Voici comment surveiller le fonctionnement de ton nouveau rein

Les reins sont de véritables multitalents. En bonne santé, ils travaillent 24 heures sur 24 pour maintenir ton sang et ton corps en forme et en équilibre. Mais ce n'est pas tout ! Ils équilibrent également ta tension artérielle et sécrètent des hormones telles que l'érythropoïétine (=EPO), qui stimule la formation de nouveaux globules rouges. Les reins sont donc de véritables professionnels du multitâche.

Il n'est donc pas étonnant qu'en cas d'insuffisance rénale, une surveillance et un traitement intensifs sous forme de dialyse, d'adaptations alimentaires et de médicaments soient nécessaires pour assumer au mieux ces tâches. Après la transplantation, c'est à nouveau ton nouveau rein qui est responsable de tout cela.

Bien entendu, cela pose de nouveaux défis à ton corps, qu'il s'agit de maîtriser. Après tout, ton nouvel organe doit être introduit dans ton corps via une opération, être accepté par ton système immunitaire et fonctionner ensuite correctement. La période des premiers mois après la transplantation est particulièrement difficile pour toi et ton nouveau rein. Mais ce n'est pas une raison pour s'inquiéter : dans la plupart des cas, vous surmonterez cette épreuve. Pour t'aider au mieux dans ce processus, ton équipe de médecins traitants a mis en place une série de tests et d'examens pour surveiller régulièrement le fonctionnement de ton nouveau rein pendant son voyage. Tu découvriras dans cet article quels sont ces examens et comment ils fonctionnent exactement.

Quelles sont les fonctions de mon greffon rénal dans le corps ?

Comme tu le sais déjà, ton nouveau rein remplit toute une série de fonctions dans le corps. Les fonctions les plus importantes sont résumées ici pour toi :

1. Fonction de filtration : ton nouveau rein filtre dans ton sang toute une série de produits de décomposition et de substances nocives, comme par exemple la créatinine. Ceux-ci sont ensuite éliminés par ton urine.
2. Équilibre hydrique & tension artérielle : ton transplant garantit également l'équilibre hydrique. L'eau peut être soit retenue dans ton corps, soit éliminée dans ton urine. Il en va de même pour les électrolytes. L'électrolyte sodium (contenu par exemple dans le sel de cuisine) est particulièrement important pour ton équilibre hydrique et donc pour ta tension artérielle. Tes reins contribuent donc aussi de manière déterminante à la régulation de ta tension artérielle.
3. Hormones : tes reins produisent des hormones importantes, comme par exemple l'érythropoïétine (=EPO), qui stimule la formation de tes globules rouges. Ceux-ci transportent l'oxygène dans ton sang vers toutes les parties de ton corps.

Dans ce qui suit, tu apprendras comment ces différentes fonctions sont surveillées par une série de valeurs, de paramètres de laboratoire et de symptômes. Ils permettent de surveiller régulièrement la santé de ton greffon.

Quels sont les résultats de laboratoire importants pour le suivi de ma transplantation rénale ?

Après la transplantation, le fonctionnement de ton nouveau rein est régulièrement contrôlé par des analyses de laboratoire. Ceux-ci sont prélevés et contrôlés soit par ton équipe de transplantation, soit par ton néphrologue établi. Cela est utile, car des changements dans tes valeurs de laboratoire peuvent aussi indiquer des changements précoces dans ta fonction rénale, en partie avant que tu ne les sentes toi-même.

Tu peux aussi toujours documenter tes valeurs de laboratoire les plus importantes dans ton journal de bord dans l'application Mizu. Bien entendu, tu devrais toujours discuter des questions ou des irrégularités dans ton laboratoire avec ton équipe médicale, plutôt que d'essayer de faire des ajustements thérapeutiques de manière indépendante. Nous avons rassemblé ci-dessous un aperçu des valeurs de laboratoire les plus importantes pour le contrôle de ta fonction rénale :

1. Créatinine

La créatinine est un produit de dégradation issu du métabolisme musculaire. Elle est éliminée par tes reins. Si ton nouveau rein ne fonctionne pas comme il le devrait, le taux de créatinine dans le sang augmente. Ton taux exact de créatinine dépend bien sûr aussi de ta masse musculaire. La créatinine t'indique donc la capacité de tes reins à filtrer les substances nocives de ton sang.

