Après une transplantation rénale, on fait régulièrement un hémogramme. Ton médecin lance-t-il ensuite des mots comme érythrocytes et thrombocytes ? Tu trouveras ici quelques-unes des valeurs les plus importantes expliquées aux personnes « normales » sans doctorat !
Quelles sont les valeurs utilisées pour mesurer la fonction rénale ?
En règle générale, le paramètre le plus important après la transplantation est ta fonction rénale. Elle est déterminée par une série de valeurs de laboratoire comme la créatinine, l'urée ou le débit de filtration glomérulaire estimé (=DFGe). Tu découvriras dans les paragraphes suivants ce qui se cache exactement derrière ces valeurs.
1. Créatinine
La créatinine est un produit de dégradation issu du métabolisme musculaire. Elle est éliminée par tes reins. Si ton nouveau rein ne fonctionne pas comme il le devrait, le taux de créatinine dans le sang augmente. Ton taux exact de créatinine dépend bien sûr aussi de ta masse musculaire. La créatinine t'indique donc la capacité de ton rein à filtrer les substances nocives de ton sang.
Les valeurs cibles de ta créatinine dépendent de ton sexe à la naissance. Pour les femmes en bonne santé, la valeur cible se situe entre 0,5 et 0,9 mg/dL. Pour les hommes en bonne santé, la valeur cible se situe entre 0,7 et 1,2 mg/dL. Mais ne t'inquiète pas si tes valeurs sont légèrement élevées après la transplantation. Ce n'est souvent pas inhabituel. Après la transplantation, ton équipe médicale souhaite avant tout éviter les fortes variations ou augmentations de la créatinine. L'objectif est d'obtenir une valeur pas trop élevée, qui reste stable dans le temps.
2. Urée, l'urée-N (=BUN)
Tout comme la créatinine, l'urée est un produit de dégradation. Elle provient de ton métabolisme protéique et est en grande partie éliminée par ton urine. Un taux d'urée élevé indique donc également une diminution de l'élimination par les reins et donc une baisse de la fonction rénale. Selon le laboratoire, on mesure soit l'urée, soit l'azote contenu dans l'urée (= urée-N). Les valeurs cibles sont alors différentes mais la signification est la même.
Les valeurs cibles pour l'urée-N (également appelée BUN) se situent entre 6 et 20 mg/dL ou 2,1 et 8,9 mmol/L chez les personnes en bonne santé, celles pour l'urée entre 13 et 54 mg/dL. En mmol/L, l'urée a elle aussi une plage de référence de 2,1 à 8,9 mmol/L. Après la transplantation, cette valeur peut également être légèrement supérieure à la normale.
3. Cystatine C
La cystatine C est une protéine présente dans ton sang. En bonne santé, elle est filtrée et décomposée dans ton sang par tes reins. Tes reins maintiennent ainsi l'équilibre de la cystatine C dans ton sang. Si la fonction de filtrage de tes reins diminue, le taux de cystatine C augmente, tout comme la créatinine. C'est pourquoi la cystatine C est également considérée comme un indicateur (= un « marqueur » ou simplement une valeur) qui permet de déterminer la fonction de filtration de ton nouveau rein.
Les valeurs cibles de la cystatine C se situent entre 0,61 et 0,95 mg/l pour les personnes en bonne santé, indépendamment du sexe biologique. Là encore, les valeurs peuvent tout à fait être un peu plus élevées après la transplantation.
4. Débit de filtration glomérulaire estimé ( =DFGe)
Le taux de filtration glomérulaire estimé indique la quantité de sang que ton rein filtre par minute. Il ne s'agit pas d'une valeur en soi, mais d'un calcul. Le calcul nécessite entre autres la valeur de la créatinine ou de la cystatine C. Dans l'application Mizu, tu peux directement saisir ton DFGe.
En cas d'insuffisance rénale chronique, cette valeur permet de classer grossièrement les patients en cinq stades différents. Au fur et à mesure que les reins fonctionnent moins bien, le DFGe diminue progressivement du stade 1 au stade 5. Lorsque le DFGe est inférieur à 15 mL/min (= stade 5), on parle d'insuffisance rénale. Même après la transplantation, le DFGe continue d'être utilisé pour contrôler le bon fonctionnement de ton nouveau rein.
Après la transplantation, ton DFGe ne doit pas nécessairement repasser au-dessus de 90 mL/min. En effet, peu de personnes atteignent cette valeur après la transplantation. L'important est plutôt que ton DFGe ne soit pas nettement diminué et qu'il atteigne - comme pour les autres valeurs - un niveau stable. En général, après la transplantation, l'évolution dans le temps de nombreuses valeurs est plus importante que la valeur exacte à un jour de référence.
