations doivent avoir été effectuées avant la transplantation :

• Vaccins inactivés :
  • Hépatite A & B
  • Vaccination contre la grippe saisonnière
  • Tétanos & diphtérie
  • Pneumocoque (agent pathogène de la pneumonie bactérienne)
  • Haemophilus influenzae (bactéries vivant sur les muqueuses et pouvant provoquer des maladies graves)
  • dans certains cas, vaccination contre le HPV après consultation (les virus du papillome humain sont liés à différentes formations de verrues et au cancer du col de l'utérus)
• Vaccins vivants :
  • Oreillons, rougeole, rubéole (en l'absence de preuve de la maladie subie ou de la vaccination effectuée)
  • Virus varicelle-zona (virus responsable de la varicelle et du zona)

2. Ces vaccins sont recommandés pour tous les patients après la transplantation :

3. Ces vaccins sont recommandés après la transplantation pour les patients à risque :

4. Ces vaccins (vivants) ne sont pas recommandés après une transplantation :

• rougeole, oreillons, rubéole
• varicelle ou zona
• Tuberculose
• Fièvre jaune ( nécessaire pour les voyages dans les régions d'Afrique et d'Amérique du Sud )
• Vaccin oral contre la typhoïde

Quand devrais-tu te faire vacciner avant une transplantation ?

Chez les personnes avec une insuffisance rénale, il convient de commencer à planifier toutes les vaccinations nécessaires à partir d'un débit de filtration glomérulaire (= DFGe) inférieur à 30 ml/min/1,73 m² de surface corporelle, c'est-à-dire au stade 4 de la maladie rénale chronique (MRC 4). À partir du stade 5 de la MRC, l'efficacité du vaccin peut être compromise, c'est pourquoi les vaccinations devraient idéalement être effectuées avant ce stade.

À partir de quand peux-tu te faire vacciner après ta transplantation ?

Après ta transplantation, tu devrais idéalement attendre 6 mois avant de te faire vacciner. En effet, juste après la transplantation, le dosage des immunosuppresseurs est particulièrement élevé, raison pour laquelle une vaccination n'est pas aussi efficace pendant cette période.

Une exception peut être faite pour la vaccination contre la grippe saisonnière. Comme il n'est pas possible de planifier à long terme le moment de la transplantation et que ce vaccin devrait être mis à jour chaque année, une vaccination contre la grippe peut être effectuée dans certains cas à partir de la cinquième semaine après la transplantation. Comme l'effet n'est pas encore fiable à ce moment-là, il convient de réfléchir à une vaccination de rappel après 3 à 6 mois.