Ein gesundes Gewicht schützt dein Herz-Kreislaufsystem, deine Gelenke und hält deinen Stoffwechsel gesund. Wusstest du, dass dein Gewicht auch für die Funktion deiner neuen Niere nach der Transplantation von großer Bedeutung ist? In diesem Artikel erfährst du die Hintergründe dazu.
Der Einfluss deines Gewichts auf die Transplantation
Sicherlich weißt du, dass ein gesundes Gewicht generell von Vorteil für deine Gesundheit ist. Viele etablierte Studien zeigen, dass ein gesundes Gewicht vor chronischen Krankheitsbildern wie Bluthochdruck oder Gelenkerkrankungen schützen kann. Generell ist Übergewicht auch ein Risikofaktor für ein schnelleres Fortschreiten der chronischen Nierenkrankheit bis hin zum Nierenversagen. Während der Dialyse kontrollierst du vor allem Wassereinlagerungen und die Behandlungsqualität über dein Gewicht. Es spielt aber auch für eine erfolgreiche Transplantation, sowie die Funktion deiner neuen Niere eine entscheidende Rolle. Warum das der Fall ist und in welchem Bereich dein Gewicht liegen sollten, erläutern wir jetzt.
Was ist der BMI?
Bevor wir den genauen Einfluss deines Gewichts auf deine neue Niere besprechen, werfen wir erst einmal einen Blick auf die Einheit, in der dein Gewicht für diese Zwecke oftmals ausgedrückt wird. Das ist der sogenannte Body Mass Index (=BMI). Er setzt dein Körpergewicht in Verhältnis zu deiner Körpergröße und deiner Körperoberfläche. Anders als bei der reinen Angabe des Körpergewichts wird hier also deine Größe mitberücksichtigt. Dein BMI wird ganz einfach gemessen:
Body Mass Index (BMI) = Körpergewicht (kg) / Körpergröße (m)²
Wie hoch sollte dein BMI liegen?
Der BMI wird in verschiedene Kategorien eingeteilt, um eine bessere Aussage über dein Gewicht treffen zu können. Die Kategorien reichen von Untergewicht, über Normalgewicht bis hin zu Übergewicht. Bei einem krankhaften Übergewicht spricht man von Adipositas. Die genauen Kategorien sind in der folgenden Tabelle dargestellt:
Welchen Einfluss hat dein Gewicht vor der Transplantation?
Während der Dialyse liegt der Fokus - neben dem Erreichen deines Sollgewichts nach der Behandlung (auch “Trockengewicht”) - vor allem auch auf der Reduktion von Gewichtsschwankungen zwischen den Behandlungen (sogenannte interdialytische Gewichtszunahmen oder IDWG). Dies schützt vor Wassereinlagerungen und Überwässerung.
Ein gesundes Gewicht scheint auch in Bezug auf die Nierentransplantation von großem Vorteil zu sein. Das gilt sowohl in Bezug auf die Transplantationsvorbereitung als auch für das langfristige Überleben deines kostbaren Organs. Das lassen einige Studien vermuten, die den Zusammenhang zwischen Körpergewicht und der Nierentransplantation untersucht haben. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit Übergewicht und einer neuen Niere nach der Transplantation immer noch ein deutlich erhöhtes Risiko für Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems aufweisen. Ein gesundes Gewicht hilft dir also dabei, dich bestmöglich auf die Operation vorzubereiten und dein Herz-Kreislaufsystem fit zu halten. Gleichzeitig kann ein gesundes Gewicht dabei helfen, die Lebenszeit deiner neuen Niere zu maximieren.
Aus diesem Grund haben viele Transplantationszentren den Zugang zur Warteliste ab einem BMI von 35 bis 40 kg/m² stark eingeschränkt. Das bedeutet im Umkehrschluss, dass übergewichtige Menschen deutlich seltener transplantiert werden. Das Risiko, dass die neue Niere aufgrund des Übergewichts nicht so lange hält, ist zu groß. Sogar die aktuellen medizinischen Leitlinien empfehlen vor der Transplantation den BMI der Empfänger:innen über eine gezielte Ernährungsberatung auf 30 kg/m² zu senken und so das Ergebnis der Transplantation zu verbessern. Grundlegend kann man sagen, dass du trotz Dialyse möglichst fit und gestärkt in eine Nierentransplantation gehen solltest, um so das Erfolgsrisiko mitbeeinflussen zu können!
Hast du selbst etwas zu viel auf den Knochen und stehst möglicherweise kurz vor der Transplantation? Genau für diesen Fall stehen dir eine Reihe an Helfer:innen aus deinem Dialyseteam und deinem Transplantationszentrum zur Verfügung. Falls du nicht bereits zu diesem Thema informiert wurdest, frag doch einmal nach Unterstützung bei der Optimierung deines Gewichts.
