Especialmente después del trasplante, es importante proteger lo mejor posible el cuerpo y el nuevo riñón contra las infecciones. En este artículo puedes descubrir por qué es importante para ti una inmunización actualizada, qué vacunas son relevantes para ti y qué debes tener en cuenta en este contexto.
Tomar inmunosupresores es vital para ti y para tu órgano después del trasplante. Los inmunosupresores son un grupo de medicamentos que ralentizan las reacciones del sistema de defensa de tu cuerpo (=sistema inmunitario) y garantizan así que tu nuevo riñón pueda ser aceptado por tu organismo. En otras palabras, garantizan la aceptación del nuevo órgano. Sin embargo, como siempre en la vida, hay pros y contras. Debido a la inmunosupresión, las vacunas desempeñan un papel especialmente importante en la protección de tu salud y la de tu nuevo riñón. A continuación encontrarás más detalles al respecto.
¿Por qué son importantes las vacunas después de un trasplante?
Al mismo tiempo, las funciones útiles de tu sistema inmunitario también se ven muy limitadas por estos medicamentos. Esto significa que el sistema inmunitario tiene dificultades para combatir virus, hongos y bacterias, que son los desencadenantes de las infecciones. Por eso es tan importante que proteja el organismo con vacunas.
Con una vacunación, puedes preparar tu sistema inmunitario frente a determinadas causas de infecciones (= agentes patógenos) para que no aparezcan enfermedades en primer lugar. Más adelante veremos que, por diversos motivos, es especialmente aconsejable asegurarse de que la vacunación está al día antes del trasplante. Esto se aplica tanto a adultos como a niños y adolescentes.
¿Qué vacunas son adecuadas para usted después de un trasplante?
Para saber qué vacunas son seguras después de un trasplante, primero hay que ver cómo funcionan las vacunas en general. Se pueden dividir en dos grupos que funcionan de forma diferente.
1. Vacunas inactivadas
En el primer grupo, sólo se utilizan patógenos muertos o partes del patógeno para la inoculación. Esto significa que el propio patógeno ya no puede multiplicarse y no puede causar la enfermedad (= vacuna inactivada).
Estas vacunas también son adecuadas después de un trasplante de riñón. A pesar de la inmunosupresión y del debilitamiento del sistema inmunitario, no pueden desencadenar ninguna infección en su organismo. Lo mejor es que hables de ello con tu equipo médico. Esto se debe a que tu inmunosupresión significa que tus vacunas deben renovarse con más frecuencia que las de las personas con un sistema inmunitario funcional. Podéis elaborar juntos un calendario de vacunación. Así siempre sabrás cuándo es el momento de cada vacuna y no perderás la cuenta.
2. Vacunas vivas atenuadas
Las vacunas de este grupo deben evitarse. Para la vacunación se utilizan patógenos atenuados que aún son capaces de reproducirse de forma limitada (= vacunas vivas).
Esto no es un problema para una persona sana, ya que su sistema inmunitario es capaz de mantener a raya a estos patógenos. Por lo tanto, las vacunas vivas no suelen causar ningún síntoma de enfermedad en un sistema inmunitario que funcione. Sin embargo, el organismo forma simultáneamente anticuerpos protectores para defenderse en el futuro contra los agentes patógenos. Ahora bien, es posible que tu sistema inmunitario no sea capaz de luchar contra los patógenos debido a la inmunosupresión. En consecuencia, existe el riesgo de que los patógenos administrados mediante la vacunación desencadenen realmente la enfermedad en el organismo.
En muchos países se utilizan vacunas vivas contra las parotiditis, el sarampión, la rubéola y la varicela/zóster, por ejemplo. Tu nefrólogo tiene una buena visión de conjunto de todo esto y te recomendará las vacunas adecuadas para ti.
¿Por qué no vacunarse antes del trasplante?
La vacunación con vacunas vivas después de un trasplante de riñón no está recomendada debido a la inmunosupresión, como ya se ha dicho. Por lo tanto, estas vacunas en particular deberían haber estado actualizadas en el momento del trasplante. Por otra parte, las vacunas inactivadas son menos eficaces debido a la inmunosupresión, por lo que estas vacunas también deberían haberse reforzado antes del trasplante.
¿Qué vacunas se recomiendan en su caso?
A más tardar cuando seas apto para un trasplante, debes sacar tu cartilla de vacunación del armario y comprobar si tus vacunas siguen al día. Todas las vacunas recomendadas por el Comité Permanente de Vacunación (STIKO) deben realizarse antes del trasplante. Además, se recomienda la protección contra la hepatitis A y la gripe estacional. Si tienes dudas o preguntas, puedes ponerte en contacto con tu equipo médico en cualquier momento. Ellos podrán asesorarte sobre cada una de las vacunas y hacerte recomendaciones personalizadas. A continuación presentamos un resumen de las vacunas más importantes.
1. Estas vacunas deberían haberse administrado antes del trasplante:
- Vacunas inactivadas:
- Hepatitis A & B
- Vacuna contra la gripe estacional
- Tétanos y difteria
- Neumococo (patógeno que causa neumonía bacteriana)
- Haemophilus influenzae (bacteria que vive en las mucosas y puede causar enfermedades graves)
- Vacunación contra el HPV en casos individuales previa consulta (los virus del papiloma humano están asociados a diversas formaciones verrugosas y al cáncer de cuello de útero)
- Vacunas vivas:
- Parotiditis, sarampión, rubéola (si no hay constancia de haber padecido la enfermedad o de haber sido vacunado)
- Virus varicela zoster (virus que causa la varicela y el herpes zóster)
2. stas vacunas se recomiendan para todos los pacientes después del trasplante:
3. Estas vacunas se recomiendan después del trasplante a los pacientes de riesgo:
4. Estas vacunas (vivas) no se recomiendan después de un trasplante:
- Sarampión, parotiditis, rubéola
- Varicela o herpes zóster
- Tuberculosis
- Fiebre amarilla: para viajar a regiones de África y Sudamérica
- Vacuna oral contra la fiebre tifoidea
¿Cuándo vacunarse antes de un trasplante?
Las personas con insuficiencia renal deben empezar a planificar todas las vacunaciones necesarias a partir de una tasa de filtración glomerular (= TFGe) inferior a 30 ml/min/1,73 m² de superficie corporal, es decir, el estadio 4 de la enfermedad renal crónica (ERC 4). A partir del estadio 5 de la ERC, el efecto de la vacuna puede verse mermado, por lo que lo ideal es que las vacunaciones se realicen antes de este estadio.
¿Cuándo vacunarse después del trasplante?
Lo ideal es esperar 6 meses después del trasplante antes de vacunarse. Esto se debe a que la dosis de inmunosupresores es especialmente alta inmediatamente después del trasplante, por lo que la vacunación no es tan eficaz durante este periodo.
Se puede hacer una excepción con la vacunación contra la gripe estacional. Como el momento del trasplante no puede planificarse a largo plazo y esta vacuna debe renovarse cada año, puede administrarse una vacuna antigripal en casos individuales a partir de la quinta semana después del trasplante. Como el efecto todavía no es fiable en este momento, debe considerarse la posibilidad de una vacunación de refuerzo al cabo de 3 a 6 meses.