Les valeurs cibles de ta créatinine dépendent de ton sexe à la naissance. Pour les femmes en bonne santé, la valeur cible se situe entre 0,5 et 0,9 mg/dL. Pour les hommes en bonne santé, la valeur cible se situe entre 0,7 et 1,2 mg/dL. Mais ne t'inquiète pas si tes valeurs sont légèrement plus élevées après la transplantation. Ce n'est souvent pas inhabituel et ton équipe médicale garde un œil dessus. Après la transplantation, il s'agit avant tout d'éviter les fortes variations ou augmentations de la créatinine. L'objectif est d'obtenir une valeur pas trop élevée, qui reste stable dans le temps.

2. Urée & urée-N (=BUN)

Tout comme la créatinine, l'urée est un produit de dégradation. Elle provient de ton métabolisme protéique et est en grande partie éliminée par ton urine. Un taux d'urée élevé indique donc également une diminution de l'élimination par les reins et donc une baisse de la fonction rénale. Selon le laboratoire, on mesure soit l'urée, soit l'azote contenu dans l'urée (= urée-N). Bien que les valeurs cibles puissent varier en fonction de la méthode de mesure, les deux valeurs ont la même signification.

Les valeurs cibles pour l'urée-N (également appelée BUN) se situent entre 6 et 20 mg/dL ou 2,1 et 8,9 mmol/L chez les personnes en bonne santé, celles pour l'urée entre 13 et 54 mg/dL. En mmol/L, l'urée et l'urée-N ont la même plage cible de 2,1 - 8,9 mmol/L. Après la transplantation, cette valeur peut également être légèrement supérieure à la normale.

3. Cystatine C

La cystatine C est une protéine présente dans ton sang. En bonne santé, elle est filtrée par tes reins et décomposée dans ton sang. Ainsi, tes reins maintiennent l'équilibre de la cystatine C dans ton sang. Si la fonction de filtrage de tes reins diminue, le taux de cystatine C augmente, tout comme la créatinine. C'est pourquoi la cystatine C est également considérée comme un indicateur (= un « marqueur » ou simplement une valeur) qui permet de déterminer la fonction de filtration de ton nouveau rein.

Les valeurs cibles de la cystatine C se situent entre 0,5 et 0,95 mg/L pour les hommes en bonne santé et entre 0,55 et 0,95 mg/L pour les femmes. Ici aussi, les valeurs peuvent être légèrement plus élevées après la transplantation.

4. Débit de filtration glomérulaire estimé ( =DFGe)

Le taux de filtration glomérulaire estimé indique la quantité de sang que ton rein filtre par minute. Il ne s'agit pas d'une valeur en soi, mais d'un calcul. Le calcul nécessite entre autres la valeur de la créatinine ou de la cystatine C. Dans l'application Mizu, tu peux directement saisir ton DFGe.

En cas d'insuffisance rénale chronique, cette valeur permet de classer grossièrement les patients en cinq stades différents. Au fur et à mesure que les reins fonctionnent moins bien, le DFGe diminue progressivement du stade 1 au stade 5. Lorsque le DFGe est inférieur à 15 mL/min (= stade 5), on parle d'insuffisance rénale. Même après la transplantation, le DFGe continue d'être utilisé pour contrôler le bon fonctionnement de ton nouveau rein.

Après la transplantation, ton DFGe ne doit pas nécessairement être à nouveau supérieur à 90 ml/min. En effet, peu de personnes atteignent cette valeur après la transplantation. L'important est plutôt que ton DFGe ne soit pas nettement diminué et qu'il atteigne - comme pour les autres valeurs - un niveau stable. En général, après la transplantation, l'évolution dans le temps de nombreuses valeurs est plus importante que la valeur exacte à un jour de référence.

