Después de un trasplante de riñón, el cuadro hemático se hace periódicamente. ¿Tu médico te habla de eritrocitos y trombocitos? Aquí te explicamos algunos de los valores más importantes, de forma sencilla para la gente común.
¿Qué valores se utilizan para medir la función renal?
El parámetro más importante después de un trasplante suele ser la función renal y se determina mediante una serie de valores de laboratorio como la creatinina, la urea o la tasa de filtración glomerular estimada ( = TFGe). En los siguientes párrafos se explica detalladamente el significado de estos valores.
1. Creatinina
La creatinina es un producto de descomposición del metabolismo muscular y se excreta a través de los riñones. Si los riñones no funcionan como deberían, aumenta el nivel de creatinina en la sangre. Por supuesto, el nivel exacto de creatinina también depende de la masa muscular. Así pues, la creatinina indica la capacidad de los riñones para filtrar sustancias nocivas de la sangre.
Los valores objetivo de creatinina dependen del sexo al nacer. Para las mujeres sanas, el valor objetivo se sitúa entre 0,5 y 0,9 mg/dL. Para los hombres sanos, el valor objetivo está entre 0,7 y 1,2 mg/dL. Pero no te preocupes si tus niveles son ligeramente elevados después del trasplante, esto no es inusual. Después del trasplante, el equipo médico querrá evitar grandes fluctuaciones o aumentos en los niveles de creatinina. El objetivo es que el nivel no sea demasiado alto y que se mantenga estable a lo largo del tiempo.
2. Urea y BUN
Como ocurre con la creatinina, la urea también es un producto de descomposición. Procede del metabolismo de las proteínas y se elimina en gran parte por la orina. Por tanto, un valor elevado de urea también indica una menor excreción por los riñones y, por tanto, una disminución de la función renal. Dependiendo del laboratorio, se mide la urea o el nitrógeno ureico (Blood Urea Nitrogen o BUN en inglés). Los valores objetivo son diferentes, pero el significado es el mismo.
Los valores objetivo para el BUN en personas sanas están entre 6 y 20 mg/dL o 2,1 y 8,9 mmol/L - los de la urea entre 13 y 54 mg/dL. En mmol/L, la urea también tiene un intervalo de referencia de 2,1 a 8,9 mmol/L. Después del trasplante, este valor también puede ser ligeramente superior al normal.
3. Cistatina C
La cistatina C es una proteína presente en la sangre. En un estado saludable, se filtra de la sangre a los riñones y se descompone. Los riñones mantienen equilibrado el nivel de cistatina C en la sangre. Si la función de filtrado de los riñones disminuye, el nivel de cistatina C aumenta, al igual que el de creatinina. Por lo tanto, la cistatina C también se considera un indicador (=un marcador o simplemente un valor) que puede utilizarse para determinar la función de filtrado del nuevo riñón.
Los valores objetivo de la cistatina C se sitúan entre 0,61 y 0,95 mg/l para las personas sanas, independientemente de su sexo biológico. Una vez más, los valores después de un trasplante pueden ser algo más elevados.
4. Tasa de filtración glomerular estimada (=TFGe)
La tasa de filtración glomerular estimada indica cuánta sangre filtra el riñón por minuto. No es un valor en sí mismo, sino que se calcula. Para el cálculo se necesita, entre otras cosas, el valor de la creatinina o de la cistatina C. Puedes registrar tu TFGe directamente en la aplicación Mizu.
En el caso de la insuficiencia renal crónica, este valor permite una clasificación en unos cinco estadios diferentes. A medida que disminuye la función renal, la TFGe también disminuye, pasando del estadio 1 al estadio 5. Si la TFGe es inferior al valor de 15 mL/min (= estadio 5), hablamos de insuficiencia renal. Incluso después del trasplante, la TFGe se sigue utilizando para controlar el funcionamiento del nuevo riñón.
Tras el trasplante, la TFGe no tiene por qué volver a ser superior a 90 ml/min. De hecho, sólo unas pocas personas alcanzan este valor después del trasplante. Es mucho más importante que la TFGe no disminuya significativamente y que, al igual que los demás valores, alcance un nivel estable. En general, después del trasplante, la evolución temporal de muchos valores es más importante que el valor exacto de un día concreto.
