La vitamine D est une vitamine particulière, parce que contrairement aux autres vitamines, elle peut être produite par ton corps. Mais que tu la trouves dans ton alimentation ou qu'elle soit produite par ton corps, la vitamine D doit toujours être activée par ton corps pour qu'elle puisse déployer ses effets. La forme active de la vitamine D joue un rôle important dans ton métabolisme osseux, ton système immunitaire et garantit la présence d'une quantité suffisante de phosphate et de calcium dans ton sang. Dans cet article, tu apprendras comment maintenir ton taux de vitamine D en équilibre et pourquoi cela est particulièrement important pour les personnes souffrant de maladies rénales.
Qu'est-ce que la vitamine D ?
Comme son nom l'indique, la vitamine D fait partie des vitamines. Les vitamines sont, comme le disent souvent les scientifiques, "essentielles". Cela peut paraître compliqué, mais il signifie simplement que ton corps ne peut pas les produire lui-même. Tu dois donc les consommer via ton alimentation.
Avec les vitamines E, K et A, la vitamine D fait partie des vitamines liposolubles. Mais contrairement aux autres vitamines liposolubles et hydrosolubles, la vitamine D a une particularité : ton corps peut la produire lui-même.
Comme tu l'as certainement déjà entendu, le soleil joue un rôle décisif dans la production de vitamine D dans ton corps. C'est peut-être un peu déroutant, car nous venons de dire que la vitamine D - en tant que vitamine essentielle - doit être apportée par l'alimentation, car ton corps ne peut pas la produire lui-même.
Qu'est-ce qui est vrai ? La vitamine D est-elle vraiment une vraie vitamine si notre corps peut la produire lui-même avec l'aide des rayons ultraviolets (UV) naturels du soleil ?
La vitamine D est-elle vraiment une vitamine ?
Bien que la vitamine D soit une vitamine, il n'y a que peu d'aliments qui en contiennent beaucoup. La vitamine D n'est surtout présente qu'en très petites quantités dans les aliments d'origine végétale. Voici quelques aliments qui contiennent beaucoup de vitamine D :
- Poissons gras (hareng, maquereau, saumon, etc.)
- Jaune d'œuf
- Champignons comestibles
- Huile de foie de morue (huile de poisson)
Contrairement à d'autres vitamines, ton corps peut également produire lui-même de la vitamine D. Une étape de la production de vitamine D par le corps nécessite le rayonnement UV contenu dans le soleil. Ces précurseurs sont ensuite transformés en "vitamine D active" par des étapes intermédiaires dans ton foie et tes reins. Seule la forme active de la vitamine D peut finalement déployer son plein effet dans ton corps. Comme tu n'absorbes que des précurseurs "inactifs" de la vitamine D par le biais de l'alimentation, ceux-ci doivent également être activés par ton corps. Bien que la vitamine D soit théoriquement une vitamine, elle est souvent considérée comme une hormone d'un point de vue scientifique.
Combien de vitamine D dois-je consommer ?
Selon la Société allemande de nutrition (en allemand Deutsche Gesellschaft für Ernährung, DGE), les adolescents et les adultes en Allemagne consomment généralement entre 2 et 4 µg (= microgrammes) de vitamine D par le biais des aliments. Il est toutefois recommandé d'avoir un apport quotidien de 20 µg de vitamine D par jour. Le reste de la production de vitamine D est assuré par notre propre corps. N'est-ce pas fascinant de voir ce que notre corps peut faire ? La quantité exacte de vitamine D qu'il peut produire dépend de plusieurs facteurs : notre type de peau, la latitude de ton lieu de résidence, la saison, l'heure de la journée, l'utilisation d'un écran solaire et les vêtements que tu portes.
Comme tu le sais déjà, la DGE conseille un apport quotidien en vitamine D d'environ 20 µg par jour. L'apport maximal recommandé pour les personnes en bonne santé est de 25 µg de vitamine par jour. Cette quantité maximale de 25 µg de vitamine D correspond exactement à 1000 unités (UI) de vitamine D par jour. Dans les compléments alimentaires, la quantité de vitamine D contenue est souvent indiquée en UI. Mais pourquoi ton corps a-t-il besoin de cette vitamine D ?
Le rôle de la vitamine D dans l'organisme
Dans notre corps, la vitamine D assume une multitude de fonctions. Son rôle dans le métabolisme osseux est particulièrement important. Grâce à la parathormone, une hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes, la vitamine D régule l'équilibre du calcium et du phosphate, ainsi que la formation, la dégradation et la reconstruction de tes os. La vitamine D assure ainsi la solidité et la stabilité de tes os et les protège des fractures. En outre, la vitamine D est également responsable de :
- Une absorption accrue de calcium et de phosphate par tes reins
- Une absorption accrue de calcium et de phosphate par tes intestins
- Une minéralisation accrue des os (os stables)
- Un meilleur fonctionnement de tes défenses immunitaires
Une carence en vitamine D peut entraîner une diminution de la solidité de tes os (= ostéomalacie), ce qui te rend plus vulnérable aux fractures. Chez les enfants, cela se traduit principalement par des troubles de la croissance et des déformations des os. Cette pathologie chez les enfants est appelée rachitisme.
Carence en vitamine D en cas de maladie rénale chronique
En cas de maladie rénale chronique, les taux de vitamine D active dans ton corps sont souvent faibles. L'une des raisons en est que l'activation de la vitamine D se fait dans les reins. Si ceux-ci ne fonctionnent plus correctement, cela entraîne également une carence en vitamine D active. Toutefois, la vitamine D n'est pas seulement activée dans les reins, elle y joue également un rôle important : au niveau des reins, elle régule l'excrétion du calcium et du phosphate et maintient ainsi l'équilibre entre ces deux minéraux.
En raison d'une carence en vitamine D active, notre corps manque souvent de calcium. En réponse, les glandes parathyroïdes produisent davantage d'hormone parathyroïdienne. Cette hormone parathyroïdienne ordonne à ton corps de libérer le calcium des os et de le transférer dans le sang afin de compenser la carence.
La conséquence de la libération de calcium de tes os peut être des douleurs osseuses ou même des fractures. Alors attention : maintenir cette interaction en équilibre est l'une des tâches les plus importantes pour toi et ton équipe de dialyse ! Mais ne t'inquiète pas, pour que tu saches exactement comment maintenir ton taux de vitamine D à un niveau sain, nous allons voir cela en détail.
Comment couvrir mes besoins quotidiens en vitamine D en cas de maladie rénale ?
En cas de maladie rénale, ton corps manque souvent de vitamine D active malgré un apport suffisant en soleil et une alimentation adaptée. Ton médecin peut le constater par un faible taux de vitamine D dans le sang. Parallèlement, le laboratoire révèle souvent des valeurs élevées de l'hormone parathyroïdienne et, bien entendu, tes médecins examinent généralement aussi tes valeurs de calcium et de phosphate.
Pour soutenir le traitement, il est possible de prescrire de la vitamine D active, qui peut être prise sous forme de comprimés ou de gouttes. Si c'est le cas, il convient de contrôler régulièrement les valeurs de laboratoire afin d'éviter un surdosage. Dans le meilleur des cas, le taux de vitamine D en laboratoire doit être supérieur à 20 ng/mL ou 50 nmol/L. Il est donc important de surveiller régulièrement le taux de vitamine D dans le sang.