5. Protéines dans l'urine

Normalement, un rein sain n'élimine que de très faibles quantités de protéines dans l'urine. Il en va de même pour ton nouveau rein. Bien sûr, ton nouveau rein a déjà vécu quelque chose. Il a dû être prélevé sur un autre corps, amené chez toi et ensuite transplanté chirurgicalement dans ton corps. Il peut donc arriver que ton nouveau rein sécrète un peu plus de protéines que d'habitude.

La plage de référence est de moins de 150 mg de protéines dans l'urine par jour. Comme nous l'avons déjà dit, l'excrétion peut tout à fait être un peu plus élevée avec ton nouveau rein. Comme souvent, une valeur unique n'est pas aussi déterminante que l'évolution sur plusieurs mesures.

6. Potassium, phosphate & co.

Après la transplantation, les restrictions alimentaires concernant le potassium et le phosphate sont souvent supprimées, du moins tant que tes reins fonctionnent correctement. Juste après la transplantation, il se peut que tes valeurs de potassium et de phosphate fluctuent encore assez fortement et ne se soient pas encore stabilisées. C'est pourquoi tu dois également surveiller ces valeurs.

En règle générale, ton taux de phosphate devrait être inférieur à 1,45 mmol/L (ou 4,5 mg/dL) après la transplantation. Pour ton taux de potassium, la fourchette cible se situe entre 3,5 et 5,0 mmol/L. En cas de valeurs élevées ou basses, des adaptations de ton alimentation peuvent t'aider à maîtriser tes valeurs. Comme toujours, il est préférable de discuter des valeurs cibles exactes et des fourchettes indicatives avec ton équipe médicale. Ce sont eux qui connaissent le mieux ton état de santé individuel.

7. Hémoglobine (=Hb)

L'hémoglobine (=Hb) est le pigment rouge contenu dans tes globules sanguins. Si ton nouveau rein ne sécrète pas assez d'EPO, le nombre de globules rouges et donc la quantité d'hémoglobine dans ton sang diminuent. Dans ce cas, on parle d'anémie. Il vaut la peine de surveiller également cette valeur.

Les valeurs cibles pour l'hémoglobine se situent entre 13 et 17 g/dL pour les hommes en bonne santé et entre 12 et 15 g/dL pour les femmes en bonne santé. Là encore, les valeurs peuvent très bien varier légèrement après la transplantation. Pour l'hémoglobine, il est plus probable qu'elle soit encore trop basse au début. Comme toujours en médecine, il y a bien sûr d'autres causes qui peuvent entraîner une anémie, comme une carence en fer ou la perte de sang pendant une opération.

Que révèle l'excrétion sur ma fonction rénale ?

Comme tu le sais déjà, tes reins sont également responsables de la stabilité de l'équilibre hydrique. Le corps humain est composé jusqu'à 70 % d'eau. Il n'est donc pas étonnant que tes reins aient fort à faire pour maintenir l'équilibre de cette eau via ton urine.

Si tes reins ne fonctionnent plus comme ils le devraient, l'eau s'accumule dans ton corps. Cela peut avoir diverses conséquences :

• une élimination d'urine moins importante que la normale
• une augmentation de la tension artérielle
• une rétention d'eau (= œdème) par exemple dans les jambes ou aussi dans les poumons
• une prise de poids rapide due à la rétention d'eau

Pour garder un œil sur ton équilibre hydrique, ton équipe médicale recueille ton urine dans une sonde vésicale juste après ta transplantation. Ainsi, ta production quotidienne d'urine peut être étroitement contrôlée. Si ton rein a besoin d'un peu de temps pour se remettre en marche, il se peut que tu doives subir une dialyse de soutien après la transplantation. Ne t'inquiète pas, c'est une simple mesure de précaution.

De retour à la maison, tu peux aussi contrôler régulièrement ta production d'urine à l'aide d'un bidon de collecte. Pour cela, il suffit de recueillir ton urine pendant 24 heures dans ce bidon. N'oublie pas que ton élimination dépend aussi de ta consommation d'eau, de ta production de sueur et d'autres facteurs (p. ex. diarrhée). Un « bilan » t'aidera à déterminer si ta consommation d'eau et ton élimination sont équilibrées. Cela te permet de savoir si ton nouveau rein fonctionne bien. Tu découvriras ce qu'est exactement ce bilan et comment il fonctionne dans les autres articles de l'appli Mizu.