Cociente albúmina/creatinina en orina (=ACR)
El ACR describe simplemente la relación entre la albúmina y la creatinina en la orina. La creatinina, como ya se ha mencionado, es un producto de descomposición del metabolismo muscular que suele utilizarse para medir la función renal. La albúmina es una de las proteínas más importantes del organismo y está presente en grandes cantidades en el plasma sanguíneo (=proteína plasmática) en un estado sano. Aquí actúa como un importante transportador de hormonas, grasas y medicamentos.
Si la albúmina está presente en cantidades superiores a las normales en la orina (=albuminuria), podría indicar daños en el riñón nuevo. Por este motivo, la ACR es uno de los valores de laboratorio más importantes para que el equipo médico controle la función renal, incluso después del trasplante. En general, la albuminuria puede distinguirse entre la llamada microalbuminuria (= poca albúmina en la orina) y la macroalbuminuria (= mucha albúmina en la orina). La diferencia fundamental es la cantidad de albúmina que puede medirse en la orina. En la siguiente tabla hemos resumido los distintos valores de referencia. Como siempre, puedes obtener más información a través de tu médico.
Además del ACR, también es posible determinar la relación proteína-creatinina (PCR) en orina. A diferencia del ACR, en este caso no se determina la relación entre albúmina y creatinina, sino la relación entre la cantidad total de proteínas y creatinina en la orina. Lógicamente, la PCR suele ser más alta que la ACR, porque en este caso se cuentan todas las proteínas de la orina juntas. Los valores bajos de PCR indican una función renal normal, mientras que los valores más altos pueden indicar daños en el trasplante. Los valores de PCR significativamente altos también pueden indicar una progresión más rápida del deterioro funcional del trasplante. Los valores de referencia clásicos para la PCR son:
Inmunosupresores
Este grupo de fármacos retrasa (=suprime) el sistema inmunitario y protege el nuevo riñón del rechazo del sistema inmunitario. Son parte integrante de la terapia permanente tras un trasplante de órganos, independientemente del órgano trasplantado.
¿Cuál es la dosis de tus inmunosupresores?
Como siempre en la vida, los inmunosupresores pueden verse desde diferentes perspectivas: su objetivo es proteger el nuevo riñón de los ataques del sistema inmunitario, pero al mismo tiempo pueden provocar efectos secundarios no deseados. Para lograr un equilibrio óptimo entre el efecto deseado y los efectos secundarios no deseados, se determina periódicamente la concentración (=nivel) de inmunosupresores en la sangre. El valor objetivo exacto de la cantidad de inmunosupresores en la sangre puede solicitarse al nefrólogo.
¿Cuál es el nivel objetivo para el tacrolimus?
El principio activo del tacrolimus es un inmunosupresor que se utiliza habitualmente tras un trasplante de riñón. Un concepto importante en la dosificación del tacrolimus es el denominado nivel descendente. Se trata de la cantidad de tacrolimus en la sangre justo antes de la siguiente dosis. En general, el valor objetivo del nivel descendente es individual para cada paciente y depende del tiempo transcurrido desde el trasplante. Especialmente poco después del trasplante, los valores objetivo suelen ser más elevados que al cabo de varios meses. Los valores exactos de los niveles descendentes de inmunosupresores los puedes obtener siempre de tu médico. Puedes documentar el nivel de tacrolimus en la app Mizu en cualquier momento para seguir la evolución de este importante nivel de medicamento.
A continuación resumimos para usted los valores objetivo para el nivel de tacrolimus, en función de la duración del trasplante. Estos valores objetivo se aplican si el riñón funciona bien y si no hay otros problemas físicos o de salud después del trasplante. Por supuesto, como siempre, los valores fijados por el equipo médico tienen prioridad. Los posibles valores objetivo para otros inmunosupresores también pueden consultarse en otros artículos de la aplicación Mizu.
¿Cómo pueden verse afectados los niveles de los inmunosupresores?
El nivel de inmunosupresores depende, por supuesto, principalmente de cómo se tome la medicación. Si se toman a las horas indicadas por el equipo médico, los niveles deberían estar dentro de los límites prescritos. Sin embargo, hay que tener en cuenta algunas cosas.