Welchen Einfluss hat dein Gewicht auf die Funktion deiner neuen Niere?
Wie soeben beschrieben, kann Übergewicht das Fortschreiten der chronischen Niereninsuffizienz bis hin zum endgültigen Nierenversagen beschleunigen. Es liegt also nahe, dass Übergewicht nach der Transplantation ebenfalls für deine neue Niere gefährlich werden kann. Einige Studien zeigen, dass es bei übergewichtigen Menschen nach der Transplantation häufiger zu einer verzögerten Funktionsaufnahme der neuen Niere kommt. Auch langfristig scheint die neue Niere bei diesem Kreis an Transplantierten nicht optimal zu funktionieren. Ab einem BMI von über 35 kg/m² kann diese verzögerte Funktionsaufnahme der neuen Niere in bis zur Hälfte aller Transplantierten beobachtet werden.
Gleichzeitig stellt das Übergewicht, wie du bereits weißt, ohnehin ein Risiko für die Gesundheit deines Herz-Kreislaufsystems dar. Dieses ist durch die chronische Niereninsuffizienz und mögliche Begleiterkrankungen, wie den Bluthochdruck oder die Zuckerkrankheit (=Diabetes), meistens sowieso schon etwas angeschlagen. Es ist also umso relevanter, dass du hier aktiv wirst, wenn du dich in diesem Zusammenhang angesprochen fühlst!
Du siehst also: Ein gesundes Gewicht ist vor sowie nach der Transplantation immens wichtig. Im Umkehrschluss bedeuten die angesprochenen Punkte, dass du durch entsprechende Gewichtskontrolle, die Erfolgs- und Überlebenschance für dein wertvolles Transplantat, sowohl kurz- als auch langfristig, maßgeblich mitbeeinflussen kannst.
Gewichtsschwankungen nach der Transplantation
Wie du bereits weißt, sind Gewichtsschwankungen an der Dialyse keine Ausnahme, sondern eher die Regel. Obwohl nach der Transplantation vor allem dein Gesamtgewicht von Bedeutung ist, sind Schwankungen deines Gewichts und eine Gewichtszunahme keine Seltenheit. Dafür gibt es eine Vielzahl von Gründen, von denen zwei besonders wichtig sind.
- Nierenfunktion: Bei einer Abnahme der Funktion deiner neuen Niere nach der Transplantation kann es zu Wassereinlagerungen und damit auch zu einer Gewichtszunahme kommen. Um diese möglichst früh zu erkennen, wird dein Gewicht von deinem Ärzteteam regelmäßig kontrolliert und dokumentiert. Gleichzeitig wird die Funktion deiner neuen Niere über Laborwerte im Blick behalten. Mehr zu diesem Thema erfährst du auch in anderen Teilen und Ressourcen der Mizu App. In deinem Logbuch kannst du deinen BMI und deine Gewichtswerte außerdem regelmäßig dokumentieren.
- Immunsuppressiva: Diese Art von Medikamenten unterdrückt (= supprimiert) die Funktion deines Immunsystems, um deine neue Niere vor einer Abstoßung durch deinen Körper zu schützen. Gleichzeitig können diese Medikamente auch zu einer Gewichtszunahme und zu hohen Blutzuckerwerten führen. Mehr zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente und wie du sie am besten in den Griff bekommst, erfährst du von deinem behandelnden Ärzteteam und in den anderen Artikeln der Mizu App.
Was kannst du bei Übergewicht tun?
Um Übergewicht vor und nach der Transplantation in den Griff zu kriegen, spielt vor allem dein Verhalten eine wichtige Rolle. Sowohl vor als auch nach der Transplantation sind ausreichend Bewegung und eine gesunde Ernährung gefragt. Das ist vor allem in Hinblick auf die Einnahme deiner neuen Medikamente (z.B. Immunsuppressiva) von großer Bedeutung. Besonders niedrigintensive körperliche Aktivitäten wie Spaziergänge, Fahrradfahren oder Wandern sind nach der Transplantation besonders geeignet.
Hast du Probleme dein Gewicht in den Griff zu bekommen, kann dir sowohl vor als auch nach der Transplantation eine professionelle Ernährungsberatung, die sich bestenfalls auch mit Nierenkrankheit auskennt, helfen. In manchen Fällen ist vor der Transplantation sogar eine Reha möglich, um dein Gewicht mit der Motivation und Unterstützung des richtigen Teams in den Griff zu bekommen.
Du siehst, es gibt also viele Wege, um deiner neuen Niere über ein gesundes Gewicht einen möglichst guten Start an ihrem neuen Arbeitsplatz zu ermöglichen. Den Schlüssel dafür hältst du zu einem großen Teil selbst in der Hand.