Dans l'appli Mizu, tu peux en outre documenter ton poids et ta tension artérielle. Alors que les valeurs cibles pour ton poids dépendent bien sûr de tes valeurs individuelles, ta tension artérielle devrait normalement être inférieure à 130/85 mmHg après la transplantation. Dans ce cas également, le mieux est d'en parler à ton équipe médicale qui te donnera tes valeurs cibles personnelles.

Quels sont les symptômes auxquels je dois faire attention ?

Si tes reins ne peuvent plus filtrer suffisamment ton sang, cela peut notamment entraîner une rétention d'eau. Cela peut par exemple entraîner des œdèmes au niveau des jambes ou des bras. L'eau qui s'accumule dans ton corps entraîne également une augmentation du poids corporel. Il est donc judicieux que tu te pèses régulièrement, même après la transplantation.

Outre la rétention d'eau, ton système immunitaire peut également rejeter ton nouveau rein après la transplantation. Les cellules de défense de ton corps reconnaissent alors le greffon comme un corps étranger. Les symptômes sont les suivants:

• Abattement et fatigue
• Fièvre et augmentation de la température
• Diminution de la production d'urine
• Augmentation de la pression artérielle
• Douleurs dans la zone du nouveau rein

Un rejet n'entraîne pas toujours la perte de ton greffon. Il est très important que ton équipe médicale puisse réagir rapidement. Tu peux aider ton équipe de transplantation à détecter et à traiter rapidement une réaction de rejet en documentant régulièrement des valeurs telles que la température, l'excrétion urinaire, le poids et la pression artérielle dans ton journal de bord de l'application Mizu.

Pourquoi mon nouveau rein peut-il ne pas fonctionner ?

Les raisons d'une diminution de la fonction rénale après la transplantation sont multiples, mais pas toujours dramatiques. Il est important de reconnaître rapidement la diminution de la fonction rénale afin de pouvoir mettre en place le traitement approprié. Il est donc d'autant plus important pour toi de savoir à quelles valeurs tu dois faire attention.

Parmi les causes possibles d'une diminution de la fonction de ton nouveau rein, on peut citer:

• Réactions de rejet dues à ton système immunitaire
• Infections par des agents pathogènes en cas d'affaiblissement du système de défense (=immunosuppression)
• Retour de ta maladie de base
• Taux d'immunosuppression trop élevé

Tu découvriras ce qu'il en est exactement de ces différents facteurs dans de nombreuses autres parties de l'application Mizu. Nous y avons rassemblé pour toi des informations détaillées sur les différents thèmes.

Comment puis-je garder mon nouveau rein en bonne santé ?

Jusqu'à 49% (mais la fréquence varie considérablement) des nouveaux reins après un don post-mortem et 8% des nouveaux reins après un don de son vivant ont besoin d'un peu de temps pour s'adapter complètement à leur nouvelle maison et fonctionner correctement. Au bout d'un an, environ 90% des nouveaux reins fonctionnent comme prévu et durent souvent jusqu'à 15 ans s'ils sont manipulés avec précaution. Ces chiffres illustrent le bon fonctionnement de la transplantation rénale et nous encouragent à prendre le plus grand soin de ce précieux organe.

Afin de soutenir au mieux la fonction de ton nouveau rein et de maintenir ton nouvel organe en bonne santé, tu devrais accorder une importance toute particulière à un mode de vie sain. Cela implique un poids sain, une bonne alimentation, de l'exercice, une pression artérielle normale et une prise fiable de tes médicaments. Si, en plus, tu participes aux contrôles réguliers dans ton centre, il n'y a pratiquement plus rien qui puisse aller de travers. Tu trouveras également de nombreuses autres ressources et articles dans l'application Mizu pour savoir exactement quels sont les comportements qui te conviennent et ce à quoi tu dois faire attention dans ton alimentation.