El zumo de pomelo, por ejemplo, puede retrasar la descomposición de los fármacos y, por tanto, de los inmunosupresores, lo que provoca un aumento de los niveles de los fármacos en la sangre. El té de hipérico (o hierba de San Juan) puede acelerar la descomposición de los fármacos, reduciendo sus niveles. Como puedes imaginar, esto significa evitar estas dos bebidas si tienes que tomar inmunosupresores al mismo tiempo debido a un trasplante. Si está tomando otros fármacos junto con inmunosupresores, debe comentarlo siempre con su equipo médico. Esto se debe a que los dos medicamentos pueden influirse mutuamente, es decir, existe una interacción. En determinadas circunstancias, las interacciones entre medicamentos pueden tener consecuencias para la salud.
PCR
La proteína C reactiva (=PCR) forma parte del sistema inmunitario del organismo. El organismo la produce en caso de inflamación o infección. El nivel de PCR en la sangre también aumenta durante la inflamación, el daño tisular o la infección. Sin embargo, el valor de PCR no permite sacar conclusiones sobre el cuadro clínico exacto, el tipo de infección o el origen del daño tisular. Se trata de un valor inespecífico que suele requerir una investigación más profunda para encontrar la causa exacta.
Después de un trasplante, las infecciones causadas por inmunosupresores son más frecuentes y más peligrosas para el organismo y el nuevo riñón. Por lo tanto, el equipo médico comprobará periódicamente el nivel de PCR.
¿Cuál es el valor objetivo aproximado para la PCR?
El valor objetivo para la PCR es inferior a 5 mg/L en sangre. En algunos casos, el nivel de PCR también se mide en mg/dL. En este caso, el valor objetivo es inferior a 0,5 mg/dL. El nivel de PCR puede indicar la gravedad de una infección o inflamación.
¿Cómo se puede influir en la PCR?
Como ya se ha mencionado, el nivel de PCR aumenta debido a una posible inflamación o infección. Por lo tanto, después del trasplante es necesario protegerse al máximo de posibles fuentes de infección. A tal fin, es necesario seguir una dieta sana y libre de gérmenes, hacer ejercicio y dormir lo suficiente.
Además, te ofrecerán diversas vacunas antes y después del trasplante, por ejemplo, para protegerte en caso de epidemia de gripe en otoño.
Leucocitos
Los leucocitos son los glóbulos blancos del organismo. Forman parte del sistema inmunitario y defienden contra las infecciones. Por eso, los leucocitos suelen aumentar en caso de infecciones bacterianas o inflamaciones.
¿Cuál es el valor objetivo aproximado para los leucocitos?
Dependiendo de la unidad de medida proporcionada por el laboratorio, suele ser de 4-10 x 10^9/L o 4-10 G/L de leucocitos.
¿Cómo pueden verse afectados los leucocitos en la terapia renal?
Después de un trasplante, las defensas del organismo contra las infecciones se reducen. El sistema de defensa del organismo ya no es tan fuerte. Por eso es importante mantenerse en forma y seguir una dieta sana. Después del periodo de diálisis, hay que intentar llevar una dieta más equilibrada. Sin embargo, hay que tener en cuenta el principio de la "dieta baja en gérmenes". Esto te ayudará a prevenir infecciones y a mantener las células inmunitarias y los leucocitos en un rango normal. Más información en los demás artículos de la aplicación Mizu.
Hemoglobina
La hemoglobina (=Hb) es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos, los eritrocitos. Como confiere a los glóbulos rojos su color rojo, también se denomina pigmento de la sangre. La tarea más importante de la hemoglobina es transportar oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. La falta de hemoglobina significa menos oxígeno para las células y puede provocar cansancio y debilidad.
En los casos más graves, puede llegar a faltar el aire. Como la hemoglobina es el transportador de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, este valor se utiliza para detectar la anemia.
¿Cuál es el valor objetivo aproximado para la hemoglobina?
Aunque la diálisis suele tener valores objetivo más bajos, el intervalo objetivo para la hemoglobina después del trasplante se sitúa entre 13 y 17 g/dL para los hombres y entre 12 y 16 g/dL para las mujeres. Inmediatamente después del trasplante, estos valores suelen ser todavía algo más bajos y primero deben estabilizarse.
¿Cómo puede verse afectada la hemoglobina en la terapia renal?
Al igual que en el caso de los eritrocitos, la alimentación desempeña un papel muy importante. El cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina. Puedes comprobar el contenido en hierro de los alimentos en el Diario de alimentos de Mizu.