Rapport Albumine/Créatinine (=RAC)
Le RAC décrit simplement le rapport entre l'albumine et la créatinine dans ton urine. Comme tu le sais déjà, la créatinine est un produit de dégradation issu de ton métabolisme musculaire, qui est souvent utilisé pour mesurer ta fonction rénale. L'albumine est l'une des protéines les plus importantes de ton corps et, en bonne santé, elle est présente en grande quantité dans le plasma de ton sang (=protéine plasmatique). Elle y sert de transporteur important pour les hormones, les graisses ou les médicaments.
Si l'albumine est présente en plus grande quantité que d'habitude dans ton urine (= albuminurie), cela peut indiquer que ta greffe est endommagée. C'est pourquoi le RAC fait partie, pour ton équipe médicale, des valeurs de laboratoire les plus importantes pour contrôler ta fonction rénale, même après la transplantation. En général, on fait la distinction entre une microalbuminurie (= peu d'albumine dans les urines) et une macroalbuminurie (= beaucoup d'albumine dans les urines). Dans ce cas, la différence essentielle est la quantité d'albumine qui peut être mesurée dans ton urine. Dans le tableau suivant, nous avons résumé pour toi les différentes valeurs de référence. Comme toujours, tu peux obtenir des informations plus détaillées auprès de ton équipe médicale.
Outre le RAC, il est également possible de déterminer le rapport protéine/créatinine (RPC) dans l'urine. Contrairement au RAC, ce n'est pas le rapport entre l'albumine et la créatinine qui est déterminé ici, mais le rapport entre la quantité totale de protéines et la créatine dans l'urine. En toute logique, le RPC est donc généralement plus élevé que le RAC, puisque dans ce cas, toutes les protéines présentes dans ton urine sont additionnées. Des valeurs basses de RPC sont le signe d'une fonction rénale normale, tandis que des valeurs élevées peuvent indiquer que ton greffon est endommagé. Des valeurs de RPC nettement plus élevées peuvent en outre indiquer une progression plus rapide d'une éventuelle diminution de la fonction de ton greffon. Les valeurs de référence classiques pour la RPC sont les suivantes :
Immunosuppresseurs
Ce groupe de médicaments freine (=supprime) ton système de défense (=système immunitaire) et protège ton nouveau rein d'un rejet par ton système immunitaire. Ils font partie intégrante du traitement permanent après une transplantation d'organe, quel que soit l'organe transplanté.
Quel est le « miroir » de tes immunosuppresseurs ?
Comme toujours dans la vie, les immunosuppresseurs peuvent être considérés sous différents angles. Ainsi, ils poursuivent l'objectif de protéger ton nouveau rein contre les attaques de ton système immunitaire, mais en même temps, ils peuvent aussi entraîner des effets secondaires indésirables. Pour atteindre l'équilibre optimal entre l'effet souhaité et les effets secondaires indésirables, la concentration (= taux) de tes immunosuppresseurs dans ton sang est régulièrement déterminée, ce que l'on appelle le contrôle du taux. La valeur cible exacte de la quantité d'immunosuppresseurs dans ton sang te sera communiquée, comme toujours, par ton néphrologue traitant.
Quelle est la valeur cible approximative du taux de tacrolimus ?
Un immunosuppresseur fréquemment utilisé après une transplantation rénale est la substance active tacrolium. Une notion importante pour le dosage du tacrolimus est ce que l'on appelle le taux de vallée. Il s'agit de la quantité de tacrolimus dans ton sang juste avant la prochaine prise. En général, la valeur cible du taux de vallée est individuelle pour chaque patient et dépend du temps écoulé depuis la transplantation. C'est justement peu de temps après la transplantation que l'on vise souvent des valeurs plus élevées qu'après quelques mois. Les valeurs cibles exactes pour les taux de vallée de tes immunosuppresseurs te sont toujours communiquées par ton équipe médicale. Tu peux documenter ton taux de tacrolimus à tout moment dans ton application Mizu afin de toujours garder un œil sur l'évolution de ce taux de médicament important.
Nous avons résumé ci-dessous les valeurs cibles typiques pour ton taux de tacrolimus, en fonction de la durée après la transplantation. Ces valeurs cibles sont valables si ton rein fonctionne bien et si tu n'as pas d'autres problèmes physiques ou de santé après la transplantation. En principe, comme toujours, les valeurs que ton équipe médicale te prescrit sont prioritaires. Tu trouveras également des valeurs cibles possibles pour d'autres immunosuppresseurs dans d'autres articles de l'application Mizu.
Comment le taux d'immunosuppresseurs peut-il être influencé ?
Le taux de tes immunosuppresseurs dépend bien sûr avant tout de la prise correcte de tes médicaments. Si tu prends tes médicaments aux moments indiqués par ton équipe médicale, ton taux devrait rester dans les limites fixées. Il y a toutefois quelques éléments supplémentaires à prendre en compte.
Le jus de pamplemousse, par exemple, peut retarder la dégradation des médicaments, et donc de tes immunosuppresseurs, et entraîner des taux plus élevés de médicaments dans le sang. Le thé au millepertuis peut accélérer la dégradation des médicaments et entraîner ainsi des taux plus bas. Comme tu peux probablement l'imaginer, cela signifie : ne touche pas au pamplemousse et au millepertuis si tu dois prendre en même temps des immunosuppresseurs pour une greffe. De même, si tu prends d'autres médicaments en même temps que tes immunosuppresseurs, tu dois toujours en discuter d'abord avec ton équipe médicale. Ils peuvent en effet s'influencer mutuellement, ce que l'on appelle une interaction. Dans certaines circonstances, les interactions médicamenteuses peuvent avoir des conséquences sur la santé.
CRP
La protéine C réactive (=CRP) fait partie du système immunitaire de l'organisme. En cas d'inflammation ou d'infection, elle est produite par ton corps. Le taux de CRP dans le sang augmente donc également en cas d'inflammations, de lésions tissulaires ou d'infections. Le taux de CRP ne permet toutefois pas de tirer des conclusions sur le tableau clinique exact, le germe d'une infection ou l'origine d'une lésion tissulaire. Il s'agit d'une valeur non spécifique qui nécessite généralement par la suite l'initiation d'autres examens pour en rechercher la cause exacte.
Après la transplantation, les infections dues à la prise d'immunosuppresseurs sont plus fréquentes et plus dangereuses pour ton corps et ton nouveau rein. C'est pourquoi ton équipe médicale contrôlera régulièrement ton taux de CRP après la transplantation.
Quelle est la valeur cible approximative de la CRP ?
La valeur cible de ta CRP est inférieure à 5 mg/L dans le sang. Dans certains cas, le taux de CRP est également mesuré en mg/dL. Dans ce cas, la valeur cible est inférieure à 0,5 mg/dL. Le niveau de CRP peut alors donner une indication sur la gravité d'une infection ou d'une inflammation.
Comment peut-on influencer la CRP ?
Comme tu le sais déjà, ton taux de CRP augmente notamment en raison d'éventuelles inflammations ou infections. Après la transplantation, tu dois donc te protéger le mieux possible contre les foyers d'infection potentiels. Pour cela, une alimentation saine et pauvre en germes, une activité physique suffisante et un sommeil suffisant sont des mesures appropriées.
En outre, différents vaccins te seront proposés avant et après la transplantation afin de te protéger par exemple en cas d'épidémie de grippe automnale.
Leucocytes
Les leucocytes sont les globules blancs de ton corps. Ils font partie de ton système immunitaire et te défendent contre les infections. C'est pourquoi le nombre de globules blancs augmente généralement en cas d'infection bactérienne ou d'inflammation.
Quelle est la valeur cible approximative des leucocytes ?
En fonction de l'unité de mesure indiquée par le laboratoire, il s'agit généralement de 4-10 x 10^9/L ou de 4-10 G/L de leucocytes.
Comment peut-on influencer les leucocytes dans le cadre d'un traitement rénal ?
Après la transplantation, tu as une défense réduite contre les infections. Le système de défense de ton corps est donc moins fort. Il est donc très important de rester en forme et de veiller à une alimentation saine. Après la période de dialyse, tu dois rééquilibrer ton alimentation. Mais garde à l'esprit le principe d'une « alimentation pauvre en germes ». Cela te permettra de prévenir les infections et de maintenir tes cellules immunitaires et donc tes leucocytes à un niveau normal. Pour en savoir plus, consulte les autres articles de l'appli Mizu.
Hémoglobine
L'hémoglobine (=Hb) est une protéine présente dans tes globules rouges, les érythrocytes. Comme elle donne à tes globules rouges leur couleur rouge, on l'appelle aussi le colorant sanguin. La principale fonction de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène et le dioxyde de carbone dans le sang. Une carence en hémoglobine signifie donc surtout moins d'oxygène pour tes cellules et peut donc te fatiguer et t'affaiblir.
Dans les cas les plus graves, cela peut même entraîner des difficultés respiratoires. Comme l'hémoglobine est le transporteur d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang, cette valeur est utilisée pour détecter une anémie.
Quelle est la valeur cible approximative de l'hémoglobine ?
Alors que les valeurs cibles sont souvent plus basses en dialyse, la plage cible pour ton hémoglobine après la transplantation se situe entre 13 et 17 g/dL pour les hommes et entre 12 et 16 g/dL pour les femmes. Juste après la transplantation, ces valeurs sont souvent encore un peu plus basses et doivent se stabiliser.
Comment peut-on influencer l'hémoglobine dans le cadre d'un traitement rénal ?
Comme pour les érythrocytes, l'alimentation joue ici aussi un rôle immensément important. Ton corps a besoin de fer pour fabriquer l'hémoglobine. Tu peux également consulter la teneur en fer des aliments dans le checker alimentaire de ton application Mizu.
